Закъснял пубертет. етап на развитие репродуктивна система

Видео: юношеска гинекология - - Какво трябва да знаете, майките на момичета около пубертета

Съдържание

Видео: юношеска гинекология - - Какво трябва да знаете, майките на момичета около пубертета
етап на развитие репродуктивна система

Сексуално развитие на мъжките
Сексуално развитие на жените

лечение
заключение

етап на развитие репродуктивна система

За да може правилно лечение на пациенти с закъснял пубертет, че е необходимо да се знае какви са етапите на пубертета мъжки и женски нормално.

Развитието на сексуалната сфера могат да бъдат разделени в 5 основни етапа, в зависимост от етапа на развитие на тялото на мъж и жена.

Стъпка 1 - преди пубертета период, етап 2 - peripubertatny период, етап 3 - neopubertatny период, етап 4 - пубертета (юношеството), етап 5 - след пубертета. След всяка от темите, обсъдени отделно за мъже и жени стъпки.

Сексуално развитие на мъжките

Етап 1: до 7 години. В предпубертетна възраст период (обикновено до 7 години), момчетата обикновено липсват вторични полови белези под формата на окосмяване по тялото. Тестисите сферични отколкото продълговати, диаметърът е приблизително 1-1.5 cm. Скротума лишени от гънки и пигментация. дължина пенис 2-3 см, диаметър - 01.02 см или по-малко, задръствания отсъства.

Етап 2: 7-9 години. Peripubertatnaya стъпка (обикновено 7 до 9 години) има удължаване на тестисите. Те са с цилиндрична форма и може да достигне 2-4 см дължина, диаметър им също се увеличава. увеличава пениса малко по размер, с дължина около 3-5 см, диаметър - 2 cm.

Body косми по пубиса и подмишниците са изчезнали, vellus окосмяване по тялото е също липсва. Подобряване не се наблюдава миризмата на пот, скротума е гладка, без канали.

Етап 3: 9-11 години. В neopubertatnoy стъпка е допълнително удължение тестис, тяхната дължина е 3,5-5 см, цилиндрична форма. Дължината на пениса се увеличава до 5-8 см. Както и в предишната стъпка, не се среща значително увеличение на простатата.

Налице е нарастваща телесна миризма, промяна в гласа. На скротума започнат да се появяват бръчки и пигментация. Огъване скротума регулира предпочитане стайна температура. Body коса под мишниците липсва, но ръстът на пубиса започва да изглежда като много мека надолу.

По това време, както в стъпка 4, тя може да се развие ginekomastiya- това обикновено се случва в 90-95% от всички момчета в юношеска възраст. В етап 3 genekomastiya проявяват под формата на много малки групи от дебелината на тъканта от около 1 cm в диаметър и 12 см непосредствено под ареола.

Понякога родителите и момчето, привлечете вниманието им втвърдяване и нежност от тези сайтове. Дете и родителите трябва да бъдат уверени, като обяснява, за да ги пълната сигурност на гинекомастия време, но предупреждават, че е по-добре тъканите на млечната жлеза с нищо не пречи.

Етап 4: 10-14 години. В юношеска възраст се наблюдава допълнително удължаване на пениса и тестисите: тестисите сега са с дължина от 4-6 см, 2-3 см в диаметър, дължина на пениса - 6-9 см и с диаметър около 3-4 см се появи на пубиса и .. мишниците.

Като правило, не брада, лицето му се вижда само нежен пух, малко окосмяване по тялото започва да се появява на тялото.

В този етап, възможността за спонтанна или индуцирана ерекция и еякулация. Гинекомастията може да прогресира до избледняват или понякога тя може да прогресира до размера на женските гърди, наблюдавана в стъпка 3 женски пубертета.

Етап 5: 15 години и по-възрастни. В пост-пубертетна етап момче расте възрастен, продължавайки развитието на всички региони на тялото и пениса. Намерени различни гънки и пигментация на скротума, изразена срамните й коса и под мишниците, на лицето се появи отчетлив окосмяване по тялото.

Значително подобрена от миризмата на пот. Тестисите диаметър е повече от 5,7 см, дължината на пениса. - на 8-12 см, диаметър - 4 cm глас момче става като глас на възрастен.

Сексуално развитие на жените

Етап 1: до 7-8 години. В предпубертетна възраст етап момичето няма гърди, без коса тяло на пубиса и подмишниците. Половите органи пукнатина незрял, големи и малки срамни устни не са диференцирани.

Етап 2: 8-11 години. В предпубертетна възраст етап започва развитие на млечните жлези. Те се появяват като малки възли по тъкан ареола (пигментация отсъства) и са около 2 см в диаметър. Започнете да се прави разлика малки и големи срамни устни, в срамни нежни бележки надолу, но не и на пубиса. Миризмата на пот не се вижда.

Етап 3: 10-12 години. В neopubertatnoy период, бележи по-нататъшното развитие на млечните жлези. Те се простират над ръба на ареолата, което пигментация, докато все още липсва. Размер млечните жлези вече е 3-8 см в диаметър, те са повдигнати над нивото на гръдната стена при 2-4 см. Има първите меки косми под мишниците и пубиса. Коса в перинеална област става по-дебел, не е миризмата на пот.

Етап 4: 11-13 години. Пубертетът е съпроводено с появата на менструация, които са нередовни в началото, може да бъде овулаторния или липса на овулация. Млечните жлези в тази стъпка е 8-12 см в диаметър и издигнат над гръдната стена на 3-6 cm или повече. Ареолата леко пигментирани. Показват коса под мишниците и срамната окосмяване по женски тип.

Етап 5: 14-16-годишна възраст и по-възрастните. На този етап, образувана млечните жлези на възрастни жени-окосменост на женски тип се характеризира с появата на достатъчно плътен пубиса, повишено окосмяване в областта на слабините, освобождаването на слуз от влагалището и отделна телесна миризма. Менструален цикъл на правилни или неправилни интервали, понякога има дисменорея и предменструални симптоми.

лечение

Подход към лечението на пациента с закъснял пубертет зависи от няколко важни фактори. Един от тях - психологически. При юноши, лишени докато сексуални интереси, този фактор може дори да има предимство.

Психическа травма склонни особено момчетата, тъй като изоставането на техните полови органи могат да бъдат предмет на по-едрите шеги от своите връстници.

Освен това е важно да се отбележи, че твърде прибързано лечение на закъснял пубертет може да предизвика сериозни странични ефекти и без лечение може да доведе до сериозни заболявания, които могат да причинят физическа и психическа болест при човека възрастен.

Тъй като причините за закъснял пубертет могат да бъдат различни, разбира се, има една група от пациенти, при които няма лечение няма да бъде в състояние да помогне в създаването на спонтанна нормалното развитие и съзряване. Тези лица на възраст при формиране на вторични полови белези, пълно заместваща терапия трябва да се извършват.

От друга страна, тези лица използват гонадотропин или полови стероидни хормони е ограничен до размера на тялото като полови стероиди, по-специално естрогени, може да ускори приключването на костите на растеж епифизата зони.

Ако момичета с закъснял пубертет нямат други възможности за постигане на спонтанно функция на яйчниците, с изключение на използването на заместителна терапия със стероиди, може да се извършва само след нормалния растеж на тялото.

Ако пациентът е много по-важно от сексуалното развитие и крайната физическа растежа тя не се притеснява лечение на заместване с естроген и прогестерон може да започне по-рано. В никакъв случай не трябва да използвате естроген без прогестин цикличност.

Прогестините предотвратяват развитието на промени в ядрата на клетките на органите, които отговарят на естроген. Много сложен въпрос е лечение на закъснял пубертет при пациенти с конституционното забавяне на узряването, ако това се дължи на не-абсолютен нарушаване на сексуалните жлези.

При тези пациенти "включване" на функциите на половите жлези може да възникне спонтанно, в доста по-късна дата (след 15 години).

Такава закъснял пубертет може, разбира се, да бъдат придружени от значителна травма, така че в такива случаи може да се наложи по-ранно започване на заместителна терапия, или поне подробно проучване на възможните причини за това състояние.

Момчетата с закъснял пубертет обикновено се избягват физически упражнения, и да се свържат със своите връстници, те могат да откажат да участват в часовете по физическо възпитание, по време на които е необходимо да се събличат пред връстниците си, или да си взема душ с тях.

Ако се изисква часовете по физическо възпитание в училище, тези момчета може дори да отпадат от училище, което води до по-нататъшно психо травма. Обикновено тези юноши ниското ниво на гонадотропини и ниска функция на половите жлези.

Те отбелязаха, хипоплазия на тестисите, че възрастта не е удължен, и са сферични. Ние не виждаме тези лица противопоказания за употребата на ЧХГ заместническото за ускоряване на узряването на тестисите и половото развитие (фиг. 157).

Фиг. 157. Един пациент с закъснял пубертет при 21, преди лечение (в) и на възраст от 22 години след гонадотропин лечение (д).
Пубертетът преминал задоволително, въпреки че пациентът е доволен от размера на пениса, независимо от факта, че тя се е увеличил значително през годината. Х-лъчи на китката на пациента, направена на възраст от 21 (в) и 23 години (ж) преди и след

Ние никога в такива случаи се показа никакви странични ефекти под формата на ранно затваряне на пропастта и епифизата. Въпреки факта, че литературата може да намерите много информация за тези странични ефекти, гледахме стотици тинейджъри, третирани по този начин, не е регистриран ускорена затваряне на зони за растеж и епифизата.

Ако използвате HCG успява да достигне до ускоряване на пубертета, а след това, като правило, поведенчески и ум бързо изчезват.

заключение

За да може правилно лечение на пациент с закъснял пубертет, трябва да се направи точна диагноза на време и не забравяйте, че пациентът е в много уязвим етап от физическо и психическо развитие.

Нежеланите психологическите ефекти на закъснял пубертет са огромни, те могат да доведат до сериозни социални отклонения, които могат лесно да бъдат избегнати с помощта на лечение гонадотропин без страх от странични ефекти върху растежа на пациента и последващо репродуктивните способности.

Ето защо, такива пациенти трябва винаги да се направи точна диагноза и да започне лечение, когато е посочено.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден