Пиелонефрит (гестационна, хронична) по време на бременност, лечение, симптоми, признаци, причини

Също инфекция може да се разпространи от една страна, и за предпочитане в уретера, от друга страна - да pyelocaliceal бъбречната система, последвано от участие в възпалително гломерулна на бъбреците, където образуването на първична урина случи обратното засмукване хранителни който се появи на първична урина.

Пиелонефрит могат да се включат един от бъбрек (ляво, дясно едностранно пиелонефрит) или продължи с лезии на двата бъбрека.

Причини за възникване на пиелонефрит по време на бременността

Честота пиелонефрит заболяване по време на бременност варира от 3 до 10%. В повечето случаи, пиелонефрит по време на бременност, гестационна или пиелонефрит (бременността - бременност) се появява по време на първата бременност поради недостатъчната адаптация на организма към компресията на бъбреците и уретера бременна матка, защото на предната коремна еластичността на стената при повишени primigravidas. А компресия на уретера и бавно отделяне на урина причина дилатация на уретери, обратен поток на урина в бъбреците, което трови тялото на жената. Забавянето на потока от урина веднага предизвика микробен растеж и възпаление.

Инфекции, които участват в образуването на възпаление, различни. Но главната роля се играе от всички от един и същи ZPPPP, Ureaplasma и микоплазма. От банални микрофлора основните представители - Е.коли, Proteus, ентерококи, когато фекален zagryaznenii- кожен стафилококи, стрептококи. Тези инфекции са от пикочния мехур в уретерите и се разпространи в бъбречното легенче. Това ретрограден път. Той допринася за т.нар везикоуретерален рефлукс (леене на урината от пикочния мехур в уретера. Това се дължи на турбулентен (активен "кипене") диурезата характер от пикочния мехур при бременни жени.

Симптоми и признаци на пиелонефрит (гестационна хронична) по време на бременността

Предразполагащи фактори преди бременността -hronichesky пиелонефрит, асимптоматични бактериурия (растеж над 100 хиляди колонии, когато се поставят 1 мл урина, но без симптоми на възпаление на бъбреците или на пикочните пътища).

Рискови фактори за бременността пиелонефрит:

• хронични заболявания на уринарния тракт преди бременност;
• пороци развитие на бъбреците и уретера (бъбречни уретерите пролапс с коляно);
• присъствието на камъни в някоя част на отделителната система или образуването на урина;
• хронично възпаление на половите органи, възпаление на вагината;
• превоз на ППИ;
• нисък социално-икономически статус и лоша лична хигиена;
• диабет;
• hydramnion повишаване на компресия на бъбреците и уретера

При установяване на бременност се променя структурата на пикочните органи и техните функции:

• размери бъбречни малко увеличаване;
• Това е разширение на таза и уретер, особено на правото, когато е включен на матката, това е ефект на хормоните на бременността;
• Това намалява тонуса на намаляването на пикочния мехур и уретери забавя стени;
• бъбречния кръвоток се увеличава с 50-80%;
• 50% увеличи скоростта на гломерулната филтрация през бъбреците първична урина.

Най-често, гестационна пиелонефрит е в срок от 21-26 седмица от бременността. Има малки заяждането болки в зоната над кръста, простиращи се в долната част на корема. При лека pokolachikanii в 12-то ребро болка, тези увеличения рязко или се появяват за първи път (Pasternatskogo симптом). То може да бъде малък температура между 37,5 ° С В урината драматично увеличаване на броя на белите кръвни клетки - бели кръвни клетки, което означава възпаление.

Съдържанието на повишена кръвна урея - продукти от разграждането на протеини. задържане на урина символизират подуване. на течни излъчваха тъкачи, оток формира на преливане на пикочните пътища. Сгъстеният бъбречни съдове - активира ренин-ангиотензин възстановяване механизъм АД. Влошаване бъбречна перфузия причинява освобождаване на ренин (REN бъбрек -. Прекурсор повишаване фактор кръвно налягане ренин превръщане Повдигнат верига на ангиотензин I (angeyon - съд и tenzion налягането -) - в ангиотензин II - е активният фактор нарастващия натиск поради компресия. бъбрек "прекъсва" обратната абсорбция в кръвния протеин и протеин "пада" в урината, разработен протеинурия - уринарна екскреция протеин OPG и развитие (оток, протеинурия, хипертония) -. sochetannyj прееклампсия при липса на навременна диагноза правилното лечение на пиелонефрит.

Най-честите прояви на остър пиелонефрит:

• интоксикация (отравяне) на тялото;
• изразена болка излъчване на корема или вулвата;
• затруднено и болезнено уриниране.

По време на бременността, естеството на проявите на пиелонефрит може да варира в зависимост от възрастта на бременността и състояние на жената.

усложнения

Пиелонефрит - сериозно заболяване, което може сериозно да застраши протичането на бременността и бебето.

Възможни усложнения по време на бременността, поради пиелонефрит:

• заплахата от прекъсване на бременност;
• спонтанен аборт;
• преждевременно раждане,
• прееклампсия;
• токсичен шок;
• плацентата недостатъчност.

Лечение на пиелонефрит (гестационна хронична) по време на бременност

Изискване на хоспитализация бременна с пиелонефрит в болница, за да се избегнат усложнения - формирането на прееклампсия и заплахата от прекъсване на бременността.

Изисква използването на антимикробни агенти, които са разрешени по време на бременност. Това цефалоспоринови антибиотици III-IV поколение. пеницилин група значително остарели. В зависимост от състоянието на бременни жени използват хапчета, инжекции или интравенозни антибиотици. Като се имат предвид правилата на съвременните антибиотици и евентуално участие като причинител на възпаление на пикочните пътища гъбички млечница, трябва паралелно назначаването на противогъбични агенти. Когато бременността е приемлива интравенозно Amfoterritsina В Pimafutsin или като хапчета. При получаване на резултатите от бактериологично урина култура 6-7 дни могат да променят антибиотик и / или противогъбична лекарство податливостта на микроорганизми, съответно. Общата продължителност на антимикробно лечение трябва да бъде най-малко 10-14 дни. Следваща трябва да следва дълга, 4-седмичен период на възстановяване на чревната микрофлора. Този прием на пробиотици, съдържащи живи млечнокисели бактерии и бифидобактерии.

Освен лекарствен режим, трябва изобилие минерализирана питейна вода, червена боровинка Morse съответствие бъбречна диета № 7, с изключение на остър, солено, печено. Диетата трябва да включва дини, пъпеши, грозде, краставици, цариградско грозде, праскови, касис, моркови. Когато критично състояние се извършва интравенозно солеви разтвори, албумин и протеини.

Това приложение също бъбречни такси или чай линия Nattermann`s чай Uroflux, съдържащ растителни суровини: мечо грозде, червена боровинка листа и кора от листа от бреза, царевица коприна, диви череши плодове, ягоди, офика, тиквено семе. Ние трябва да се засили прием на мултивитамини за бременни и кърмещи жени, 3 таблетки на ден. За подобряване на потока от урина се препоръчва да се позицията на коляно-лакът за 5-10 минути няколко пъти на ден. Трябва да се спи на здравословна страна, ако процесът е едностранен. Широко използван спазмолитици, има тенденция да отслабва тонуса на гладката мускулатура на кръвоносните съдове и уретерите.

Идентифициране на рискови фактори за пиелонефрит бременна отваря начини за предотвратяване на това усложнение на бременността и аргументира използването на ултразвук бъбрек бременна и планиране на бременността, при най-малкото съмнение - бактериологично изследване (заразяване) на урината.

Пиелонефрит шансовете за хоспитализация на бременна жена в болницата, за да си помогнат своевременно цялостна грижа за лечение на бременната жена може да назначи антибиотична терапия на базата на резултатите от изследването на урината, диуретично, спазмолитично терапия, подкрепа лекарства за детето и др.

Ако бременната жена пиелонефрит, той трябва да изпълнява следните препоръки.

• Спи на здравословна страна, за да се улесни работата на кръвоносната система и възпалени бъбреците.
• Обърнете позиция коляно-лакът (вж. Фиг. 5 на стр. 50) за 5-7 минути няколко пъти на ден, за да се намали налягането на матката на бъбреците и улеснява тяхната работа.
• Сервиране сок от червена боровинка, която има диуретик, антипиретични, противовъзпалителен ефект и витамин и ще бъде много полезно жена.
• Подсилено диета, допълнена с диня, краставици, круши, пъпеши, праскови, касис, цвекло, моркови и др.

Пиелонефрит - опасна болест, така че да не застрашават себе си и бебето. Навременното изпълнение на всички назначения Вашия лекар.

Казус. Бременни MV, на 28 години, първа бременност, за период от 24 седмици. Първоначално в болница в отдела на бременна болница с диагноза "заплаши спонтанен аборт", които се оплакват от болки в гърба заядлив. На проверка разкри най-ясният симптом Pasternatskogo, високи таза чувствителност и горната част на уретера с лека подслушване на нивото на 12-то ребро. На изследване разкри, възпаление на пикочните таза и уретера, анализ на кръв модел потвърждава възпалението. MV Той е бил прехвърлен в специализирана болница, където за първи път е третиран с полусинтетичен пеницилин, но без ефект, и влошаващото се - има признаци на кислород глад на плода.

Превод от интравенозно цефиксим и Amfoterritsina, протеин инфузионна терапия и плацентата недостатъчност. Той е освободен след 4 седмици на амбулаторни грижи (за възстановяване на чревната микрофлора), в резултат на което съответства на гестационната възраст.

В бъдеще, с пълен мандат на бременност, без никакви признаци на прееклампсия, родила вагинално в срок момче не се влияе от а / м gitoksii на.

Предотвратяване на гестационната пиелонефрит е постоянно изследване на бременни изследвания на урината, ранното откриване на асимптоматични бактериурия и лечението е диета, зарежда бъбреците чай, а понякога - антибактериална терапия.