Бедрото и коленните стави на възрастен

бедро

На тазобедрената става включва ацетабулум, който се образува от 40% на исхиума, 38% - илиачна кост и 22% - срамната кост. Ацетабулум по отношение на челната равнина е под ъгъл от 15 °, спрямо хоризонталната равнина - под ъгъл от 45 °. В центъра на ацетабулума се намира ацетабулумен ямка, която съдържа мазнини подложка. В повечето случаи главата на бедрената кост е с неправилна форма. Централен свързана към шийката на бедрената кост, която, от своя страна, е свързан с диафиза на бедрената кост и образува цервико-диафизиалното ъгъл (SHDU), чиято величина е възрастен варира от 106 ° до 155 °, със средно от 125 °. Хоризонталната ос на гърлото прави с равнината на кондилите на бедрената ъгъл anteversion на бедрата, големината на който възрастен варира от 10 ° до 15 °.

На ставния капсулата е прикрепен към кост таза около периметъра на ацетабулума. Капсулата е прикрепен към предната част на бедрената кост по интертроханитерни линия, обратно - с отклонение от интертроханитерни гребена. Съвместното кухина е устна хрущял. Извън на ставната капсула са илиачно-бедрената, срамната-Фемора и седалищния-бедрената лигамент.

В възрастен тазобедрената става съдържа следния обхват на движение: от сагитална равнина на 125 °, от които огъване е 70 °, разширение - 55 ° - в челната равнина на 90 °, от които прибиране е 50 °, с което - 40 ° - в хоризонталната равнина на въртене 70 °, от които външната въртене е 40 °, вътрешен - 30 °. Средната амплитуда на ходене предложения е 34 ± 6 °.

Коляно и пателофеморалната стави

ставата на коляното се формира от бедрената кондилите и тибиални кондилите, които са покрити с ставния хрущял. Костите са свързани помежду си чрез ставната капсула, странично обезпечение сухожилие (BCS) и лигамент задната кръстни (COP). В предната част на коляното е капачката на коляното, която е свързана с сухожилие проксималния квадрипцеса и дистално - с един куп на пателата. На вътрешната повърхност на съвместните тибиални BCS се състои от повърхностен слой и дълбоко слой - което е относително силен. С течение на сухожилие са сухожилието на полумембранен мускул и сухожилие-разтягане на колянната капачка. Зад фугата и са наклонени подколенен сухожилие и семитендинозният. На външната повърхност на ставата е fibular BCS. На обратната страна на това е дъгообразен сухожилие и ахилеса сухожилие. Най-високо от тях е сухожилието на бицепс мускул, сухожилие и пателарно участък iliotibialny тракт.

Видео: батут за възрастни

Между свързващите краища са медиалната и странично менискус. Те са свързани към пищяла. Когато огъване на коляното менискусен се преместват назад.

Патела с кондилите на бедрената кост образува патела-бедрената става. Повърхността на ставния на пателата гребена е разделен на междинни и странични аспекти. В хоризонталната равнина на пателата билото се намира в intercondylar ямка на издатината, която осигурява съгласуваността патела-бедрената шарнирно. Intercondylar ъгъл ямка в хоризонталната равнина, е 135-155 ° С. На пателата странично свързан към медиалната и странично retinacula. Средният retinaculum покриваща медиалния пателофеморалната, патела-patellotibialnuyu сухожилие и менискус, които съставляват удебеляване на ставната капсула. Страничната retinaculum, който е по-силен от медиално състояща се от тънки повърхностни слоеве и дълбоко мазнини. Структурата на дълбоко слой включва странична пателофеморалната лигамент и iliopatellyarny лъч. Iliopatellyarny лъч ​​е продължение iliotibialnogo лъч, който отива от iliotibialnogo тракт с произход от седалищните мускули и фасции тензорен лата.

Чрез патела прикрепен четириглавия мускул, който се състои от четири отделни части или части.

1. Rectus отива от долната предна илиачната крило гръбначния стълб.
2. Вътрешната, или медиална, част идва от груб линия на бедрената кост. Долната част на мускулните влакна преплетени с мускул адукторните че тече от адукторните туберкула на бедрото и представлява наклонена средната част на четириглавия. Тя дава влакната към медиалния пателарно retinaculum.
3. Външният, или странично, част от влакното дава на страничната retinaculum.
4. Средна част идва от интертроханитерни линия на бедрото.

Всичките четири мускули са обединени в един единствен сухожилие, което се прикрепя към горния полюс на колянната капачка.

Във всяка част от четириглавия мускулните влакна са разположени на различни ъгли на бедрената диафиза. Влакната са в страничните части под ъгъл 43-45 °, в междинни части - под ъгъл 40-45 °, и по наклонени междинни части - под ъгъл от 63 °. Ъгълът на наклон на влакната в средната част от остър ъгъл на наклона на влакната в средната част от 3-4 пъти.

Позицията на четириглавия мускул в челната равнина се определя от ъгъла Q, който при възрастни е 15 °.

В колянната става в сагитална равнина се осъществява разширение и свиване. Изправяне и стабилизиране на пищяла на колянната става извършва квадрипцеса. Тя, заедно с -Custom сухожилие, лигамент и пателата retinaculum комбинирани както в екстензорен механизъм на коляното. prriskhodit колянната флексия в резултат на задните бедрото мускулни групи на сцепление, която включва бицепс, семитендинозният и semimembranous мускули. Това антагонисти квадрипцеса. Съвместната работа на двете групи мускули осигурява динамична стабилност на колянната става. По време на разширяването на долната част на крака е увеличение на въртящия момент на четириглавия мускул. В продължение, в близост до Nome на руло, разгъватели му въртящ момент достига своя връх и разселването на пищяла напред по отношение на бедрото. Разгъватели момент се съпротивлява флексия момент. Благодарение на баланса на силите продължава съвместната еднаквостта.

Съотношението на моменти разгъвачи и определя техния баланс. Съотношението на задната предните мускули моменти изразени от коефициент 3: R или Н: Q. На практика, редица възможности за изчисляване на този коефициент: съотношението на мускулите флексори от датата назад към времето на четириглавия разгъватели myshtsy- бивш централен отношение на въртящия момент към задния мускул концентрични, - времето на квадрицепса myshtsy- отношение концентрични момент мускулите на гърба на ексцентричен момента на квадрицепса и т.н. Обратно .. мускулна група е по-слаба, отколкото отпред. През съотношението на амплитудата на движение на общото време на пищяла мускул на отзад напред, т.е. съотношение 3: .. N, варира от 0.5 до 0.8. Балансът на силите в зависимост от пола. Преобладаването на силите на предните мускули на задните сила е по-изразено при мъжете в сравнение с жените стабилизираща роля мускулите на гърба нараства с увеличаване на скоростта. Увеличаването на скоростта води до увеличаване на въртящия момент на флексия. С бързото 3 съотношение разширение: п варира от 0.8-1.0. Съотношението на моментите, зависи от амплитудата на движение в ставите. мускули флексорни Роля, които осигуряват стабилност на коляното време увеличава разширение като ъгълът на разширение. Коефициент 3: P нараства от 0,3 под ъгъл от 50 ° до 1,4 при ъгъл от 30 °.

Движението на коляното се извършва в три равнини. В сагитална равнина на флексия-удължаване амплитуда на 0-140 °. В челната равнина на пълно изтегляне и прибирането на задействане на разположение. Те възникват, тъй като ъгълът на 30 ° в хоризонталната равнина при пълно изтегляне на въртене офлайн. Тя се появява като флексия и достига максимум под ъгъл от 90 °.

Видео: остеоартроза на колянната става като лакомство. Остеоартрит на бедрото като лечение. Как да се лекува артрит

При ходене, коляното да се появи след движение: по време на прехвърлянето първо се извършва и след разширението на флексия, като по този начин по-долната част на крака, пренесени и в периода на поддръжка - първо огъване и след това изправяне. Средната амплитуда на движение в колянната става по време на ходене в възрастен е 70 °. По време на флексия koleinom съвместен първо валцуване се извършва, след което плъзнете ставния повърхността на кондила на бедрената кост. В съвместно моментната въртенето центрове възникнат (SCW), които следват един с друг и образуват извит път, разположен в областта на бедрената кондил. Флексия и разширяване на долната част на крака са ограничени поради напрежението на кръстовидните сухожилия.

На пателата е фиксирана към предната повърхност на колянната става с помощта на статични и динамични стабилизатори. Чрез статични стабилизатори включват кондила на бедрената кост, на пателата билото, капсула, лигаменти и retinaculum, се отнася до динамичен стабилизатори четириглавия мускул, който е прикрепен към горната полюс на пателата и изпраща влакна на retinaculum прикрепен към страничните повърхности на пателата. Статични и динамични стабилизатори държат капачката на коляното в три равнини. В челната равнина на колянната капачка запазва своята позиция, благодарение на сцеплението на четириглавия мускул, сухожилие и retinaculum, които произвеждат четири основни сили:

1. латерална - страничен retinaculum, страничната част на четириглавия мускул, iliotibialny път, който тегли капачката на коляното навън;
2. Medial - Медиалния retinaculum, среден участък за, вътрешната част наклонени четириглавия, които изпълняват тяга патела навътре;
3. черепни - квадрипцеса, по-специално с права част, която носи сцепление на пателата нагоре;
4. опашната - пателарно сухожилие, която го свързва с пищяла.

Пателарната стабилност в сагитална равнина се постига чрез подреждането между двете противоположни сили - тягови квадрипцеса нагоре и надолу натиск пателата сухожилие. В резултат на прибавяне на тези две сили се образува получената сила на натиск в сагитална равнина. То е насочено отпред назад, така че избутва пателата на предната повърхност на кондилите на бедрената кост. Тази сила играе най-големите rol.v стабилизират колянната капачка. Хоризонталната гребена проектиране върху вътрешната повърхност на пателата, което попада между две стърчащи кондилите на бедрената кост, пателата държи срещу изместване.

От всички фактори multiplanar стабилизиране изолира пасивни и активни стабилизатори, комбинираният ефект от които има патогенна роля за провеждане на пателата. Тя е комбинация от външен кондила на бедрената кост и медиалната част от сцеплението на четириглавия мускул. Пълна стабилност съществува по силата на действието на двете стабилизатори. Ако неспазването от един от най-стабилизатори патела губи стабилност. Едновременното намаляване на размера на външния кондил и средната част на мускулна слабост на води до разместване на пателата.

Движението в пателофеморалната ставата, се срещат в съответствие с движението на коляното. Намаляване на четириглавия мускул причинява удължаване на тибията и нагоре пристрастия капачка. Дебелината на пателата в сагитална равнина има предимството на механизма за екстензорен на коляното. В състояние на пълно разширение на колянната капачка на коляното е над съвместен пространство на нивото на intercondylar яма. По време на сгъване пателата се измества. Амплитудата от 0 до 60 ° има увеличение в контактна зона поради патела част на повърхността на долната ставния. В първия 20-30 ° между капачката на коляното и на бедрената кост единица не е пълно сходство. Главна задържане напрежение тест патела медиалния сухожилие. Когато огъване до 20 ° напрежение пателарно сухожилие в навечерието на четириглавия сухожилие. Когато повече от 20 ° флексия напрежение надвиши напрежението на квадрипцеса сухожилие в лигамент на патела. Когато коляното е огъната в продължение на 30 ° за блокиране адхезия патела бедрената кост става по-плътна. Засилено компресия на пателата в сагитална равнина, което води до увеличаване на неговата стабилност. С продължаване на огъване 60 ° дълбоко гмуркане гребен коляното в intercondylar ямка допринася за съвместно контактната зона, растежа на съответствие и оптимизиране на разпределението на силите в ставата. При ъгъл от 90 ° на флексия капачка на коляното бедрената кондилите отношение на горната му част. С допълнително огъване в контакт с ставния повърхност на бедрото влиза квадрицепсите сухожилие. Когато огъване ъгъл от 90 ° до 135 ° настъпва патела въртене около надлъжната ос, при което средната аспект на пателата започва да се свърже с медиалната бедрената кондил. По време на движение на промяна в позицията на колянната капачка, води до промяна в позицията сили, действащи в ставата. В затворена кинематична верига при огъване на коляното на десния ъгъл е едновременно увеличаване на силата и контактна зона патела-бедрената става. Интензитет на растеж напред растеж интензитет област, което води до натрупване на налягането в патела-бедрената става. Налягане между капачката на коляното и блока, свързани с бедрена кост гледания товара. Налягането по време на ходене е 0.3 телесно тегло, при изкачване на стълби - 2,5 телесно тегло при спускане на стълбите - 3,5 телесно тегло клекнал - 7 телесни тегла.