Вродена rekurvatsiya коляното при деца

Вродена разтягане на колянната става възниква с честота от 1:10 000 новородени. Етиологичен агент на заболяването се счита за седалищно положение, в което има разширение на коляното и четириглавия мускул на дистрофия, както и недостиг на вода. Причините за неуспех са вродена слабост на капсулата и сухожилията, контрактура квадрипцеса с фиброзни изменения в дисталния си част, и намаляване на размера или отсъствието на пателата. RMC се комбинира с няколко прояви на дисплазия на тазобедрените и коленните стави, включително дислокация. Rekurvatsiya наблюдава в генетично заболяване на съединителната тъкан, синдром на Larsen, синдром на Ehlers-Danlos, хипермобилен на ставите. Класификация разтягане на коляното на Graham съдържа деформация rekurvatsiyu прогресия ред, предна сублуксация и дислокация на предната.

С увеличаване на амплитудата SDU е активна и пасивна разширение на пищяла в колянната става е по-голям от 0 °. При извършване на вертикално положение възниква кривина на долните крайници в коляното с ъгъл насочен отзад. Огъване на долния крайник в посока на гръбната са antifiziologichnym. Rekurvatsiya нарушава K-стратегия за да се поддържа производството на равновесие, т. Е. механизъм сгъването в колянната става, поради което са инсталиране ПМС изправено. В центъра на масата поддържа относително високо положение, което прави стои нестабилна. За да се балансира rekurvatsii случва в сагиталната равнина глезена флексия и разширяване на обхвата на тазобедрената става, повишена лумбален лордоза с увеличаване на натоварването на мускулите на разтегателен на гърба. Когато има увеличение rekurvatsii коляното разгъватели момента четириглавия флексия момент и спад обратно бедрото мускулна група.

Изкривяване на бедрото и на пищяла работят в функционален недостатък, който прави разходки енергоемко. В прехода от почивка за ходене нормалната огъване на коляното изисква повече от мускулите. Първоначално, за да се постигне неутрална позиция в ставата, има отстраняване на позицията на пищяла разтягане. В същото време огъване на долната част на крака, придружено от значително увеличение на активността на бицепс мускул на тялото в същото време отклонение в обратна посока за облекчаване на краката, което улеснява движението на коляното. Постигането на пищяла неутрална позиция е придружена от намалена активност на мускулите на флексорни, след което допълнително огъване се извършва по обичаен начин на мускулната активност. За движение в съвместното rekurvirovannom използва относително голяма контактна площ на ставния повърхността на бедрото.

По време на ходене, когато ССД има малка дължина игрище. В опит да се увеличи дължината на стъпка вместо podgibaniem коляното пред задвижване фаза настъпва rekurvatsiya. По време на предните и задните шокове намалени способността да ходят и амортизация за отблъскване на целия крайник. Повишена избирателна активност на крака. Намалена стабилност на колянната става. съвместен стабилизиране се постигне, от една страна, поради спирането на ставните краищата и издърпване на задната част на ставната капсула и от друга страна, поради едновременното увеличаване на активността biarticular мускули - ректус феморис мускул и бедрото задна група, които притежават коленните и бедрените стави.

В клиниката, в SRW-идентифициране на първата седмица от живота. Известният увеличаване на активна и пасивна удължаване на долната част на крака. Както деформацията е по-забележима. В pervohoda е rekurvatsiya с деформацията на коляното, който ъгъл е отворен приоритетно. Увеличение, преразтягане пищял спомага за увеличаването на физически стрес в много неизгодно положение. Разтягане при ходене върху изразена в лагер тяга фаза предната и във фаза в един крак. На рентгенова колянната става в рамките на физиологичен обхват на движение поддържа съответствие. На рентгенова снимка на допирателната на разтягане състояние да епифизите на бедрото и пищяла образуват ъгъл отворите отзад. В бъдеще, тийнейджър с WRC развива подбедрицата се завърта навън и скованост в коляното, която става стъпаловидно деформация. RMC се различава с вродена дислокация на колянната става в които има изместване на пищяла спрямо бедрото, липсата на съответствие на ставните краищата и относително постоянна деформация характер поток.

лечение

Лечение на вродени разтягане коляновото съединение се извършва чрез използване на консервативни методи. SRW лечението започва с първата седмица от живота. Малък rekurvatsiyu елиминира чрез пасивни стречинг упражнения, по време на което тялото се определя на оста на бедрото. Ако е възможно, пасивен коляното флексия до прав ъгъл прави затворен намаляване на фугата, а след това сложи на стремена Павлик. Чрез ограничаване на ъгъла на сгъване на тибията малко прибягват до пряка съвместна redressatsii чрез знакови отливки. 5-6 смени произвеждат превръзки през които постигат постепенно увеличаване на ъгъла на пищяла 90 ° огъване. След отстраняване на гипса пациент прилага скоба, която ограничава разтягане и позволява огъване на коляното. Обездвижването практика до 2 години. Смята се, че най-голям ефект от лечението се постига преди навършване на 8 месеца. Когато rekurvatsii коляното пищяла с изразен наклон назад обувки използва с високо и строги bertsami. Възстановяване на тибията вертикално положение улеснява деформация корекция и стабилизация на колянната става.