Корекция и стабилизиране на брутния кифоза от туберкулоза на гръбначния стълб при деца

клинични прояви туберкулозен спондилит при деца е началото на образуването на едри кифозна деформации, че почти 30% от случаите достигне 50 ° или повече. С такива деформации в края на периода, след радикални реконструктивни операции 22,5-28,8% от случаите резорбция присадки, преместването им, формиране псевдоартроза и т.н. Възстановяване на гръбначния позоваване при максимална корекция деформация при деца с туберкулоза спондилит е не по-малко важно от специфичния процес на отстраняване на гръбначния стълб. Постигането на тези цели е възможно чрез подобряване на техниката osteoplastic записа на гръбначния стълб и със съвременни инструментални методи за стабилизирането му.
В педиатричната хирургическа клиника с в Санкт Петербург NIIF 1983-2005 година за туберкулоза спондилит сложни груб кифозна гръбначния деформация повече и 50 °, 54 пациенти са оперирани от детето.

За да се подобри ефективността на радикален реконструктивна хирургия в 7 случая по време на Комбинирана предната слят Ние се използва като носител кортикална присадка с седла прорези в вентралната устна (RF патент № 2,234,876) а. При 11 пациенти в за да се постигне по-гръбнака на мобилността след монтирането на носещите елементи на резекция апикална гръбначния арка с процеса на ставния. В 19 случая на задържани инструментални multibasic фиксиращи конструкции (индивидуални и серийни импланти CD-Педиатрична) с различни посоки на усилията коригиращи действия. Във всички случаи, децата в предучилищна възраст, използвани оборудване с прикрепващи плетиво (ламинарен), допълнени от тел тягата на Луке. Двете деца над 11 години инструментален фиксация, извършвани с комбинация от структури и стъбълце кука опори.

Средната възраст на пациентите в групата на работа е 4 години 3 месеца (диапазон 1.5 до 16 години), броят на унищожените гръбначния - средно 6 (4 до 9). Кифозна деформация преди операцията е 61 ° (51-75 °).

Резултатите са сравнени между интервенции, извършени в рамките на обхвата на радикални преустройства пред традиционните методи и методи за използване на новия синтез предна и задна фиксиране инструмент.

Резултатите от новия метод на предната слят кортикална присадка с седла прорезите на вентралната ръб и задния multisupporting записа на гръбначния стълб, за бруто кифоза при деца с туберкулозен спондилит, проследени за период от 1 до 7 години. Изследването в тази група намерено:

• нито един от пациентите са наблюдавани или разместване на psevdartroza на присадка, там е пълна консолидация на присадката и телата на прешлените;
• прилагащи конструкции задната multibasic оставя да се осигури максимална корекция операционна кифоза (максималната корекция - 42 °, средно - 30 °), при което във всеки случай, прилагането им в отдалечени условия не маркиран покачване кифоза и усложнения в инструмента за закрепване.

Освен това, две деца повече самостоятелно корекция на деформация наблюдава в процеса на растеж. Отстраняване multisupporting конструкции извършват в 2 деца на фона на напълно оформен костен блок и стабилна гръбначния стълб.

Използване на присадка седла прорези в перваза на вентралната предна фузия с грубикифоза при деца осигурява най-голяма стабилност алографта радикал в гръбначния зона реконструкция.

Multisupporting задната фиксиране на гръбнака може значително да се промени в дъгообразна контура и правилни деформации при деца на различна възраст. Постигнати в същото време стабилността на гръбначния стълб, не осигурява по-малко твърди възможности за закрепване на инструменти, създава оптимални условия за образуване на висока степен на костна блок присадки без риск от изкълчване, което позволява ранно да започне активна рехабилитация на пациенти.


Mushkin AY Першин АА Evseev VA
Федералният институт за изследване на Санкт Петербург Phthisiopulmonology Медицински университет, Санкт Петербург