Приапизъм: лечение, симптоми, причини, симптоми

Патогенезата на приапизъм

Изграждане - е резултат от релаксация на гладката мускулатура и увеличаване на притока на кръв в каверноса на корпуси, които ги предизвикват, пълна с кръв и твърдост.

исхемична приапизъм. Повечето случаи са в detumescence невъзможността приапизъм и най-често свързани с нарушена венозна колба (т.е. бавно кръвоток), който е известен също като исхемична приапизъм. Тежка болка в резултат на исхемия настъпва след 4 часа консерванти подуване. Ако е необходимо повече от 4 часа, приапизъм може да доведе до фиброза с последващо пещера еректилна дисфункция.

Периодично повтарящи приапизъм е на приапизъм форма исхемични епизоди с повторение, между които има периоди на detumescence.

исхемични приапизъм. По-малко приапизъм се дължи на артериална приток дисрегулация (т.е. бързо кръвоток), обикновено в резултат на образуване на артериална фистула след нараняване. За не-исхемична приапизъм не е характеристика на болка, и то не води до некроза. Често се случва в следващите еректилна дисфункция.

Причини за възникване на приапизъм

При възрастни, най-честата причина е:

• лекарствена терапия за еректилна дисфункция.

При децата най-честите причини са:

• заболяване на кръвта (например, сърповидно-клетъчна анемия, левкемия по-малко).

В много случаи, приапизъм може да бъде идиопатична и повтори.

проучване приапизъм

Приапизъм изисква незабавно лечение за предотвратяване на дългосрочни усложнения (предимно еректилна дисфункция). Преглед и лечение трябва да се извършва едновременно.

припомняне. При вземането на историята на заболяването трябва да се определи по време на ерекция, наличието на пълно или частично подуване, наличие или отсъствие на болка и нараняване на гениталиите или в последно време в миналото. Трябва да се провери историята на наркотици за получаване на потенциално вредни лекарства, трябва да пита пациентите директно за случаен прием на психоактивни вещества.

На изследване на органи и системи, необходими за идентифициране симптоми, които показват потенциална причина за приапизъм, включително дизурия (ИПП), трудно или често уриниране (рак на простатата), треска и нощни изпотявания (левкемия), слабост на долните крайници (патология на гръбначния мозък).

При събирането на анамнеза трябва да се обърне внимание на добре познати заболявания, свързани с приапизъм, особено заболявания на кръвоносната система. Пациентите трябва да бъдат помолени за случаи на хемоглобинопатии в семейството.

медицински преглед. То следва да дава обстоен преглед за оценка на разпространението на генитално подуване и заболеваемост, както и интереса на главата и тялото на гъбата. Необходимо е да се отбележи наличието на наранявания на пениса или перинеума и признаци на инфекция, възпаление или гангренозен промени.

На общото изследване е необходимо да се обърне внимание на всеки възбуда, но когато се гледа от главата и шията трябва да се отбележи, мидриаза, свързана с приема на психостимуланти. Необходимо е да се направи палпация на корема и пубиса региона, за да се открият всякакви формации или спленомегалия и ректално туширане за откриване на увеличения или други патологични промени в простатата. Неврологичен преглед е информативна за откриване на признаци на пареза на долните крайници или парестезии в перинеума, които могат да показват гръбначния мозък заболяване.

Предупредителни знаци. Следните данни са особено забележителни:

• Pain.
• Приапизъм при деца.
• Последно травма.
• Треска и нощно изпотяване.

Тълкуване на данните. В повечето случаи събирането на историята не мога да разбера факта на приемане на лекарството за лечение на еректилна дисфункция или психоактивни вещества, без медицински показания или присъствието на сърповидно-клетъчна анемия в историята. В такива случаи не е показано на лабораторни изследвания.

При пациенти с исхемична приапизъм физически преглед обикновено се разкрива пълна твърдост на пениса с болезненост пещеристите тела, които не оказват влияние на главата и гъбестото тяло. Обратно, когато няма възпаление исхемични приапизъм, и елемент може да бъде частично или напълно твърда.

изследване. Ако причината за приапизъм не е очевидно, направен скрининг за хемоглобинопатии, левкемии, лимфоми, инфекции на пикочните пътища и други причини:

• Дъб.
• анализ и урината култура.
• Хемоглобинът електрофореза в афро-американците и мъже от средиземноморски произход.

Много лекари и изпълняват скрининг Drug изследване състава на кавернозен кръвта и Доплер газ. Когато Доплер при мъжете с исхемична приапизъм ще бъде слаб или липсва приток на кръв, и при пациенти с исхемични приапизъм - нормален или увеличен кръвен поток. Когато ултразвук също така е възможно да се открие анатомични аномалии като кавернозните фистула или артериални pseudoaneurysms, които обикновено показват исхемични приапизъм. Понякога един ЯМР с контраст информационен визуализация на артериовенозни фистули, или аневризми.

лечение на приапизъм

Лечението често е свързана с трудности и понякога неефективни, дори когато известна етиология. Във всички случаи, когато това е възможно, пациентите трябва да бъдат изпратени в спешното отделение, е препоръчително да се провери и да ги подпомага да произвежда уролог. Необходимо е също така за лечение на други заболявания. Такива като приапизъм често допуска, когато акостирал сърповидно-клетъчна криза. Терапевтични мерки по отношение на приапизъм, зависи от неговия тип.

исхемична приапизъм. Лечението трябва да започне веднага, обикновено с стремежа на кръв от основата на една от най-каверноса корпуси в спринцовката, без хепарин, често последван от напояване с физиологичен разтвор и интракавернозно инжектиране -adrenomimetika фенилефрин. Когато се прилага фенилефрин 1 мл 1% разтвор на фенилефрин (10 мг / мл) се прибавя към 19 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да се създаде концентрация от 500 мкг / ml- 100-500 мг (0.2-1 мл) се прилага на всеки 5 10 минути, за да се постигне облекчение или доза 1000 мкг. Преди аспирация или приемане на лекарството продукция анестезия чрез блокада пенпсна гръбната или местно инфилтрацията.

непостоянно приапизъм. Първият епизод intermittiruyuzy приапизъм и се обработва, както и други форми на исхемична приапизъм. Има съобщения за някои от наблюденията, свързани с сърповидноклетъчна анемия, в които наблюдавания отговор на единична доза от стандартна доза силденафил. Лечение, което предотвратява рецидиви приапизъм може да включва антиандрогенни терапия GnRH аналози, естроген, бикалутамид, флутамид, 5 инхибитори на фосфодиестераза тип и кетоконазол. Целта на анти-андроген лечение е намаляването на серумните нива на тестостерон до по-малко от 10% от нормалното. Също така някои ефективност установено с дигоксин, тербуталин, габапентин и хидроксиурея.

исхемични приапизъм. Обикновено консервативна терапия е ефективна (например, студени компреси и болка) - без ефект показан селективен емболизация или хирургия.