Забавени сексуално развитие в момчетата и момичетата: лечение, диагностика

Причини за забавянето на сексуалното развитие

• Конституционният забавяне на пубертета
• Средно хипогонадизъм
• Изолираният дефицит на гонадотропин-рилизинг хормон
• синдром на Калман и неговите варианти
• Функционални смущения на секрецията на гонадотропини
• Тежка хронична болестите и недохранването
• анорексия невроза
• Прекомерното упражнение
• CNS
• Туморите
• лъчева терапия
• малформации
• първичен хипогонадизъм

• Синдром на Търнър и други форми на половите жлези дисгенезис
• Първична овариална недостатъчност (жени)
• Първична тестикуларна недостатъчност (за мъже)
• синдром на Klinefelter (мъжки)

Проучване забавяне сексуалното развитие

Във всички случаи, когато детето или родителите си притеснен за физическото му развитие, провеждане на подробна анамнеза. В САЩ, индикацията за разглеждане е липсата на момичета и thelarche adrenarche до 13 години. Сексуално развитие при момчетата се среща няколко medlennee- следователно изпит се изискват, ако признаци на пубертета не се появяват в продължение на 14 години. Виж, ако има някакви функционални нарушения - анорексия, булимия, прекомерен физически натоварвания, хронични заболявания. Оценяване и психо-социална статус. В допълнение, трябва да се определи следното в историята на събиране.

1. Семейната история: като роднини с време на менархе и плодородие забавени сексуална растеж членове razvitiya- полу- rodstvennits- като член на семейството с генетичен zabolevaniyami- наличие на роднини с тиреоидит или първична надбъбречна недостатъчност.
2. Тегло при раждане, наличие на вродени дефекти, аномалии в развитието, лимфедем, или хипофункция на хипофизата.
3. Прехвърлени хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.
4. Общо състояние: никакви неврологични симптоми, наличието на миризма, наддаване на тегло или загуба, хронични заболявания, нарушения в храненето, употребата на наркотични вещества.
5. Брой, вид и интензивност на физическо, емоционално и психически стрес.
6. Възраст ускорение растежа пубертетна и adrenarche thelarche (ако вече са настъпили) и скоростта, с която е извършена такава.
7. Графика на физическото развитие, ако има такива.

Някои момичета, изцяло или частично развити вторични полови белези и първа менструация не се случи. Това състояние се нарича първична аменорея. Управление на аменорея е малко по-различен от този в забавянето на сексуалното развитие, както и ще бъдат обсъдени подробно по-долу, обаче, тези две състояния могат да се комбинират.

Разглеждане на детето със забавено сексуално развитие започва с определяне на жизнените показатели, претегляне и измерване на растежа. Сравнение на височината и теглото графики с физическото развитие помага при диагностиката. На изпит, обърнете внимание на симптомите на наследствени заболявания. Палпира щитовидната жлеза за възела или болка. Определяне на етапа на развитие на рак на гърдата Танер и проверете дали има галакторея. Понякога това се извършва и неврологично изследване: офталмоскопия, изучаването на черепните нерви, зрителни полета, както и проверка на обонянието.

Гинекологичен преглед започва с постановката на срамната разпределението на косата Танер. Проверете дали клиторомегалия и атрезия на химена. Цветът на вагиналната лигавица, степента на сгъване, наличието или отсъствието на цервикалната слуз оценка на нивото на естроген. Ако подозирате, че развитието на дефекти, които възпрепятстват изтичането на кръв от матката или напълно да го покрива, можете да опитате да се разгледат на влагалището и шийката на матката. Понякога прекарват вагинално или рек-изследователска палпация на матката и яйчниците.

Лабораторните изследвания зависят от предполагаемата диагноза. На първо място, измерване на концентрациите на FSH и LH в оценката на сексуалните жлези функция помага да се прави разлика първичен от вторичен хипогонадизъм. При високи нива на гонадотропини диагноза първична хипогонадизъм. На второ място, чрез определяне на кариотипа може да идентифицира генетични заболявания, които водят до първичен хипогонадизъм. Ако аменорея е важно да се изключи бременност. Определяне на нивата на гонадотропини и оценка на секреция на естроген в аменорея правят възможно то да се класифицира и да се направи точна диагноза.

Критерии показани по-долу дава в повечето случаи да се определи диагнозата на "забавено сексуално развитие."

• Разследване LH съвременен метод силно чувствителни имунофлуоресценция, което ни позволява да се прави разлика нормални предпубертетна LH нива, от този на хипогонадотропичен хипогонадизъм.
• растеж Прогресия на тестиса, както и появата на признаци на вирилизация точка на факта, че в пубертета се развива нормално.
• Откриване нощ увеличаване на концентрацията на LH в ранната фаза на пубертета при момчетата показва факта, че пубертета започва.
• Когато надбъбречните стероиди изолира ниво gipogonadotropizme (DHEAS) и съответства на нормалната хронологичен възраст.
• Полезно е да се използва ръста на номограма. При пациенти със забавено сексуално развитие се отбелязва забавя темп на растеж в предпубертетна възраст период, т.е. по време на целия детството. Когато gipogonadotropizme в предпубертетна възраст нормален темп на растеж, а също и нормално или леко закъснение по време пубертетна растеж напън.

Конституционният забавяне на пубертета

Конституционният забавяне на пубертета се счита за нормален вариант и е по-често при момчетата. Сексуално развитие в този случай върви добре, но започва по-късно от обичайното. Ръстът в тези деца около 2- 3 стандартни отклонения под средната стойност за възрастта, отразяващи бавно съзряване на скелета. Степента на сексуалното развитие като цяло съответства на костта, а не паспорт възраст. Растеж и сексуално развитие са завършени много по-късно obychnogo- в много случаи, растежът спира само на 20 години, или дори по-късно. На разпит често се оказва, че техни роднини (особено от мъжки пол) сексуалното развитие също започнаха късно.