Слабостта на племенните сили

Основната слабост на племенните сили ги нарича в такова състояние, когато срещата от началото на раждането са слаби и неефективни, и да остане така в периода на отваряне или до края на доставка. Това също може да бъде посочена и случаите, в които родово власт, като в началото на раждането задоволително отслабват преди оповестяването на матката гърлото се случват по три напречен щифт. Основната слабост на племенните сили наблюдава при 10% от всички раждания и се случва в раждали два пъти по-често, отколкото мултипарна.

В основата на тази аномалия може да се крие като провал пулс, кауза, поддържат и развиват общи дейности, както и неспособността на матката да приеме или да отговори на достатъчно съкращения на мускулите му по тези импулси. Следователно множеството причини за първична маточни инерционни сили.

Всички тези причини могат да бъдат разделени в три групи:

• причини от общ характер;
• органични промени в матката;
• функционални промени в матката.

От съображения за общ характер включват нервно-психични разстройства, които водят до частично или пълно инхибиране на маточната активност, в особено тежки случаи достига до пълно бездействие на (матката инерция Seu адинамия) на матката - условен рефлекс фактори, когато спомени за тежестта и болка преди раждане имат инхибиторен ефект върху развитието на skhvatok- инфантилност, което се проявява в изоставането на гениталните органи като цяло и в матката chastnosti- общо изтощение, липса на натрупване в slabost- тялото на жената до края на естроген бременност хормон (особено активни фракции - естрон и естрадиол), задна хипофизен хормон, и другите, прекомерно съдържание на прогестерон, LH и други вещества, които инхибират маточни контракции.
Не по-малко важно, в етиологията на слабостта на племенни сили има промени в утробата на органичните и функционални.
Като органични промени в матката, понижаващи си контрактилната капацитет, може да включва: а) изоставането на матката и неговите малформации (липса на развитието на мускулите и инервация) - разбира се, че изтънената стената на матката не може да се развие енергично свиване по дейности б) дегенеративни процеси в мускул матка, характеризиращ се чрез заместване на гладките мускулни влакна soedinitelnotkannymi- понякога се наблюдава в резултат на остро и хронично възпаление на матката, аборт, често, една след друга следните odov, особено ако те са дълги и тежки, и така нататък. p.- изключително негативен ефект върху функционалното състояние на инструментите на матката вътрематочни интервенция за не-т аборт вода са склонни да се унищожи, от Иван Яковлев, нервно-мускулната му апарат и впоследствие причиняват постоянно neyrotrofi-кал matki- промени в тъканите) матката тумор, по-специално fibromatous възли в стените му, и други.
От съображения за функционален характер, понижаващи капацитет на матката в своя анатомичен полезност, може да се дължи, освен споменатите ефекти върху централната нервна система, стените му през разтягане Polyhydramnios, многоплодна бременност, голяма или гигантски плодове и други.
Основната слабост на племенните сили могат да възникнат в случаите, когато vysokostoyaschaya представянето част не разполага с подходящ натиск върху нервните сплит в цервикалната част на матката. Това се наблюдава в напречната и косо положение на плода, седалищно предлежание, плацента превия, началото на разливане на вода в останалите случаи.
Клинични наблюдения показват също, че има инхибиращ ефект върху развитието на двубоя често и разполага с пълен пикочен мехур. Въпреки това, преливането на пикочния мехур, обикновено в зависимост от състоянието му атопични, правилно не се разглежда като фактор причинител, който причинява слабост в работната сила, а като й спътник. Това се подкрепя от общност на инервация на пикочния мехур и на долния сегмент на матката, заболяване, което причинява както и дисфункция на пикочния мехур, и нисш матката сегмент.
Продължителността на доставка на първичния слабостта на работна сила значително по-големи, отколкото в нормално раждане и достига често продължителност два или повече дни .. доставка Удължение става основно чрез период отваряне.

клиничната картина доставка на първичния слабостта на работната сила е доста разнообразен. Контракциите могат да бъдат много рядко ,, но задоволителна сила, достатъчно често, но слаби и korotkimi- в някои случаи, след като слабостта на работната сила в рамките на няколко часа може да се случи съвсем нормално труд, понякога дори по-интензивно от обичайното. Значително удължаване на безводен интервал (времето от изпускане на вода до раждане на плода) често води до заразяване на майката и фетуса смъртта и задушаване.
В следващ период поради намалена контрактилност на матката аномалии възникне плацентата разкъсване и свързаната с кървенето. Скоро след раждането, може да се появи през плацентата по същата причина с понижен тонус кървене.
Дълга продължителност на доставка уморен родилка, тя губи съня и апетита, което от своя страна води до изчерпване на неговите сили. отрицателно въздействие върху и без това усложнява курс на раждане.
Диагнозата на първичния маточните инерционните сили поставя въз основа на характерната клинична картина -slabosti и непродуктивен труд, продължителен труд, особено ако те са открити при пациенти, които имат необходимите условия за това (хипоплазия и малформации на половите органи, Polyhydramnios, многоплодна бременност и др) .Ако на след 12 часа в раждали и мултипарна 06:00 от началото на раждането не е дошъл до отварянето на устата на матката и включително три пръста трябва да е с диагноза първичен маточните инерционните сили, ако, разбира се, за Об обяснение на този продължителен курс на труда не по друга причина (твърди ръбове на отвора на матката, прекомерен плътност на мембраните, и др.).

} {Модул direkt4

Управление на труда. След като диагноза първична слабост на племенни сили незабавно да предприеме мерки за борба с това усложнение.
Стимулиране започнем с непокътнати мембрани, след инжектира подкожно препарати, съдържащи естроген хормон (folliculin, хексестрол и др.). Доза - 40 000-50 000 единици. Въвеждането на дългосрочна хормон постига промиване на матката и увеличаване на чувствителността му към други стимуланти назначават последователно към труда. В някои случаи, оставя се да се ускори започването на доставка на мембраните в разкриването на матката гърлото 3 пръстите и повече.
Ако фетален мехур е открита независимо от естроген хормон преди инжекцията не се извършва. След това определя навътре 50-60 грама рициново масло, половин час след това, и след това на всеки половин час назначен навътре хинин хидрохлорид 0,25 г 6 пъти (обща доза от хинин 1.5 гр). След 15 минути след четвъртата хинин всеки 15 минути - pituitrin подкожно 0.25 мл, общо 4 пъти, като продължава да се получи хинин същия модел (пето и шесто хинин прахове). След шестия прах хинин и четвъртата инжекция pituitrina, време минаваща един с друг, на възложената топла клизма физиологичен разтвор (температура на водата 38-40 °).


В основата на тази схема, при следните условия:

• естроген хормон чувствителни матката на хинин и pituitrina;
• рициново масло, увеличаване на матката кръвообращението, като по този начин подобрява sokrascheniya- ефект настъпва в рамките на 4 часа след приложение;
• хинин увеличава маточните контракции, които започват да се появяват отчетливо 2-3 часа след приемане на първия прах хинин;
• pituitrin стимулира матката почти веднага след първата инжекция, но ефектът е кратък;
• топла клизма увеличава притока на кръв към органите на малкия таз и дразни нервни окончания вградени тук, отколкото вълнуват маточните контракции. По времето дестинация клизма гореща агрегат са всички прилагани лекарства.

Целесъобразно е да се засили дадена схема окситоцин (след действие на червата) чрез интравенозна инфузия от 40 до 50 мл 40% разтвор на глюкоза, 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид (VN Chmielewski) а и 60 мг витамин В! (RL Shub).
Особено жени, които раждат които са повишено кръвно налягане или имат други прояви на късната бременност токсикоза, вместо pituitrina, повишено кръвно налягане, Неостигмин прилагат при 3 мг (0,003) 4-5 пъти на всеки 45 минути (J. М. Майкелсън).
Напоследък се използва успешно за първични и вторични маточни инерционни сили pahikarpin целеви интрамускулно или подкожно с 2.5-5 мл разтвор на 3% или навътре 0.1-0.15 g- препарат може да се прилага още веднъж през 3- 4 часа. Стимулиращият ефект настъпва в рамките на 15-30 минути след прилагане на лекарството. Pahikarpin няма ефект върху кръвното налягане, при което може да се определя на жените при раждане и при хипертония и хипотония. Pahikarpin противопоказано в нарушение на чернодробната и бъбречната функция, тежки нарушения на сърдечната дейност, както и трескави майки.
Когато майки умора препоръчително да се поставят един в амфетамин прах [0.02 грама (!)], Които бързо облекчава умората и се увеличава и укрепване контракции (A. М. Foy, AL Чайковски). Положителен резултат може да се получи, ако майката при раждането на прясно сварено напитка сладък и силен чай (1-2 чаши).
Когато основната слабост на племенните сили, не. податлив на лечение с лекарства, ние успешно използван colpeurysis - въвеждане във вагината на стерилизира гумен балон (kolpeyrinter) в 300-500 мл капацитет напълнена със стерилен физиологичен солев разтвор до плътно еластична консистенция. Балонът, който носи цялата вагина и оказват натиск върху шийката на матката, досадно включени в него чрез рецепторите и рефлексни вълнува и подобрява активност на матката.
При тежки форми на първичния слабостта на племенни сили, достигайки общата бездействието на матката, ние се прибегне до операция hystereurysis или фиксиран наклон на главата с форцепс кожата на главата. Тези интервенции са комбинирани с лекарство стимулиране на горната схема.

Видео: Слабостта на силите. (4 серии от 4). Александър II и Yurevskaya

Средно атония на матката сила

Вторични матката инерционните сили, наречени тази последна аномалия като задоволително или добро в началото на болките на раждане по-късно частично или напълно изчерпани. За вторични маточните инерционните сили могат да говорят, когато той идва с гладка шийката на матката и разкриване на матката OS поне три пръста. Това усложнение е най-често се наблюдава в края на периода за разкриване и в периода на изгнание. Той забавя или спира по-нататъшното развитие на труда.

Причини за възникване на вторичен маточните инерционните сили са многобройни. Те включват:

1. всички патологичното състояние на майките на тялото, което води до основната слабост на племенни сили, обикновено, когато те са по-слабо изразено, и упражняват тяхната отрицателен ефект само в края на периода на разкриване и в плен;
2. кахексия творчески сили, в резултат на продължително и болезнено skhvatok- се наблюдава: а) когато несъответствие между фетален главата и таза (клинично тесни таза, хидроцефалия, патологични asinkliticheskie и екстензорен вмъкване глава и т.н.) - б) за неправилна позиция .. (напречно, наклонен) - в) липсата на гъвкавост меката раждане канал (скованост на шийката на матката, вагинален стеноза, тумори на таза и др.) - г) при прекомерен плътност фетален obolochek- г) със значителна заболеваемост и всеки пристъп potugi- д)в корема по несъстоятелност, поради анатомичната му за малоценност (на несъответствие RECTI, увисналата кожа и фасцията в мулти-раждали жени, нервни разстройства и др.) и функционални нарушения (страх от болка, тежки родилни болки, и така нататък. н.).

клиничната картина труда със средно слабост на племенни сили се характеризира основно от тях затягане. Удължаването продължителност на доставката се дължи основно на периода на изключване, обикновено започва с дълга си отидоха води. Срок на доставката и сухия период може да се обясни и големи усложнения: умора бременна жена, да я инфекция (ендометрит при раждане), асфиксия и смърт.
Ако плодовете значително отслабени или изцяло прекратена. В резултат на части могат да бъдат образувани от исхемия последвано от тъканна некроза и фистули. Задържан е в главата на таза за дълго време притискане на родовия канал, тя също е неблагоприятно засегната от последния. Това се изразява в нарушение на мозъчното кръвообращение в рамките на кръвоизлив в мозъка, което води, в зависимост от степента и мястото на поражение асфиксия, пареза, парализа или дори смърт на плода.
Последователността и постнаталното усложнения наблюдават същите, както в основната слабост на племенни сили, т.е.. Е. атонични кръвоизлив и следродилна инфекция.

Видео: Слабостта на силите. (2 серии от 4). Mannerheim и Шувалов

признаване вторични маточните инерционните сили на базата на клиничната картина, описана по-горе.

Управление на труда. Средно слабост на работна сила е още по-опасно усложнение на раждането от основния. Следователно, управлението на труда по време на тази аномалия трябва да бъде активен.
На първо място, статуса на жените в труда трябва да се следи внимателно (инфекция на меките тъкани увреждане) и плодове (асфиксия). експулсирането на периода, през който се развива в повечето случаи, вторични матката инерционните сили не трябва да излизат повече от 4 часа.
Най-добрият начин за борба с вторични матката инерционните сили е да се премахне общи майки умора. За това се поставя в изолирана шум от стаята, където след инжектиране на 1 мл от 1% разтвор на морфин или 1 мл 2% разтвор на пантопон предоставят за 1-2 часа в покой, а понякога спи. След изпразване на пикочния мехур и червата (катетеризация, клизма) дават силен сладък напитка кафе или чай, вино и гроздова малко прилага интравенозно с 40 мл 40% разтвор на глюкоза и 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид. В резултат на тези действия са се развива доста бързо майки добър труда и раждане край в рамките на 1-2 часа.
Drug стимулиране на трудовата активност на горната схема е подходящо е обикновено, когато състоянието на майката и плода е добро, фаринкса все още не е напълно отворен, фетална мехур непокътнати. В повечето случаи, вторични маточните инерционните сили идва в момент, когато разкриването на матката гърлото е пълна, главата е фиксирана в таза, така otoshli- мерки за пречистване на водата трябва да бъде достатъчно енергични и бързо въздействие.
Когато несъответствие коремна Verbova препоръчвам превръзката на употреба, които могат да бъдат заменени с лист или кърпа. Превръзка затегнати по време на опитите и да отслаби външната страна на последния.

Нашият опит показва, няма причина да се присъедини към препоръките на бинта Werbowy. Този метод не винаги е възможно да се постигне желания резултат в същото време, често е причина за физиологични разстройства на плацентата разкъсване и фетален нараняване.

В вторични матката инерционни сили, възникващи поради плътността на мембраните, последният изкуствено vskryvayut- ако причината за слабостта на работната сила е висока и твърда чатала - произвежда perineotomy.
Ако главата е на тазовото дъно, а там е пълно или почти пълно разкриване на матката в гърлото, раждане следва- приключите работа с форцепс.
Ако резултатът от липса на работната сила намалява полето постъпателно движение на главата се спира, някои от необходимите опитите могат бързо да бъдат получени чрез инжектиране pituitrina (0.5 мл, 2 пъти с по 5 минути). Pituitrina инжекции могат да бъдат получени и при престояване глава тясната част на тазовата кухина при пълно разкриване на матката гърлото. В този случай е необходимо да се следи отблизо състоянието на плода и появата на първите признаци на зараждащата се асфиксия веднага завърши форцепс за доставка.
Много продължителен труд в нарушение на маточно-плацентарна кръв поток и могат да причинят ендометрит при раждане. Това представлява заплаха за плода асфиксия. Ето защо, едновременно с лечението посочено по-горе, трябва своевременно да започне и превантивни мерки срещу инфекция и вътрематочна асфиксия на плода.
Една добра превантивна мярка срещу вторични матката инерционните сили, особено ако тя е причинена от неплатежоспособност на коремните мускули са системни физически упражнения по време на бременност (преди раждането гимнастика).