Диагностика на гъбични инфекции на носа и околоносните синуси. Когато се комбинират гъбични флора

Когато се комбинират гъбични флора (кандидоза и аспергилоза) за микроскопско изследване не могат да се идентифицират различните елементи гъби - типичен гъбички от рода Candida спорите и мицел на плесен. В бъдеще на резултатите от проучванията култура потвърждават присъствието на пациенти с комбинирана инфекция, патогени, които са различни гъби.

По този начин, микроскопия на патологичен материал от синусите ви позволява да получите някаква информация за гъбични поражения. Въпреки това, резултатите микроскопия нуждаят от допълнително изясняване, особено за култура. Дори в случай на гъби в микроскопия на газоразрядни синусите се препоръчва култури

Получаване гъбична култура когато култури анормален освобождаване в културалната среда може не само да се изясни клиничната диагноза, но също така да се установят вилиците на гъбички, причиняващи заболяването. Важно е да се отглеждането на патологичен материал за производство на най-минималното време от момента на материал за вземане на проби.

Когато забавянето на сеитбата патологичен материал течност (промивна течност синусите) него странични развиващите флора. Ако не можете да незабавно производство на културите, е необходимо да се запази материала само в студа, въпреки че не винаги предпазва от развитието на ИТ сапрофитни флора. Освобождаването на сапрофити постигане асептична дават материал и добавянето на антибиотици към патологична материал - tetraolean, стрептомицин, пеницилин и други.

Културите произведени на избираеми хранителни среди, описани по-горе. При сеитба течен освобождаване е възможно да се използва Pasteur пипета. Няколко капки гной се прилага на върха на агар рамката, където патологичното секрецията разпространява по повърхността на агара. Той може да се прилага косо агар повърхност освобождаване инсулт твърдо вещество, като се излиза от дъното на епруветката. Тази култура е задължително за производство на тръби 3-4.

Микотични доказателство характер на заболяването се повтаря само когато е открита законен гъбички [Sheklakov ND, 1978- Leszenko VM, 1982 Kashkin, P. Н., 1U83, п и др.].

Въз сравнения klinikolaboratornyh отбелязахме определен избор на шаблон гъбички култура в микоза на параназалните синуси. Когато формата на повърхността на гъби култура лезии обикновено вече са разпределени в първични култури, в то същото време, микози, придружен от шина засегнатата тъкан, инвазивен растеж и некроза, подчертае култура на гъбички е много трудно. Тази функция трябва да се разглежда в лабораторна диагностика на гъбични синузит, тъй като първоначалните резултати на отрицателна култура не изключват дори естеството на гъбични заболявания.

В редица наблюдения, дори когато елементите закона регулира открити при изпълнението на гъби върху микроскопско изследване на гъбички културата да се получи възможно само с огнеупорни няколко култури. Очевидно е, че това се дължи на факта, че когато дълбоки поражения инвазивен гъбички придобива нови свойства и не се обработва по изкуствен медии, както и специални условия на паразитизъм на гъбата променила значително тяхната жизненост. В повърхностни гъбични инфекции на синусите обикновено еднакво растеж на гъбички култура във всички инокулирани тръби вече в първичната ваксинация (фиг. 53).

Ris.53. Хомогенна ръст от Aspergillus fumigatus култура по време на първоначалното засяване на максиларния синус секрети в сряда Saburo.

Идентифицирането на видовете на дрожди и плесени се извършва от същите процедури, както при определяне на патогени и отомикоза faringomikozov (см. по-горе). В този случай, използвайте квалификации в ръководствата LI Kirsanova (1947), VI Bilan NM Pidoplnchko (1970), РР и Н Kashkina Sheklakova D. (1978), PP и Kashkin Hohriakova К. М. (1979), S. Thorn, и К. В. Rapcr (1945), К. В. Raper и С Thorn (1947), J. Lodder (1970) и др.

При сравняване на резултатите от културата при пациенти с чист гъбични и бактериални и гъбични синузит не намерихме разлики в характера на растежа на гъбички култура. Когато се комбинира с бактериална флора в културите в тези случаи маркирани с непрекъснат растеж на гъбички. Всичко това навежда на извода, че дейността на гъбична флора е запазена и наличните бактериална флора не забавят своя растеж в асоциативни процеси.

Тъй като тежките форми на инвазивен растеж на гъбички в параназалните синуси не винаги е възможно да се направи разграничение култура griba- причинител, в тези случаи произвеждат експериментално инфектирани животни. В нашите изследвания, експерименталната ваксинация на патологичен материал за лабораторни животни се извършва във всички случаи е трудно да се диагностицира.

За диагностициране на заболяването в проучванията на експериментални животински прилагат различни патологични материал: тайна максиларния синус, гной, парчета тъкан биопсии. Последно земята в хаван при стерилни условия. Течен патологичен материал предварително се центрофугира. Това се прави, за концентрацията на предполагаеми гъбични елементи в закваската, като провали лаборатория замърсяване често са свързани с недостатъчен брой патогени в него.

Когато първите пилотни проучвания, може да се дължи на провала на смърт на животното, преди развитието на гъбични процес. Това се случва често се дължи на факта, че патологичен материал винаги съдържа голямо разнообразие от микробни асоциации, които допринасят за микробна инфекция и смърт на животните. В тази връзка, патологичното материал следва да се добавят антибиотици - пеницилин, стрептомицин (50-100 U в 1 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид). За подтискане може да се препоръчва по време на първите 2 дни интрамускулно прилагат на животно бактериални инфекции инфектирани антибиотици с широк спектър.

Лабораторни животни могат да бъдат бели мишки, плъхове, хамстери, морски свинчета, кучета и зайци. Всяко изследване се провежда най-малко 3-5 лабораторни животни. Конвенционалните методи за приложение са subkutannye патологичен материал и интраперитонеално. В някои случаи произвеждат интратестикуларен инфекция. В този патологичен материал в антибиотик разтвор се въвежда във вътрешността на един тестис, а другият е контрола. Понякога е необходимо да се прибягва до заразяване на патологичен материал в черупка кокоши яйца.

Интраперитонеално инфекция често води до обобщение на гъбични процес и смърт на животното.

Индикатори на микоза е присъствието на гъбични заболявания като белезникави възли на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак, и т.н.), откриване гъбички чрез микроскопско изследване на тези органи, получаването на който retrokultur. Въпреки това, ако аутопсията не намери телата на промените, които правят култури -Required чернодробни филийки, далака, бъбреците и белите дробове в избраната среда, прекарат хистологично изследване и да се подготвят петна от тези органи, които, в зависимост от предназначението вид на инфекция в родния форма или оцветени с подходящи методи. Трябва да се отбележи, че културата на всеки орган, трябва да се направи не по-малко от три тръби.

Експериментални методи за диагностика, въпреки сложността им не бива да се пренебрегва, особено, когато се сблъскват с трудни клиницисти диагностицирани случаи на гъбични инфекции на горните дихателни пътища.

В нашата клинична практика, експериментални проучвания при животни са един от най-диагностични критерии, които помогнаха да се установи естеството на гъбични болестта на 10 пациенти с лезии на максиларните синуси. В 8 случая отрицателните резултати от опитните животни се заразяват друг аргумент, потвърждавайки, че при тези пациенти не е микоза. Трябва също да се отбележи, че в нашето изследване на пълно съответствие между промените, получени от животните в експеримента, както и клиничните прояви на гъбични инфекции при хората са наблюдавани. Той също така подчертава и ОК Хмелницки (1973).

При диагностицирането на гъбични инфекции на параназалните синуси са важни и имунологични методи на изследване е определяне на антитела срещу гъбички в кръвния серум на пациента в отговор на гъбични инфекции. Serodiagnosis извършва въз основа на поредица от сложни реакции. По принцип, едни и същи резултати се прилагат към гъбични синузит, както в микоза орофаринкса. Широко използван аглутинация и свързване на комплемента. Ние ги сложи на обичайните техники. В нашите изследвания, всички пациенти kandidomikoticheskimi синузит положителни резултати са получени с фунги Aspergillus антиген в състава на аглутинация. В този случай 56% от пациентите са позитивни в състава на аглутинация при високи серумни разреждания (1: 240 и 1: 480) с микоза плесен само 26% от пациентите.

При извършване на реакция на аглутинация при пациенти с гъбични инфекции на параназалните синуси IA Dayhes (1983), получени положителни резултати в 88% от пациентите. Беше взаимодействие на най-специфично за антигена на гъбички рода Candida. Когато форми аглутинация микоза антиген Aspergillus видовете на е по-силно изразено в сравнение с реакцията на аглутинация с антиген гъбички от рода Penicil-lium. Не са наблюдавани значими разлики в резултатите от реакция аглутинация при пациенти с микотичен и бактериална-циален-гъбични синузит автор не е намерен, което предполага важна роля на гъбички в процесите на асоциативни. Като цяло, тежестта на реакцията на аглутинация е директна функция на степента и продължителността на заболяването.

При пациенти с гъбични инфекции на параназалните синуси плесен свързване на комплемента с мая антиген е отрицателен. свързване на комплемента антигени Aspergillus видове и пациенти Пени-cillium гъбични синузит не дават ясни данни. Те са предимно отрицателни и при пациенти с гъбични инфекции, патогени са гъбички рода Penicillium и Aspergillus. Може би това се дължи на по-сложни антигенна структура на гъбички, и тези методи на серологични тестове не са оптимални.

В тази връзка, ние серологични изследвания са проведени с използване на различен антиген. Пациентите синузит, патогени са гъби от родовете Aspergillus и Penicillium, се поставят свързване на комплемента антиген, получен от autostrains гъбички, което е директно причинителят на заболяването. При формулирането на фиксация на автоваксина определен гъбична щам имаме 60% от пациентите, положителни резултати бяха оценени като + + + + и. В същото време по-ясно реакция (+ + +) се регистрира при пациенти с аспергилоза на параназалните синуси.

По този начин, за откриване на антитела в кръвта на пациенти с микоза остарял параназалните синуси при определяне серология като антигени препоръчително да се използва ваксина, приготвена от гъбички autostrains - причинител на заболяването. Това е особено важно да се Rec изтрити атипична срещащи се форми на микози, причинени от гъбички.

Като диагностичен тест за пациенти с лезии на параназалните синуси могат да бъдат използвани Candida етиология и реакцията на индиректна имунофлуоресценция, метод [Mirakhmedov W. М., Reznikov, L. В., 1975]. В основата на тази реакция, както е посочено по-горе, е взаимодействието на Candida антиген и антитяло с флуоресцентно светлинен образуването на антиген - антитяло, както е открит с флуоресцентен микроскоп. IA Dayhes (1983) прилагат тази реакция при пациенти kandidozpym синузит. Реакцията на по-голямата част от пациентите е положително и се оценява като + + + + + + + и.

По този начин, реакция имунофлуоресценция може да се използва в комбинация с други методи на рафиниране микотичен етиология на възпалението в параназалните синуси [Carr R., 1989].

През последните години, работата, което показва, че патогенезата на много гъбични инфекции са вродени или придобити имунодефицитни състояния [Jondai М. и др., 1972]. Така, при пациенти с нарушена функция на Т-клетки често развиват кандидоза кожата и лигавиците, поради липсата на възможност за премахване С албиканс. Устойчивост на човешки микотичен болест се дължи главно на клетъчни механизми на имунитет и фагоцитната активност на полиморфонуклеарни левкоцити, хуморалния имунитет и всяка важна роля, както изглежда, не играе [Петров RV и сътр., 1976].

Във връзка с горното, е от интерес да се определи съдържанието на Т-лимфоцити и полиморфонуклеарни левкоцити в кръвта на пациенти с гъбични инфекции на горните дихателни пътища. Идентифицирайте причина за спад в необходимостта от разработване на ефективно лечение на тези заболявания с използване на имуностимулиращи препарати. Използване на последната налага да се определи чувствителността на популациите на тест клетъчни да levamizolu- един от най-широко използваните имуностимуланти. Всички тези въпроси са определени задачата на настоящото проучване.

VY Kunelskaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден