Физиология на бременността

кръвоносна система

Сърдечният дебит (СО) се увеличава с 30-50% започвайки от 6 седмици от бременността и достига пик между 16 и 28 седмици (обикновено около 24 седмици) и се съхранява при това ниво до 30 седмици, след което става чувствителна към промени в положение на тялото. В положението, в което разширения матката притиска най-долната куха вена (например, легнало положение), и причинява най-голямото намаление на сърдечния дебит. Средното молекулно тегло се намалява малко след 30 седмици, докато доставка. По време на работна ръка, СИ отново се повишава до 30%. След раждането, договорите матката и NE бързо намалява до ниво над нормалното от 15-25%, и след това постепенно намалява (най-вече през следващите 3-4 седмици), докато достигне първоначалното ниво от около 6 седмици след раждането.

Увеличаването CO време на бременност дължи главно на кръвния поток необходимостта утероплацентарния чийто обем се увеличава значително, и циркулация в intervillous пространство действа отчасти като артериовенозна шунт. Както плацентата и кръвния поток на плода в матката трябва да се увеличи до 1 л / мин доносени бременност до термин. Повишени нужди на кожата (терморегулацията), както и на бъбреците също правят някои принос за увеличаване на NE.

За да се увеличи HR, ускорен пулс от нормалните 70 до 90 удара в минута, а обемът инсулт също са се увеличили. През 2 триместър на кръвното налягане се понижава, въпреки че нивата на СО и ренин и ангиотензин растат поради циркулация разширяване утероплацентарния и намаляване на системното съдово съпротивление. Устойчивостта намалява увеличи вискозитета на кръвта и чувствителност към по-ниски нива на ангиотензин. По време на кръвното налягане 3 триместър може да се върне към нормалното. Когато двойната връзка се увеличава значително, и 20 седмици на диастолното кръвно налягане е по-ниска, отколкото в изолирани по време на бременност.

Физическата активност увеличава SV, сърдечната честота, консумацията на О,₂ и обем въздух за минута по-голяма степен по време на бременност, отколкото извън него. Преждевременни предсърдни и камерни удара са често срещани по време на бременност. Не трябва да се вземат всички тези физиологични промени, както и за сърдечни заболявания. Въпреки това, пароксизмална атриална тахикардия появява по-често по време на бременност и могат да изискват профилактично дигитализация или други антиаритмични терапия. Бременност не засяга индикациите за кардиоверсия или нейната безопасност.

кръв

Общо увеличава обема кръв пропорционално на NE, но повишават много по плазмения обем (по-близо до 50%, обикновено за 1600 мл в общ обем от 5200 мл) от еритроцитите massy- по този начин намалява хемоглобин поради хемодилуция около 13.3 до 12.1 грама / дл. Това Дилуционна анемия води до намаляване на вискозитета на кръвта.

Плода и плацентата консумират около 300 мг желязо и повишената еритроцитна маса майката изисква допълнителни 500 мг. Тъй екскреция губи около 200 мг. Допълването на желязо е необходимо да се предотврати по-нататъшно намаление на хемоглобина, защото количеството на желязо от храната и от депозитите (средни и по принцип 300-500 мг) обикновено са достатъчни, за да покрият изискванията за желязо по време на бременността.

пикочната система

Промени в бъбречната функция да се появят в паралелни промени в сърдечната функция. Скорост на гломерулна филтрация се увеличава с 35-50%, като достига пик между 16 и 24 седмици, и остава на това ниво докато почти Терминът съзряване, тъй като тя може да падне малко, защото матката натиск върху вена кава често предизвиква венозен застой в долните крайници. Течението на плазмените се увеличава пропорционално на филтрацията на бъбреците гломерулна. В резултат на това, нивото на остатъчен азот намалява, обикновено <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Видео: Webinar Хил "Физиология и патология на бременността малки домашни любимци"

Промени в положението на тялото да повлияят на бъбречната функция по време на бременност е по-висока, отколкото извън ее по-специално положението на гърба стимулира бъбречната функция в по-голяма степен, и вертикално положение, за разлика, тя намалява в по-голяма степен. Бъбречната функция също е значително подобрена в положение на boku- тази позиция отслабва натиска върху матката на бременни в големи съдове в задната позиция на жените. Gain на функцията на бъбреците - една от причините за честото желание за уриниране, когато се опитва да заспи.

дихателната система

белодробната функция се променя отчасти се дължи на увеличение на нивата на прогестерона и отчасти се дължи на факта, че на разширения матката ограничава разширяването на белите дробове при дишане. Прогестерон сигнали нива на мозъка намаляване CO₂. За да се намалят нивата на CO₂, и респираторен минути обем, и увеличение дихателна честота, като по този начин увеличаване на рН на плазмата. Предоставяне на вдишване и издишване, остатъчният обем и вместимост, както и PSO₂ плазма се намалява. Vital капацитет и PO₂ Той не се променя. Обиколката на гърдите се увеличава с около 10 сантиметра. Разработване на значителна хиперемия и оток на дихателните пътища. Понякога има симптоматично назофарингеален и запушване на носа, преходно блокови Евстахиевата тръби и гласови промени. Често е налице светлина при напрежение от задух и увеличена дълбочина на вдишвания.

Стомашно-чревни и жлъчно-чернодробна система

Стомашно-чревната подвижност е намалена. Честото киселини в стомаха и повръщане, вероятно поради забавено изпразване на стомаха и ГЕРБ се дължи на отпускане на долния езофагеален сфинктер на хранопровода и откриването diafragmy- защо стомашни язви рядко се случва или ескалира по време на бременност.

Честота на патология на жлъчния мехур се увеличава леко. Бременност оказва слабо влияние върху функцията на черния дроб, особено при преминаването на жлъчката. Стандартни функционални тестове лабораторни чернодробни останаха нормални но нивата на алкална фосфатаза, което постепенно увеличавайки за 3 триместър може да надвишава 2-3 пъти нормалата на термина donoshennosti- този растеж се дължи повече на плацентата производството на този ензим от чернодробна дисфункция.

ендокринна система

Бременност променя функцията на почти всички жлезите с вътрешна секреция.

В плацентата произвежда хормон (подобно на тироид стимулиращ хормон), който стимулира щитовидната жлеза, което води до хиперплазия, прекомерно васкуларизация и умерено повишаване. Естроген стимулира хепатоцитите, което води до нива на растеж tireosvyazyvayuschego globulina- така, въпреки че нивата на общия тироксин могат да повишат нивата на свободни хормони на щитовидната жлеза може да остане нормално. Ефект на тироид-стимулиращ хормон може да бъде подобрена чрез предизвикване на промени, подобни на хипертиреоидизъм: тахикардия, тремор, изпотяване и емоционална лабилност. Въпреки това, вярно хипертиреоидизъм настъпва само 0.08% от бременност.

В плацентата произвежда кортикотропин-освобождаващ фактор (CRH), което стимулира секрецията на АСТН майка. Повишени нива на АСТН, от своя страна, да предизвикат увеличение в нивата на надбъбречните хормони. Повишената продукция на кортикостероиди и повишената секреция на прогестерон от плацента резултата на инсулинова резистентност и повишеното търсене на инсулин, както и напрежението на бременност и евентуално повишено ниво на човешки плацентен лактоген. Insulinase произвежда от плацентата, то може също така да се увеличи нуждата от инсулин, което е и причината много жени с гестационен ditabetom развиват явни форми на диабет.

Видео: 27/01/2015 физиология на бременността 3 семестъра

Плацентата произвежда Меланоцит-стимулиращ хормон (MSH), която подобрява пигментацията на кожата в края на бременността. Плацента и секретира horinicheskogo субединица гонадотропин (ЧХГ), трофичен хормон, който като фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормони, поддържа жълтото тяло и предотвратява овулацията.

хипофизната жлеза се увеличава с около 135% по време на бременност. ниво Майка пролактин се увеличава десетократно. Повишаване нивото на пролактин това е свързана с повишено производство на тиротропин-освобождаващ хормон стимулира от естроген. Основната цел на повишено ниво на пролактина е индуцирането на кърмене. Нивото на този хормон се връща към нормалното след раждане, дори и от кърмещи жени.

Видео: предвестници на раждането. Series 77 Бременност седмица по седмица

кожа

Повишени нива на естроген, прогестерон и MSH допринесат за промени в пигментацията, въпреки че точният патогенезата е неизвестен. Тези промени включват мелазма (маска на бременността), което е пигментация като кафяви петна и кожата на челото потъмняване региони на млечната жлеза и аксиларни ареолите skul- и външни полови органи за прилагане линеа нигра - пигментация на средната линия на корема под пъпа. Melasma обикновено изчезва до една година след прекратяване на бременността.

По време на бременност увеличава честотата на появата на разширени ангиом, обикновено точно над кръста.