Приапизъм

Приапизъм е патологичен ерекция на пениса, не е придружено от сексуална възбуда и е спешно урологични заболявания. Те страдат възрастни, така и деца. Има остра и хронична (периодично) приапизъм.

Разпределяне следните етиологични форми на заболяването:

1. Психогенна - възниква при пациенти с шизофрения, епилепсия, невроза.

2. Неврогенен - ​​възниква при пациенти с тумори и травми на мозъка и гръбначния мозък, менингит, енцефалит.

3. соматични - възниква при пациенти с рак, пациенти със заболявания на кръвта (особено в левкемия), инфекциозни и алергични заболявания.

4. интоксикация - развива на фона на алкохол или наркотици интоксикация.

5. Медицински - възниква при прилагането антидепресанти, психостимуланти. Най-често фармакологична приапизъм развива в лечението на еректилна дисфункция интракавернозно вазоактивни лекарствени средства.

6. идиопатичен - не надеждно да установи причините за болестта.

Една важна роля в патогенезата на приапизъм играе кръвоносната дисбаланс в Cavernosa корпуси, който се състои в разпространението на притока на кръв през изтичане. Не е намаляване на артериалното приток характеристика физиологичен ерекция. Ситуацията се усложнява от отбелязаните механизмите за активиране venookklyuzivnyh. Пениса на разстояние от системното кръвообращение, обмяна на газ е силно нарушена. Има застой на кръвта в корпуси Cavernosa, едем и исхемия на кавернозните тела.

Когато продължителност приапизъм повече от 72 часа, обикновено необратимо исхемично увреждане на кавернозните тела, което води до неговата склероза и загуба на еректилната функция. Присъединявайки се към инфекция води до kavernita развитие и дълго дълбоко хипоксия - развитие на некроза на кавернозните тела, а в някои случаи гангрена на пениса. Тези усложнения винаги завършват със загуба на функцията на органа, понякога загубата на тялото, а в някои случаи може да доведе до смърт на пациента.

Заболяванията започва остро. Получената ерекция не е прекратен, половия акт не води до изчезването на ерекция. Уретра гъбесто тяло и главичката остават непокътнати, венозната част не се смущава от тях. Смущения в уринирането, обикновено не се наблюдават. След няколко часа във връзка с освобождаването на възпалителни медиатори на фона на тъканна исхемия кавернозните присъединява болка. На развитието на пещерата показва местна и обща хипертермия, зачервяване на пениса.

Диагноза е ясна и се основава на факта, че имал еректирал пенис. Диференциална диагноза на приапизъм и kavernita се основава на идентифицирането на общите и местни признаци на възпаление. Понякога, за по-нататъшна диагностика изпълнява пункция на каверноса корпуси. Когато приапизъм пункция след първата отделя тъмно, и в последващия процес на промиване в Cavernosa корпуси - Bright (артериална) кръв.

Ако каверни, с изключение на септични форми, цялата сума се прави проникнали пещера кавернозните тела, така че няма изпускане. Когато гноен tolstoigolnoy пещера след пункция (Дюфур) отбеляза разряд гноен. Гангрена на пениса се характеризира с повърхностни и дълбоки области на некроза. В началните етапи на главата на заболяване има магента или виолетово, той е маркиран отхвърляне некротични повърхностни слоеве порести тъкан. Впоследствие, на главата става черен, остават жизнеспособни само някои части от кожата на пениса.

приапизъм, лечението започва с консервативни мерки, включително локално хипотермия, пункция на корпуси Cavernosa, кръв аспирация и ги промиване с разтвори на адреналин и хепарин. Tolstoigolnaya пункция най-ефективни, когато фармакологична приапизъм рецепта за 1 ден. Освен Определят protivovospalitalnye, аналгетици, антибиотици, агенти за подобряване на реологичните свойства на кръвта (reopolitlyukin) и микроциркулацията (Trental).

Ако консервативни мерки са неефективни или развиват рецидивираща приапизъм, пациентът демонстрира спешна операция. Принципът на хирургично лечение е да се осигури адекватна венозен отток от Cavernosa корпуси чрез непокътната порести тяло (balyanokavernozny, spongiokavernozny анастомоза) или чрез голяма вена сафена бедрото (safenokavernozny анастомоза). В последния случай v.saphena след прекъсване на захранването в средната трета, превръщайки търга до края на пениса анастомозира-надясно, за да кавернозните тялото на една и съща страна. Устието се провежда във феморалната вена.

Прогнозата на еректилната функция зависи от навременното и адекватността на коригиращи мерки. Когато изпълнява широк кухина дренаж на корпуси Cavernosa на напускат тръбна лумен изтичане силикон за изтичане на течност или гной и антибиотици напояване решения. Урината отвежда през троакар cystostomy. Когато гангрена на пениса произвеждат ампутация или изтребване на пениса. Пикочните отклоняване чрез cystostomy необходимо. В следоперативния период е необходимо антибактериално и детоксикация терапия. Сексуална рехабилитация по-долу е възможно само с помощта на съвместни подмяна на пениса. След organounosyaschih интервенции изпълнява phalloplasty.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: