Abocclusion

abocclusion То се отнася до вертикалните аномалии, и се характеризира с вертикална междина за затваряне на зъбите в предните или страничните части.

честота Население малка отворена захапка и от 3 до 27 години е 1,9%. Най-високата честота на отворена захапка е бил открит при деца 7-11 месеца. - 18,51%. Bite при деца даден период се съхраняват в началния период на формиране, първите млечни зъби изригне, които все още не са направили контакт. Децата в периода на разпространението временна оклузия на тази аномалия варира от 2.3% до 5.6%. Деца 6-12 години (временно съзъбие), неговото разпространение е 1,6%, и на 13-14-годишна възраст и юноши (16-18 години) - 1,3%. отворен ухапване честота в ученици 7 - 16 години е 1,12%, в структурата на аномалии на dentoalveolar - 2,37%.

LS Piersyn вярва, че "отворена захапка не може да бъде, защото не затваряне на зъбите "(1996). Такова състояние той нарича dizokklyuziya.

Етиологията и патогенезата на отворена захапка.

Отворени ухапване от причините са:

- наследственост,
- майчина заболяване по време на бременността (токсикоза, инфекциозни, вирусни заболявания, ендокринната система заболявания, сърдечно-съдовата система, и др.)
- атипична зъб primordia позиция,
- болест на ранна детска възраст (особено рахит)
- нарушена функция на жлезите с вътрешна секреция, минерално метаболизъм,
- дишане носа функция и стойността на езика,
- неправилна позиция на детето по време на сън (обърнато нагоре главата)
- вредни навици (смучене пръстите, езика хапе ноктите, моливи и различни елементи, определящи език между зъбите редове в дефекта след началото на загубата на временни или постоянни зъби и т.н.),
- травматично увреждане на челюстите,
- цепнатина алвеоларна процес и небцето.

Вярно наречената отворена захапка, причинени рахит при децата, подложени.

Витамин D регулира калциево-фосфорен баланс, така че дори администрацията на достатъчно количество калций и фосфор дете не го спаси от рахит, ако не се елиминира D-хиповитаминоза.

Етиологията на рахит.

Причини и предразполагащи фактори за появата на рахит, включват:

1. дефицит на слънчевата радиация и излагане на чист въздух.
2. Хранителни фактори: а) кърмачета неадаптирана (в която, по-специално, не се добавя витамин D3, б), които са дълги в vskarmlivanii- млечната) по-късно въвеждане на подхранване и prikormov- г) получават предимно вегетариански примамки (зърнени култури, зеленчуци ).
3. перинаталния фактори. а) недоносени (Са растеж 26 седмици в плода 100 -120 мг / кг / ден, 60 мг P / кг / ден и на 36 седмица Са 120-150mg / кг / ден и 85 мг-P / кг / sugki) и едно дете под 30-та гестационна седмица при раждане често има остеопения. б) плацентата недостатъчност (активиране на отделянето на РТН да се поддържа калциев баланс)
4. Липсата на физическа активност (липсата на семейство от елементи на физическото възпитание (масажи и гимнастика и др ..), тъй като доставката на кръв към костта се увеличава значително по време на мускулната активност
5. Чревна дисбактериоза с диария.
6. антиконвулсантен терапия даден дълго (фенобарбитал, фенитоин, и т.н.) насърчава бърз обмен метаболизиране активни форми на витамин D.
7. малабсорбция синдроми (целиакия заболяване, кистозна фиброза и т.н.), хронична чернодробна и бъбречна болест, което води до прекъсване на образуване на обмен на активни форми на витамин D.
8. Наследствени аномалии вит обмен. D и калций-фосфор метаболизъм.
9. Фактори на околната среда. Излишната вода в почвата, и стронциеви продукти, олово, цинк и др. В резултат на частично заместване на калция в костите.

Нарушаването на втвърдяване в рахит среща в епифизите - епифизата хрущял резорбция, нарушение на растежа на епифизата кост, пролиферация метафизна nemineralizirovannogo остеоид. Въпреки това, в патогенезата на рахит играе роля не само паратироиден хормон, но също щитовидната С-клетки, които продуцират калцитонин, и инхибира абсорбцията на органична матрица на костите, стимулира включването на калция в костите. По този начин се определя концентрацията на калций и фосфор в кръвта на отделните пациенти.

Симптомите се появяват края рахит биологична малоценност на челюстната кост и зъбни тъкани. Кости, които са податливи на непрекъснато сцепление и налягане по време на функционалната активност на дъвкателните мускули и еластична поради недостатъчна минерализация, лесно деформирани.



Рахит е показано, които истински отворен (рахитичен) оклузия (за разлика от фалшива - травматично) (. 122 Фиг).

Външно на пациента има несъответствие в отношенията между лицевите и черепните кости. Лице малък в сравнение с черепа, изглежда инфантилен. В долната част на лицето се увеличава (фиг. 123).

челюст ъгъл се намира по-далеч от обикновено, така че само задните зъби са в контакт, се превръща отворен ухапване. Действие отразява дъвченето мускулите повече от долната челюст, която е справка за цялата кост дъвчене мускули и податлив на натиск и опън сили.



Долната набор от зъби губи своята параболична форма: предната част на зъбната дъга губи своята закръгленост и сплескан, което от своя страна води до струпване на подреждането долната предна зъби.

Според NI Агапов, рахитичен челюст се характеризира с трапецовидна алвеоларна арка (фиг. 124).

Късата страна на трапеца са предните зъби, които са в права линия, бъчви - дъвченето на зъби, разположени в голямо напрежение, като права линия. Тази форма на челюстта - знак на рахит. Ако долната челюст е толкова деформиран, че по-ниските кътници са наклонени в посока на езика под mylohyoid мускула, като рахитичен мандибула показва края на рахит.



Рахит, също води до неблагоприятен ефект върху развитието на дъвкателните мускули на горната челюст: мускулите, свързани с областта на слепоочната кост, челюстен израстък и птеригоидната процес, дърпа надолу алвеоларната кост и прилежащата тъкан или косвено засягат част от по-горните предкътници и кътници.

Устната мускулатура и свива тези области, в резултат на компресия челюст премолари palato смяна на.

Горната челюст част се простира пред е увеличена дължина на зъбите, и е под формата на лира небе. В долната челюст е съкратен в сагитална посока, дъгата е сплескан в областта на предните зъби и е разклонен на мястото на кучешките зъби.

Травматична (фалшива) отворен ухапване се появява в резултат на хронично или остро нараняване. Хронична травма се дължи на действието на вредни навици (палец смучене, устните, бузите, езика, нокти ухапване, молив, които спят с отметната назад глава). Разстоянието между зъбите обикновено съответства на формата на "обект", който се всмуква дете.



Open ухапване може да доведе до неправилно сравнение на фрагментите в лечението на челюстта фрактури.

класификация

Съществуват две основни форми на отворен ухапване на нейната локализация: отворена захапка в предната област и отворен ухапване регион задната (едностранен, двустранен). Средствата са симетрични или асиметрични отворена захапка. Препоръчително е да се разпредели отворена захапка максиларен долночелюстната и комбинирани форми.

В зависимост от етиологията и патогенезата на DA Kalvelis разграничение между две основни форми на отворен ухапване:

- вярно (рахитичен);
- невярно (травматично).

На тежестта отворен ухапване изгодно да се определи степента на вертикална слота (Bogatsky VA): I степен - 5 mm, II степен - от 5 до 9 mm, III stepen- повече от 9 мм.
Независимо от етиологичен агент и образува отворена захапка разделена на тежест (Vasilevska ZF): I - не само блокировка централни резци, страничните резци, klyki- II - не затворени централни резци, страничните резци, кучешки, първи и втори премолари. III - сливане само последните кътници.

Освен dentoalveolar скъсяване (обикновено горните предни зъби), наблюдавани в повечето случаи dentoalveolar удължение в страничните части на горната chelyusti- често повишени мандибуларния ъгли (над 135 °).

Шварц споделя отворена захапка в две форми: dentoalveolar и челюстен. Dentoalveolar форма се характеризира чрез скъсяване на корените на зъбите и алвеоларни части. Когато челюстен открива остроъгълно форма челюст (а изпъкнали и вдлъбнати странични части на предните) с разширен ъгъл на долната челюст. Клонове може да бъдат съкратени. В много случаи, обаче, не е високо местоположението на фугите в черепа, без съкращаване на клоните на долната челюст.



Клиника отворена захапка.

Dentoalveolar форма отворен травматична оклузия се развива главно поради лоши навици, както бе споменато по-горе. Разстоянието между зъбите обикновено съответства на формата на обекта, което е детето засмуква. Когато подчертано отворена захапка когато разликата между предната зъбите се образува значително разстояние (1,0sm 0.5 или повече), външно, определена от типичен нарушение връзки между отделните части на лицето. Долна лицето отдел обикновено твърде голям по отношение на горната дивизия (фиг. 126).

Когато се гледа от профила маркиран брадичката понижаване в сравнение с нивото на постоянен ъгъл на долната челюст. Горната устна е съкратен или опъната, брадичката и назолабиалните гънки са загладени, устата винаги полуотворени устни са затворени с трудност. За интраорално характеристики включват отворена захапка - празнина между предните зъби вертикално. Когато се гледа зъбите и отношенията им често се откриват други усложнения, като например: страничен натиск, anomaliynoe подреждане на зъби на корона форма деформация. Стеснени дентална арка, особено в началото, предни зъби са разположени плътно на твърди тъкани на зъбите определят хипоплазия. Режещия ръб на предните зъби често са разположени на вдлъбната крива. Език обикновено се увеличава, има надлъжни и напречни жлебове, плоски зърната, понякога видими петехиални кръвоизливи на върха. В горната и понякога на долната предна папила зъби хипертрофирани, подуване, кървене, често се наблюдава зъбен камък. В много случаи, развитие на генерализирана кариозния заболяване.

С възрастови групи antagoniruyuschih задните зъби дъвчащи повърхности по същество изтрити. Като правило, отворена захапка настъпва компенсаторна макроглосия. Open ухапване може да възникне поради деформация на едната или двете челюсти.

Open ухапване dentoalveolar често придружено от удължение в страничните части на горната челюст и мандибуларния ъгли увеличи. Анализ на диагностични модели на челюсти в отворена захапка показва, че зъбните редици от горните и долните челюсти обикновено се деформира, когато е налице недостатъчно развитие на техните апикални бази.
Когато dentoalveolar отворен запушване на горните резци често отклонява вестибуларния, ъгълът на наклон на осите им по отношение на основната равнина на горната челюст (SPP) намалява. Инхибира растежа на челната част на горната челюст. Стойността на базалните ъгъл в средните стойности (В = 200). Прогнозата за лечение на такива аномалии благоприятен оклузия.



Open ухапване поради рахит могат да бъдат dentoalveolar или челюстен форма. Dentoalveolar форма отворен ухапване често се комбинира с дистална оклузия, стесняване на горната зъбите и издатината горните предни зъби.

За да отворите захапка е типично в рахит:

- увеличаване в базалните ъгъл (B>200) и мазнината dentoalveolar както в горните и долните предни зъби;
- кривина резци корени и техните мазнина, в резултат на нарушено съотношение височина от 1: 6 и 1: 6 зъби.

За челюстен форма отворен ухапване характерна промяна във формата на долната челюст. Маркирано вдлъбнатина на долния ръб на предната част на вкарването на действителните дъвкателните мускули. Dentoalveolar височина в предната част на долната страна и обикновено е повече от нормата. Долната част на лицето се удължава, ъгъла В е повишена базална (B>200), уголемени челюст ъгли (Go>1230), посоката на задните контурите на клоните понякога е нормално. Ръбът на долната челюст е почти вертикална посока. Темпоромандибуларната става са разположени високи. Съотношението на височината на предната челюст и височината на носа в отворено ухапване счупен чрез увеличаване височината на челюстите (3: 2 в сравнение с 5: 4 в норма). Предни челюсти вече гърба височина понякога 2 пъти или повече. Предната зъбите често се отхвърлят вестибуларния, ъгъл mezhreztsovy понижено (II<1400).

Функционални нарушения.

Отваряне на резултатите от ухапвания в значителна функционални нарушения (нарушения хапка храна, дъвчене, неправилно преглъщане, реч, дишане с варианти).

В предната част е счупена отворена захапка хапка храна, защото предните зъби разстояние от контакта. Това води до претоварване на останалите зъби и да се намали ефективността на дъвчене. При деца с малък брой двойки зъби в antagoniruyuschih месене храна е ангажиран език, което води до мускулите му стават свръх-развит и силен, а езикът се увеличава по обем (хипертрофия на езика).

Когато са отворени ухапване се появява неправилно преглъщане (VP Okushko). В нормалния процес на поглъщане устата безопасно подредени, зъбите са компресирани и върха на езика опира твърдото небце зад горната reztsami- при погрешно - отворени зъби и върха на езика при преглъщане отблъснати от устните и бузите. Това може да доведе до дисоциация на предните зъби.

Има размита произношение езика и лабиална-дентална парливи "п" звучи "б", "в", "m", "е", "S", "ш", "з", "р".

Език по време на разговор, обикновено се плъзга в съществуващата слота (неясен говор, шумолене). Липса на артикулацията на звуци при децата са склонни да компенсират свиването на устата разговор процеп или приближава до върха на езика към долния съзъбие, това обяснява странните изражения на лицето по време на разговор.

Дишане с отворена захапка за предпочитане орално, че е причинена от постоянна цепка устата разпукването. Устната мускулатура и prirotovoy обикновено активна област е обяснено условен рефлекс реакция на разпукването устата прорез, желанието да се скрие устните дефект напрежение. Постоянно напрежение улеснява устна дишане и води до по-малко сушене на устната лигавица. Ако устата дишане настъпва общ характер на нарушението. В този случай не е достатъчно смесване на остатъчния въздух от приливната, че е много важно за нормална вентилация. В допълнение, преминаването на въздух през носа стимулира дихателната мускулатура. В дишане уста разпределя значително по-малко въглероден диоксид, отколкото под носа. Когато орално хипервентилация повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта и намалено съдържание на кислород. Дори и с дишане през устата нестабилно кръвно губи половината от окислителната способност. Биохимични промени в плазмената глюкоза докосване и подобряване на съдържанието на калций. Клинична анализ на кръв показва в такива случаи намаляване на съдържанието на хемоглобин, с ляв смяна левкоцитоза, нестабилна СУЕ. Дишане уста води до влошаване на състоянието на венозната част на кръвта и нарушаване на централната нервна система. Дишането плитка. Задръстванията в белите дробове.

Диагноза.

При диагностицирането на отворен ухапване е необходимо да се установи дали патологията на независимо или в комбинация с други аномалии. Тъй като отворена захапка като отделна форма на наблюдаваните аномалии много рядко.



Решаващо за диагнозата е съотношението на страничните зъби. По този начин, ако коректно приключване на страничната зъбите (I клас Енгъл), диагноза "отворена захапка". Ако контактната страна на зъбите съответства на дистална оклузия картина (II клас Енгъл) и няма затваряне предната диагностициран дистална оклузия сложно отворен.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед, фотометрични изследвания тези учебни диагностични модели на челюсти, челюсти ortopantomogrammu, TWG страна на главата. Въз основа на резултатите от научните изследвания telerentgenologicheskogo глава определи dentoalveolar и челюстен форма отворена захапка.

Предотвратяване. отворено предотвратяване на ухапване трябва да се съсредоточи върху подобряването на бременната жена, уважението й към здравословен начин на живот, профилактика на рахит и други заболявания на детето, превенция на възникването и премахване на лоши навици, за нормализиране на носа дишане, артикулация на език за говорене и гълтане. Ако къса юздичка е необходимо за изпълнението на нейната пластмаса.

Основни принципи на лечение на отворена захапка.

е отворена захапка лечение е необходимо да се прави разлика: в зависимост от сорта, и тежестта на възрастта на пациента.
Много ефективен и необходимо лечение за временно и сменяем началото на оклузия е miogimnastika мускулите на езика и кръглите мускули на устата. С помощта на специални упражнения се постигне възстановяване на функцията на мускулите и да се предотврати развитието на захапка.

Гимнастика могат да постигнат положителни резултати при лечение на нарушения при деца по време на периода на образуван оклузия мляко. За да използвате този метод на лечение е най-подходяща възраст от 4 до 7-годишна възраст, когато детето може да разбере какво се изисква и да прави упражнения по него. Гимнастически упражнения, предписани без превозни средства или специални превозни средства.

Упражнение за мускулите на кръгла кухина. Бебе се затваря устните си и бузите се надуе и след това натиска кътни юмруци и бавно избутва въздух през стиснати устни. За развитието на орбикуларис Oris мускул може да свирка, запазването на лесно подвижен обект като суспендира парче памук, перо и т. П. Препоръчай също така да между устните прегънати на две хартиена лента и сгъстяване на устните. Хартия държи устните 30-50 минути. По време на домашна работа или когато детето е в гледане на телевизия. Упражнението се изпълнява на дневна база.

От силова тренировка често се използва следната.

Едно дете определя огънатите малки пръста в ъглите на устата и леко ги разтяга, компресиране на устните си и като се уверите, че те не се отстранят.

Таблица 5.
Мускулите обиколка на устата


Действието на амортисьора Роджърс се основава на същия принцип. Това е GAG, което поставя гумен пръстен. Сила намаления орбикуларис Oris мускул трябва да преодолее силата на свиване на гумения пръстен.

Упражнение с вътрешно разположени диск Фрийл. Дискът е поставен и се задържа между устните на първото продължение на 1 минута и след това 5.3 минути.




Упражнение активатор Dassa

Активатор изработен от ортодонтен диаметър тел на 1-1.2 mm и пластмаси. Дължината на тел дължина 25 см е огъната в средата под формата на пръстен, и в краищата във формата на триъгълници, е перпендикулярна на равнината на пръстена. От самоВтвърдяващи пластмасов модел сайт под формата на устни. Детето държи устните на активатор и дръпна с палец през пръстена. Упражнение направи 2 пъти на ден в продължение на 5-20 пъти. В случай на временно и началото на смесено съзъбие ортодонтско лечение често се комбинира с превантивни мерки. За лечение на разпространение използва плоча с винтове, пружини, вестибуларни дъги за горната челюст (в стесняване), понякога в комбинация с ограничител за езика на предната част на ухапване блок или подложки на страничните зъби. Действието на тези устройства е предназначена да промени тона на дъвкателните мускули и възстановяването на костите алвеоларни процеси в страничните части, както и нормализиране на функцията на езика, особено по време на преглъщане. Такива устройства са полезни за комбиниране с екстраоралния превръзка и прашка брадичката с вертикално каучук сцепление.

Също така подходящи активатори. Те трябва да бъдат проектирани така, че страничните зъби на двете челюсти хапят блок стоеше на земята. Отпред, от друга страна, са освободени от уреда. На устната страна има акцент за езика. Активаторите са комбинирани с винтове, пружини, вестибуларни дъги.

АЙ Katz препоръчва след изригването на първите постоянни молари покриването им корони откачването захапка. След 10 - 20 дни корони отстранени, земята на разстояние временни зъби, за да се свържете с първите постоянни молари и след това отново ги запише върху короната на първите постоянни молари. Тези манипулации се повтарят няколко пъти. След поникване на втория постоянни зъби и предните зъби, този метод не дава ефект.



По време на периода на временно лечение оклузия, на първо място, тя трябва да бъде насочена към осъществяване, ако е необходимо protivorahiticheskogo лечение или отстраняване на възможни причини за развитието на отворена захапка: премахване на лоши навици, език нормализиране на ситуацията, за нормализиране на носа дишане, преглъщане, звук производство. Силно ефективен при отстраняване на вредни навици са плочи от различни дизайни вестибуларния и позиционери.



По време на периода на временно запушване прилага различни портативни устройства с добавянето на техните елементи от дизайна тел или пластмаса, спира върха на езика от съзъбието и предотвратяване на езика лош навик натиск върху предните зъби (отворен активатор Klamta, bionator Baltersa) и активатор Андресен-Goyplya, Myulemana задвижващ двигател и др. структурите на тези устройства зависят от сагитален и напречна едновременно оклузия на патология.



Открит активатор Klamta (Ris.130) представлява единична база за горната и долната челюст. В предната част на региона е отворен, но ефектите на език на предни зъби пречат четири V - образна ръб, заварен към основата. Устройството е снабдено с две дъги: вестибуларния, се движат по-ниски предна-Най зъбите дистално и орални, да се движи горните челни зъби медиалната-Най. Най-активатор може да се зашити sagittali за разширяване на челюстите.



Шварц апарат за лечение на отворена захапка представлява подвижна плоча от пластмаса, разположен в горната или долната челюст, или две челюсти плочи на двете, в зависимост от това, което е необходимо да се премине зъбите. Плочата покрива лигавицата и алвеоларен гребен граничи последните две кътници в вратовете, за други зъби не трябва да се придържат. От плоча от двете страни на това зад последната молари отпадъци метален пружиниращ вестибуларния дъга, която е моларното областта има формата на примка, и средната част от него се намира в ложи халки, закрепени върху зъбите, които служат като опора и да се компенсира. Принципа на работа на устройството се базира на механична сила, разработена от пролетта дъга. Arc активира периодично във вертикална посока.

За лечението на отворен ухапване и апарат използва Herbst. В първите постоянни молари на челюстен и мандибуларна подготвени пръстен куката отворен дистално. На горните предни зъбите и долната челюст се получават пръстен кука отворени нагоре в горната и долната челюст надолу. Осигуряване на каучук сцепление на куката спойка на пръстените 1-х постоянни молари, гумата се премества чрез куките запоени на пръстените на фронталните зъби противоположни челюст. По този начин, тяга е напречно.
същото началния период на лечение, смесено съзъбие прилага както в периода на временно запушване. Различните устройства са монтирани пластинкови пружини, лостове, езика или вестибуларния дъга предоставящи dentoalveolar удължение (или скъсяване) и отстраняване на сагитален и напречните аномалии оклузията.



В края на подвижен и постоянен запушването съществено разминаване на предните зъби се използват intermaxillary сцепление. В зависимост от вида на челюстта трябва да се подложи на лечение, се използват една или две устройства Енгъл, устройството Коджокару.

Ако изместване предмет на горните и долните предните зъби, се прилагат две дъги Engle, в които има съответен брой куки, intermaxillary сцепление се извършва с помощта на гумена пръчка. Rostral разширение може да се извършва по следния начин. Горната и долната предна зъби капа покритие пластмаса, щамповани метални корони или износване на зъбите на пръстена заварени - по този начин освобождава цялата режещ ръб, където има куки за гумени пръчки, съответстващи на броя на зъбите премества.

С просторен Енгъл дъга може да бъде преместен вертикално, без предни зъби intermaxillary сцепление. За тази цел зъби да се премества, покриващи корони или пръстени на куката извити към лигавица. Arc сгънати в желаната посока на преместване и след това насилствено постави на куките. Arc от нейната устойчивост има тенденция да се върне към първоначалната си позиция и дърпа зъбите.



Но лечението на отворена захапка ростралното сцепление дори и с благоприятен изход то не премахва естетически недостатък, тъй като тя не се променя височината на долната част на лицето. Ако горната устна е съкратен и от предните си зъби са видими, а след това ростралното разширението не се показва, тъй като след лечението горната съзъбие няма да се скрие зад устна, и пациентът ще създават впечатление за винаги усмихната. В такива случаи, плочата трябва да се използва с подложки за странични зъби ухапване блок за намаляване височината на алвеоларна кост в челюстите на страничните части. За тази плоча се използва с подложки за странични зъби ухапване блок.

По този начин е налице прегрупиране на костната тъкан на алвеоларните процеси, намаляване на височината на страничните части на челюстите, вертикалната разликата изчезва, намалена височина на долната част на лицето и подобрен външен вид на пациента.

Странично отворена захапка предимно ростралното елиминира тяга или протези.

В края на смесен зъби и постоянни зъби прилага неотстранима апарат дъга, достатъчно стабилни зъби могат да използват reversionny дъги (фиг. 135).



Тези устройства могат да бъдат комбинирани с вертикална екстраоралния тяга (брадичката прашка с шапка на главата).

При образуването на експресирания отворен ухапване и огъване челюстите в предната част на лечение се състои в налагане vneoralnoy превръзки, състоящи се от превръзка брадичката, главата капачка гума и вертикалната тяга. Когато страничните челюстите на компресия простират си плъзгаща плоча. Traction алвеоларен кост да се премахне прекъсването на зъбите се постига наслагване каучук intermaxillary сцепление на ортодонтски арки.

Тел дъга за тази цел е огъната така, че предната му част се намира в периферията на режещите зъби. Лигатури издърпване на дъгата на шийки на зъбите, докато тя е склонна да се върне в първоначалното си положение и издърпва еакулация зъбите си и следователно издърпва тъканта около зъба (фиг. 136).



Дърпането на алвеоларен кост трябва да се прави бавно, за да се предотврати скъсване на пародонтални и зъб невроваскуларна пакет. За да се премахне значителна празнина между зъбите обикновено се изразходва най-малко една година. Вместо обвързване лигатура дъга до зъби на зъбите да се премести, е възможно да се наложи пръстен с куки, които са предвидени над обтегната ортодонтски арх.

Ако искате да коригирате отворена захапка поради стоматологични арки на двете челюсти, ортодонтски арка се определят поотделно за всяка челюст. Трябва да се подчертае, че за подкрепа на дъгата трябва да се инсталира на първото позвъняване и втора кътници, и тези пръстени трябва да бъдат запоени един към друг, или ще се премести опорните зъби и зъбите да не бъде изместена.

Прилагането на ортодонтски арка едновременно с премахването на отворена захапка, можете да се разшири или стесни съзъбието, определи позицията на някои зъби и нормализиране на съотношението на никненето на зъби.

Traction алвеоларен процес за премахване на пауза между зъбите може да се постигне чрез наслагването на носещата дъгата на една челюст и короната кука на зъбите трябва да се движат на противоположната челюст. От подкрепа дъгата и настроен корона каучук сцепление на.

Ако е необходимо сцепление алвеоларен кост на предните зъби на двете челюсти засилване корони или пръстени на куката и да се създаде каучук сцепление.

Комбинирана (хардуерно хирургически) лечение отворен ухапване. Отстраняването отворен ухапване ортодонтски методи след растежа на челюстите неефективни. При тежки случаи, възстановяване на дъвкателната контакт между зъбите може да се постигне чрез скъсяване на зъбите, които са в контакт дъвкателната при такава стойност до контакт всички или повечето от зъбите. Ако е необходимо depulpatsiya показано скъсени зъби.

Премахване отворена захапка след растежа на челюстите може да се извърши по хирургичен път. На предложените операции отбележи Декортикация и резекция на триъгълните костни участъци (фиг. 137 а, Ь, с).

Декортикация предложен от AJ Katz, е да се премахнат първите кътници и отстраняване на борен корова възможно до долния край на челюстта.



Преди самата операция събрани и укрепване на зъбите устройство с intermaxillary сцепление. Устройството е както следва: бита прилагат към втори и трети кътници и определени куката на пръстена група предни зъби на двете челюсти. След операцията на куки монтирани каучук сцепление. Под влияние на натиска на гумения настъпва бавно огъване челюст места, където зъби отстранени и направени обелване (фиг. 137, както и). Тази операция се извършва от интраорално. Ако отворен ухапване се образува в резултат на изоставането на предната челюст, премахването на неговото действие може да се постигне, както е показано на фиг. 137 б. Отстраняването отворен ухапване може да се получи и мандибуларна клон дисекция (фиг. 137 в).

В Департамента по детска стоматология, детска челюстна хирургия и имплантология HGMU разработени и въведени в медицинската практика метод за лечение на отворен ухапване комбиниран метод. Режимът на лечение на пациенти с отворена захапка разсейване следния метод: 1. формулировка изследване, диагностика, план препарат lecheniya- 2. Производство индивидуален разсейване устройство и определяне на долните chelyusti- 3. Провеждане оперативно vmeshatelstva- 4. Следоперативна лечението апарат 5. Активни 0.2 mm, ежедневно, 7-8 дни след operatsii- 6. време на преместване фрагмент носещ корекция челюст apparata- пластмасова част 7. след достигане на желаната промяна във форма на дъното chelyus тялото и устройството фиксиран в това положение, и играе роля в устройството за задържане в продължение на 60 sutok- 8. След радиологичен контрол - отстраняване apparata- 9. ортодонтен и ортопедични лечение на pokazaniyam- 10. Използване на мека брадичката примка време на периода на лечение.



През периода изследва доболнична амбулаторни пациенти. Премахване на отпечатъците от горните и долните челюсти, хвърли модел (експлоатация и мониторинг). Като се работи модел izgotavlivayutortodonticheskoe устройство (фиг. 16). Разсейване апарат се състои от две метални капачки в страничните участъци на зъбите на контактьорски facially запоени резбовани пръти, огънати в предната част вертикално нагоре надясно и наляво при ръба на предната тава и свързани неподвижно посредством винтови двойки с предната и метал капа за зъби, имащи вертикален прорез (фиг. 139). В този случай, ако долната челюст на фрагмент движение нагоре по един сантиметра, първите 5-7 дни вертикална разсейване допълни intermaxillary тяга гума.



За тази цел пред устройство предпазно устройстВо за уста допълнително заварени на куки за intermaxillary каучук сцепление. Ортодонтично устройство pripasovyvayut на зъбите и се фиксира с фосфат цимент. Пациентът е изпратен за операция в болница. метод разсейване на лечение на пациенти с отворена захапка е частичен мандибуларна остеотомии тялото и впоследствие, лекарствени реакции разсейване апарат във вертикална посока.

Операцията, предложен от VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, скелетизация е челюст facially алвеоларна процес на полу-овална сечение допринася отворена захапка (Фиг.18). междузъбното пространство цепнатината на BUR надолу дисекция алвеоларна кост в цялата си дебелина (5) и от дъното нагоре - тялото на долната челюст на проекцията на невроваскуларните пакета. Проекцията NVB дисекция само компактен слой взаимосвързан две предишния нарязани. Запазва цялата площ мост част 1,0-1,2sm. Включва компактен пореста кост и езика плоча странични невроваскуларна пакет с порест материал facially. Раната се зашива. Подобна операция се извършва от противоположната страна.

След лечение на рани (в 7 - 8 дни) започва активиране винтови двойки ортодонтен устройство за два оборота на винта - дневно (скорост на разсейване 0.2 mm на ден). В резултат на активирането на ортодонтски устройства за сметка на тъкан пластичност кост постепенно разтягане и завой съхранява челюст част мост заедно с невроваскуларните снопа, долната челюст зъбите са в контакт с горните зъби. Както фрагмент компенсира нагоре, с ядки, корекция се извършва за да се установи фрагмент пред капа в ортогнатно ухапване. След това се определи вертикалното панта бързо втвърдяващ се пластмаса. Период на задържане трае 60 дни. Ортодонтично устройство се отстранява след контрол рентгенова.

период на задържане Продължителност зависи отчасти от метода на лечение. След коригиране захапка функционален и оперативно оборудване (вестибуларния плоча задвижващ двигател Myulemana активатор Andresen -. Häupl отвори активатор Klammta, bionator Baltersa и т.н.) и премахването на функционални нарушения на устройството за задържане се изисква. След прилагане на механично действащи устройства с odnochelyustnoy или intermaxillary период на задържане сцепление е средният период или повече лечение в продължение на 6-8 месеца. Пациентът трябва постепенно да се отбие от dentoalveolar тяга и да използва тягата само по време на сън.

Протеза с отворена захапка.

Open ухапване често се съпровожда с хипоплазия на емайла. Ако значителна деформация на зъбите и венците изразена козметичен недостатък е показано коригиране на техните изкуствени корони от пластмаса или порцелан. Въпреки това, дъвкателната контакт не винаги е възможно да се възстанови. Това е намален с брояч бита с малък зейналата между зъбите. Ако имате нужда да се възстанови контакта оклузалното драстично увеличаване на дължината на короната, е препоръчително да се изготви приемливо стойност на короната, а не да ги налагат в контакта оклузалната.

Протеза с корони на различни дизайни да се разглежда само като спомагателен метод.

ортодонтия
Под редакцията на проф. VI Kutsevlyaka

Споделяне в социалните мрежи: