Получаване на новородено бебе в интензивно отделение за новородени (HITD)

Лекарят, подаде на детето в HITD остава там, докато връзката на детето към монитора и стабилизиране на състоянието. Също така контролира вентилатора.

Преди да получават резултати кръвни газове и рентгенови параметри вентилатор застане така, че гърдите е леко повдигната, както и че детето е било синхронизирано с устройството.

Пазете се от хипервентилация! Рискът в тази фаза е много висока.

Медицински персонал трябва ръце, място, време и тишина, за да се помогне на детето.

CBS контрол, глюкоза и хематокрит.

Определя план за лечение, инфузия план за терапия и се обърне внимание на рутинни действия (например, антибиотици и витамин К (konakiona).

Възможно най-скоро пълно описание на състоянието на детето си по време на прием в HITD. В нестабилни деца - да се ограничи най-важните параметри.

статус Описание

Жизнените показатели:

• налягане, дихателна честота и сърдечната честота, телесната температура;
• тегло, дължина, главата определяне обиколка персентили;
• клиничната дефиниция на падежа, ако няма данни от акушер-гинеколози.

Общо състояниеСтабилен, нестабилна, вентилирани механично, зле поддържани, розови и т.н. Повреда, вродени дефекти?

глава: Фонтанела, форма и черепната конци, увреждане?

очи: Откриване и позицията на реакцията на зеницата?

ушите: Pinna, ушни висулки?

нос: Choanae задоволително?

guttur: Небето е на скрито място? За да проверите обикновено е достатъчна, за да се повиши леко горната част на тялото на детето и да окаже натиск върху долната челюст - детето веднага отваря устата си. Пръст, за да се провери твърдото небце.

Шия и деколте: Гуша, неправилна позиция, целостта на ключицата?

бели дробове: Същата проводимост и от двете страни, дихателни звуци, гърдите на детето на вентилатор?

сърце: Сърдечни тонове чиста и постоянна, шум на сърцето, сърдечната честота на всичките четири крака и същ, перфузията, капилярен път зареждане, микроциркулацията?

корем: Размерът на далака, бъбреците и черния дроб (виж по-долу крайморската арх.), Перисталтиката, lupok?

полови органи: Подходящи за възрастта, позицията на тестисите, фимоза?

внимание: Не пропускайте атрезия на ануса!

край: Топло или студено, малформации, контрактури, притока на кръв към пръстите в артериални катетри пъпна?

неврология: рефлекси, мускулния тонус (хипотония), клонични припадъци?

кожа: Наранявания, хематом, падеж, neyroporus?

документация

Историята на заболяването е официалната документация. Всички записи се четат с часа, датата и винаги подписани. Използвайте коректори! В случай на грешка - ако е приложимо (не записва нечетлив) и одобри грешката. Използвайте правилния терминологията и изразите, и да се избегне съкращения.

Съдържанието на документацията:

• реанимация протокол;
• пълна история на майката (бременност и общата история);
• дата на очакваното раждане, изхвърляне на вода, на адреса на акушерка, а вероятно и педиатър;
• за прехвърляне от друга болница - трансфер на данни;
• Майка статут за хепатит В, ако е неизвестен - изяснят или да се установи в рамките на 12 часа;
• CMV състояние на майките на деца с гестационна възраст < 32 нед.;
• Всички лабораторни изследвания;
• броя на левкоцитите, температура, SRV ако е необходимо ниво на интерлевкин-6 (майка);
• билирубин крива;
• микробиологични изследвания;
• лекарства и планове инфузия;
• крива тегло на масата. Somatogramma в зависимост от възрастта на бременността;
• "криви" отразява факта, че е било направено и като индикатор за промяна. Изпълнен съвместно от лекари и медицински сестри.

Подробни динамични протоколи:

Всяка промяна (най-малко една РА. На ден), трябва да напиша подробен стандартизиран протокол, идентифициране на основните проблеми. Стандартни клинични проблеми системна експозиция ( "проблемни страници") колеги улесняват бързото разбиране на ситуацията. Тук е необходимо да се уточни всички аргументи защо нещо не е направено или не правят.

Проблемни страница:

• хранене / инфузия: въвеждане и изолиране течност баланс;
• метаболизъм: например, електролитни нарушения, вибрации глюкоза ацидоза ;.
• дъх, например, данни IVL- гърдите рентгенови снимки:
• сърдечно-съдовата система, например, проблеми с кръвното налягане, отворен дуктус артериозус
• Хематология: например, билирубин, анемия;
• инфекция;
• бъбрек;
• неврология;
• ендокринология;
• социални проблеми.

Лабораторни изследвания за допускане

Тръби на серум:

• билирубин (конюгирани и неконюгирани), СРВ, общ протеин, ако е необходимо, - натрий, калий, калций, интерлевкин-6:
• провери дали кръвта на пъпната връв взето на групата и Coombs, ако не - се повтаря.

Тръби за определяне на нивото на глюкоза с капилярна: кръвна глюкоза.

Епруветки с EDTA: пълна кръвна картина, тромбоцити, левкоцити.

Хематокрит (метод центрофугиране).

състав на кръвта газ.

Бактериологично изследване.

• патогени възпаление и пиогенни микроорганизми, гъби;
• кръвни култури за аероби (венозна или артериална кръв, 0,5-1 мл);
• намазки: намазки от повърхност (или ухото пъпа тампон) на;
• стомашен аспират, ако е необходимо - ендотрахеална аспирация.

Други изследвания:

Рентгенови лъчи:

• снимка на гръдния кош;
• снимка на гръдния кош и корема (bebigramma) на адрес: артериална пъпната katetere- CBK (централен венозен катетър) - венозна пъпната katetere- bebigramma извършва само при много малки деца. В противен случай, изпълнението на две отделни изображения без допълнително лъчево натоварване осигурява по-добро качество (фокус)
• Показания: всяко дете на вентилатор (включително вентилация и на фаринкса) - всяко дете с диспнея > 2 Часове постоянни контрол катетър.

внимание: При много малките деца точно преди изображението на рентгенови лъчи, за да се затопли патрона в инкубатор.

Сонография ултразвуково изследване на мозъка, който винаги се е на първия ден от живота: (? Бъбрек) дали резултатите от пренатален ултразвук.

Други важни въпроси

родители:

• проведат разговор с родителите за състоянието на детето и час на посещението (по принцип, по всяко време, но там е по-удобно и по-малко време за посещение на детето, например, байпас);
• По-големите деца също могат да присъстват в болницата, ако те са инфекции, те са ваксинирани по възраст (варицела!);
• Информирано съгласие на родителите за медицинско лечение на детето;
• тетрадка за вписване на информация за родителите, както и снимка на детето;
• уточнява телефонния номер на родителите.

Организационни въпроси (обременителни но необходими):

• направи пациентски данни в система за документиране;
• Изпращане на предварителни епикризи гинеколози;
• ако е необходимо и да се върне кръвта да разпореди допълнително пакет (0 (1) Rh (-), CMV-отрицателни) в rodzal;
• допускане диагноза за статистическа служба (ДСГ) *.

Екстракт / трансфер от ОИТ

Обикновено превода на отдела HITD втория етап на кърменето или друга клиника е тревожни родители. Ето защо е необходимо да им се подготви добре за новата ситуация, да се посочи адресът на клиниката, което се превежда дете (пребиваване на родителите?). Ако е възможно, в деня преди заустване или прехвърляне да уведоми родителите.

Подготвя резюме на разтоварване.

Скрининг на наследствени метаболитни нарушения се изпълнява, резултатите са готови и документирани?

Закриване на мозъка ултразвук, ултразвук на тазобедрените стави, слух тест: необходимо и извършва?

формалности:

• записи (виж по-горе.);
• освободи обобщение за извънболнична педиатър, копие за собствената си документация, медицинска история, и в допълнение за акушерките;
• Накратко случай история извънболнични медицински сестри;
• проверява пълнотата на попълването на преносим компютър с прегледи и ваксинации паспорт (направени дали всички прегледи и ваксинации?);
• документира данните за диагностика и продължителност на механична вентилация!

Допълнително проучване: родителите трябва да се обясни на проучването и да ги възлагат срокове. Невролог, кардиолог, слух тест, очен лекар, извънболнична на мониторинг, бронхопулмонална дисплазия, неонатална грижа.

Прехвърлянето или изхвърляне

превод: Подредете транспорт на ръка, за да дават копия на най-важните изследвания, рентгенови лъчи, планове инфузионни и извивките на тегло, както и медицинската история случай (не оригинал!)

разрядни критерии:

• Проверете колко по-рано, колкото е възможно;
• дете на пълни ентерално хранене родители отдавна са ангажирани в процеса на грижа;
• детето не се нуждае от допълнителен източник на топлина;
• в рамките на една седмица детето не са имали епизоди на апнея, изискваща стимулация, или брадикардия.

внимание: Тегло на детето е от второстепенно значение.

Осигуряване на грижи по домовете:

• Хранене: кърмене и грижи и с това, амбулаторно akusherka- добавки pitaniyu- сигнализиране дали майката сама да сложите сонда? Рецепта за сондите.
• Обяснете как е необходимо да се изложи грижи за децата разходи пъпа, с тегло, измерване на температура.
• Мониторинг: ако е необходимо, да издава монитор, инструктира родителите, включително въпросите за реанимация, ако е необходимо, да назначава Arragement кислород вкъщи usloviyah- кислородни резервоари с възможност за попълване по-практично, отколкото в център. Издаване монитор и пулсоксиметър.

Програма извънболнична наблюдение:

• организира грижи, психосоциални грижи, физиотерапия, ако е необходимо;
• необходимо, ако разширяването на социалните и здравните мерки за амбулаторната помощ?

Рецепти за лекарства (витамини, желязо, калций, флуор), както и предмети за грижа. Родителите време дават рецепти за ръка, за да бъдат в състояние да ги поръчате чрез местната аптека. Назначението на лекарства в "разумен" време (диуретици не трябва да се прилага през нощта!).