GuruHealthInfo.com

Застаряването на отделителната система. бъбречна функция



Видео: голям скок в областта на медицината на старостта

Особено бъбречна функция по време на стареене

Проучванията при животни и хора са установили, че с възрастта има почти линейно намаление на бъбречната функция основна (Chebotarev и сътр., Goldman 1970-, 1977 г. McLachlan, 1978).

С възрастта намалява значително физиологично ниво бъбречна циркулация.

динамика възраст и хлабини kardiotrasta paraaminogippurovoy киселина, е обективно измерване на ефективния бъбречен кръвоток, изразена със следното регресия уравнение:

CD (мл / мин) = 840-6.44 х възраст в години (Davies, шок, 1950);
Мамка (мл / мин) = 822-6.75 х възраст в години (Watkin, шок, 1955);
Ssar (мл / мин) = 455-44 ((A-55) / 5) + 2,2 ((A-55) / 5) 2,
където А - възраст в години (Kalynovska, 1978).

Многобройни проучвания в бъбречния кръвоток потвърждава универсалността на умерено намаляване на бъбречната притока на кръв в ранните етапи на живота със значително ускорение след 50 години (фиг. 52). поток изследвания на кръвта в бъбреците от радиоактивен ксенон установено, че перфузия на 1 г бъбречна тъкан намалява с възрастта, в допълнение към спад, води до намаляване на размера на бъбрек. Средната скорост на потока регресира съгласно уравнението:

Средната кръв поток (мл * г-1 * мин-1) = 4.39-0.026 х възраст в години (Hollenberg и сътр., 1974).

Естествен спад е изложен по време на живота на гломерулната филтрация. клирънс Възраст регресия инулин и ендогенен креатинин, които са мярка за скоростта на гломерулната филтрация, изразена чрез формулите:

Cin (мл / мин) = х 153.2-0.96 възраст в години (Дейвис, шок, 1950) -
CKR (мл / мин) = х 165.57-0.80 възраст в години (Rowe et Al, 1976). -
CKR (мл / мин) = 80.4-2.16 ((A-55) / 5)
където А - възраст в години (Kalynovska, 1978).
Почти всички проучване на гломерулна филтрация извършва на хората. Плъховете бяха открити редуциране на скоростта на гломерулна филтрация с възрастта (Gregory, Barrows, 1969).

Становища по фракция динамика възрастови филтрация доста противоречиви. И все пак изследвания на бъбречната перфузия на единица маса от тъкан с фракция очаквания филтруване (Hollenberg и сътр., 1974) ясно показват увеличение в филтруване фракция с възрастта (фиг. 52).Възраст динамиката на параметрите intrarenal кръвотока
Фиг. 52. Възраст динамика на intrarenal параметри притока на кръв.
На ординатата - плазмен поток ефективно бъбречна, мл / мин (първо място за спане, защриховани стьлбчета), филтруване фракция,% (втори мащаб, плътна линия) - абсцисата - възрастта, години.

С стареене увеличава съпротивлението в бъбречната съдовата система (Chebotarev и сътр., 1970- Goldman, 1977). По този начин увеличението на резистентност при пациенти с бъбречни кръвоносните съдове значително по-високи, отколкото в общото кръвообращение стареене организма във връзка с възрастта намалява бъбречна естествено в незначителна част обем кръвоносната.

Според Калиновская (1978), бъбречна фракция в столетници е само 1,217 ± 10.13% в сравнение с 23,52 ± 1482% в двадесет.

С напредване на възрастта намалява функция на бъбречната екскреторна. Години регресия урея клирънс - azotovydelitelnoy подходящи мерки способността на бъбреците - изразява с формулата:

Sur (мл / мин) = 33.4-2.37 ((A-55) / 5)

където А - възраст в години (Kalynovska, 1978).

Смята се, че се дължи на намаляването на клирънса на карбамид с увеличаване на възрастта се наблюдава в растежа на концентрация урея в кръвта. Формули увеличаване на съдържанието на карбамид:

RIR (мг / 100 мл) = 28,96 + 0,131 х възраст в години men-
Rit (мг / 100 мл) = 21,87 + 0,170 х възраст в години за жените (Keating и сътр., 1969).

Въпреки това, проучванията Калиновская (1978) 640 видимо здрави хора не потвърдиха значително увеличение на концентрацията на урея в кръвта с възрастта. За възрастови спирачна azotvydelitelnoy бъбречна функция показва и обсъжда намаляването на креатининовия клирънс.

Vodovydelitelnaya бъбречна функция също показва на регресия (Shock, 1958- Nadvornikova, 1975). ежедневно отделяне на урина при хора от десетилетие, се намалява при обичайните условия за живот на организма. Средният дневен диуреза в столетници е около половината от тази на двадесетте години.

Тубулна резорбция на вода, определено в абсолютно изражение, пада. Процент същото абсорбира от тубулите UF вода остава във всички възрастови периоди е почти непроменено, средно 98.5 с незначителни отклонения в двете посоки (Chebotarev и сътр., 1970). Максималната клирънс на разтвореното вещество свободна вода намалява с възрастта (Lindeman и сътр., 1966).

Бъбречна екскреция брой електролити - натрий, калий, калций, магнезий, хлор и др. - прогресивно намалява. Клирънсът на някои от тях се намалява с 20-40% в напреднала възраст (Kalynovska, 1978- Фрей, 1966). Има онтогенетичната регресия максимална плътност урина се изразява с формулата:

урина специфично тегло = 1.036-0.00015 х възраст в години (Lewis, Alving, 1938).

Отбелязва силно корелира с възрастта, намаляване на максималната осмотичността на урина при здрави индивиди (Lindeman и сътр., 1966). Всички тези промени повечето от изследователите, свързани с намаляването на възрастта на концентрацията на бъбречната функция (Nadvornikova, 1975- Goldman, 1977).

Въпреки Chebotarev и сътр. (1970) показват, че когато нивото на концентрация на физиологичен стареене бъбречна функция не бяха намалени значително: след 40-часов режим suhoedeniem пациенти в напреднала възраст, както в младите хора, урина специфично тегло достига 1.030-1.033-1.036. В експериментални проучвания на линия мъжки мишки C57BL / 6 и не се показва ясно намаляване на концентрацията на бъбречната функция по време на стареенето (Burich, 1975).

Възраст разполага бъбречни реакции

Важна особеност на стареене бъбреците - в състояние на летаргия тип реакция към въздействието на което се характеризира с удължена латентен период (LP) и най-важното, по-продължителни възстановяване. Висока окончателното работно ефект се постига благодарение на стареене бъбрек на малък амплитуда, но колкото по-дълго време на смени (фиг. 53).

Поради това, изпълнението на много от бъбречни функционални стрес тестовете, извършени през времето, намалява с възрастта. По този начин, изчислена регресионно уравнение за максимална глюкоза реабсорбция:

TMG (мг / мин) = х 432.8-2.604 възраст в години (Miller и др., 1952).

Определете максимум на регресия бъбречна екскреция diodrasta paraaminogippurovoy киселина и уравнения съответно:
TTd (мг / мин) = 66.7-0.40 х възраст в години (Дейвис, шок, 1950) -
Ttran (мг / мин) = х 120.6-0.865 възраст в години (Watkin, шок, 1955).

Показано е, че на стареене бъбреците е в състояние да поддържа киселинно-алкален баланс в организма в тесен обхват от млад (Kuprash, 1973). Въпреки това, проучвания за внимателно подбрани здрави възрастни и стари хора са показали, че здрав бъбрек е в състояние да извършва необходимото, до дълбока старост (Kalynovska, 1978).

По този начин, на концентрацията на бъбречната функция при 40-часов режим suhoedeniem остава на нивото на младите, дори и в дългосрочен живял. Когато натоварването вода (1.5 л вода), в по-стари хора плътност урина от отговора не надвишава височината на 1.001-1.002. През следващите 4 часа след натоварване зрели и възрастни хора, като млад и отделят около 1,5 л на урина (фиг. 53).

Динамика на урина при хора от всички възрасти, когато натоварването вода
Фиг. 53. Динамика на урина при хора с водно натоварване на различни възрасти.
Ординатата ос А - четири диуреза, ml- в байтове - диуреза след натоварване вода (посочена със стрелка) ml- абсциса в байтове - време, мин. 1 - млад, 2 - стар, 3 - в напреднала възраст.

Висока способност да реагират на влиянието на възрастта, свързани с бъбреците характеризира съдовата система. Мускулното възрастни малки дози от адреналин хидрохлорид (2,1-2,8 мг / кг телесно тегло) води до намаляване на ефективното бъбречна плазмата и кръвния поток от около 50 до 60% от базовата линия (фиг. 54).

Динамика на основните бъбречните функции под влиянието на малки (2.1-2.8 мг / кг телесно тегло) доза адреналин хидрохлорид
Фиг. 54. Динамика на основните бъбречните функции под влиянието на малки (2.1-2.8 мг / кг телесно тегло) доза епинефрин хидрохлорид.
Ординатата ос А - съдово съпротивление (1 -General бъбречна, 2 - аферент, 3 - венули, 4 - еферентните), дина * е * см-5 до Б - klirensovye показатели (5 - гломерулна филтрация 6 - ефективно бъбречна плазмен поток, 7 - стандартна очистване) мл / мин-абсцисата на а и в - време, мин.

В същото време, водната проба, натоварване на калиев хлорид от възрастните хора има висока интензификация на бъбречния кръвоток.

Данните потвърждава относително висока пластичност azotovydelitelnoy бъбречната функция в напреднала възраст. По този начин, в условията на интензивни обмен, по-специално протеини, който се постига чрез назначаване на един месец от високо протеинова диета (2.1-2.4 грама протеин / кг телесно тегло на ден), при по-възрастни хора има адекватна растежен фактор urosekretornogo Van SLYKE.

Възраст разполага неврохуморален регулацията на бъбречната

С остаряването намалява специфичната роля на нервна регулация единица в бъбреците. Доказателство за това може да бъде природен закъснение в напреднала възраст и особено сенилна бъбречна отговор на товар, включващ бъбречна в рефлекс активност, например на натоварване вода (фиг. 53). От друга страна, с увеличаване на възрастта по значимост хуморален бъбречна регулация. Потвърждение на резултатите от изследването може да бъде възрастен човешки бъбрек реакция на въвеждането на малки дози от епинефрин.

За разлика от младите хора в напреднала възраст фармакологичното това натоварване причинява следващите 15 минути, за да се намали ефективно бъбречна плазмата и кръвния поток при 50-60% от базовата линия (фиг. 54). Отбелязаният реакция - бърз, интензивен и продължителен (не се случи до края на един час на смените за възстановяване на наблюдение) - показва високата чувствителност на застаряването на бъбреците да катехоламини.

Вижте фактите косвено потвърждава увеличението възраст в чувствителността на бъбреците на алдостерон: активирането на натрий и диуретично бъбречната функция при по-възрастните хора, и по-възрастни животни идва от приема на по-малко от млади, ALDACTONE доза. Се увеличава с възрастта, бъбреците чувствителност на антидиуретичен хормон (Kuprash, 1973).

Висока връзка между възрастта и промени в бъбреците, потвърдиха за редица функционални параметри, поява на структурни промени в тялото в най-ранните етапи на онтогенезата последван и логично развитие на възрастово-линейно ни убеди, че е обсъдено преструктурирането на бъбреците - в зависимост от възрастта. Той обръща внимание на адаптивната природа на свързани с възрастта преструктуриране на бъбреците.

Успоредно с прогресивна атрофия на паренхимни клетки в бъбреците хипертрофия развива оцелял нефрони. Въпреки промените обмяната на веществата, промени на различни нива на регулиране не е еднопосочни (активността на някои ензими, попадащи, а други - отглеждане на трето - не се променя), с което се определят адекватни нуждите на енергийните продукти застаряването на организма, осигурявайки стареене бъбречна функция за поддържане на хомеостазата на организма до дълбока старост ,

Обикновено възрастови структурни, функционални и метаболитни характеристики на бъбреците промяна образува реактивност неврохуморален регулиране ниска надеждност сенилна бъбрек като функционална система, която има клинична значимост (растеж на бъбречно заболяване в напреднала възраст, и увеличава бъбречна декомпенсация под стрес, необходимостта да се намали дозата на лекарства и и др.).

Застаряването на други части на отделителната система

Бъбречна чашка и таза с възрастта губят своята еластичност, увеличаване на капацитета. Сфинктер мускулни групи поради атрофия на мускулните влакна, покълването на съединителната тъкан намаляване контрактилитет.

Следователно, скоростта и силата на движенията на бъбречната чашката, бъбречното легенче по време на стареенето отслабени. Намаляването броя на клетките baroreceptors, намалена чувствителност към нервните стимули нарушават синхронна работа бъбречна чашковидни: природен смяна на натрупването на фаза на урина изпразване фаза (Gel'fer, 1973).

Уретери се сгъсти с възрастта, губят своята еластичност, в напреднала възраст в резултат на предстоящите атония разшири, удължи. Перисталтиката от тях е счупен. Поради съдове печат изтъняване на мускулния слой на функцията на уретерите тяхната физиологична сфинктер отслабва.

Възраст изчерпване уретери baroreceptors, нерв чувствителност за намаляване на влиянието на съотношението между нарушена сфинктер и пикочния мехур, ритмичното активност нарушават динамичен tsistoid уретер, и следователно, евакуиране на урина от горния уринарен тракт. Дискинезия, несъвършени физиологични сфинктери причиняват чести при възрастните обратен хладник (Anderson, 1975).

В пикочния мехур при възрастни при физиологични условия промени малко.

Налице е леко удебеляване на стената на пикочния мехур чрез намаляване на нейната еластичност и намаляване на капацитета. Възрастта на повишен желание за уриниране се дължи на намалена удължение на стената на пикочния мехур.

Намалението в контрактилната способност на вътрешните и външните сфинктери на пикочния мехур, на надлъжните мускулите на задната уретрата, възрастови изчерпване съдове венозен плексус балон уплътнение съдова сплит увредено в напреднала възраст, особено в напреднала възраст рефлекс-функция апарат на пикочния мехур, което допринася за инконтиненция.

Нарушения лигаментно апарат уретрата променят отношението на дъното на уретрата и пикочния мехур: vesico-уретрата ъгъл става по-малко остър, което улеснява изхвърлянето на урината от пикочния мехур и може да бъде причина за нея инконтиненция.

Тази възраст често се усложнява от отслабване на функцията на по-високите части на централната нервна система, които контролират при уриниране рефлекс (Brocklehurst, 1972 г.). Смята се, че ефективността намалява с механизмите на защита на пикочния мехур, предоставяща стерилизация на урина, което до известна степен се обяснява високата степен на инфекция на пикочните пътища в напреднала възраст (Goldman, 1977).
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com