Диагностика на гъбични инфекции на носа и параназалните синуси

Видео: Интервю с Отоларинголог (lorom). Медицински център "Wee-Terra"

Диагностика на гъбични инфекции на носа и синусите е свързано с известни затруднения, поради факта, че симптомите не са достатъчно конкретни винаги. Тя се основава на резултатите от клиничен преглед, микроскопичен, култура, хистология, серология allergologicheskih а в някои случаи експериментално изследване.

лабораторно-диагностични резултати до голяма степен зависят от правилното залавянето на патологичен материал. Обект на изследване е съдържанието на параназалните синуси. Ограда освобождаване от максиларния синус се произвежда чрез конвенционален диагностичен пункция игла Kulikovskii и стерилна спринцовка всмукване. Ако тайната не е плътна и се отстранява чрез иглата, след това се инжектира в синусите изотоничен разтвор на натриев хлорид, и съдържание синус пункт лесно екстрахира.

Получената течност се излива в стерилна епруветка. Като се отделя директно от синус необходимо за правилна диагноза, за да се избегне падане в произволни сапрофити патологичен материал, който може в някои случаи да бъдат в малко количество върху лигавицата на горните дихателни пътища на човека. В тази връзка е важно да се разследва само съдържанието на синусите, без примеси лигавични флора на носните проходи. Откриване на елементите на гъби в почти затвореното пространство, което е синус, има голяма диагностична стойност и може да стане основен елемент в определение mikotncheskoy естеството на заболяването.

При пациенти, които преди това са имали операция се извършва на максиларните синуси, ограда патологичен секрет се извършва чрез фистулата, наложени по време на операцията, специална канюла и спринцовката. Когато микологични разследване фронталните синуси ограда разглобяема наблюдение извършва в endonasal синусите от предложен от Landsberg L. E. (1967), или от trepapopunktsii [Antoniuc М. R., 1962] метод.

За събиране съдържание асма лабиринт клетъчни прилага си пункция на метода, разработен DI Тарасов и 3. Piskunov T. (1976). Където е посочено, под рентгенов контрол, произвеждат наблюдение клинообразна синус последвано от микологичен проверка на съдържанието му. Ограда анормален изписване от носната лигавица за подозира микотичен процес се извършва по същия начин, както с лигавицата на орофаринкса, т. Е. Премахване стерилни пинсети патологична филм, плаки, екскориациите.

Важен връзка в лабораторна диагностика на гъбични инфекции на носа и синусите е микроскопско изследване на естествения материал. Откриване на гъбички върху микроскопско изследване секреция на параназалните синуси достатъчна база за диагностициране на гъбични инфекции, тъй като гъбички по принцип не може да saprofitirovat в такива затворени кухини, какви са тези синуси.

Специфика на микоцидна разследване в диагностиката на заболявания на параназалните синуси също множество от тях. Ако микоза орофаринкса и ухо изследва патологични секрети взети не sredstvenno с възпаление част на синусите секрети разследване в тази връзка е известно трудности и не може да бъде определен точно проучване защото лабораторен анализ претърпява само малка част от патологичното материал, получен чрез пункция синусите.

Както вече писахме, гъбични възпаление има изборен поражение, т.е.. Д. В процеса не включва цялата синусите, така че когато го пробожда в промивната вода не може да получи гъбични елементи или само една малка сума. Това също представлява основните принципи на диагностика на микотични заболявания на параназалните синуси: микроскопичен проучване на съдържанието на синусите трябва да се извършва многократно.

Положителният резултат от микроскопия в повечето случаи, когато професионален грамотност лабораторни лекари потвърдиха, клиничната диагноза на микоза. Въпреки това, еднократни отрицателни резултати не могат да сочат отсъствие на болест mnkoticheskogo максиларните синуси.

Това може да се извърши микроскопско изследване, цветни и местни заготовки. Течни патологични материални синусите може mikroskopirovat директно в спад.

Преди микроскопия анормални газоразрядни синуси, особено ако тя се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид първо трябва да се центрофугират получава субстрат за 5- 10 минути.

Супернатантата се декантира и утайката в количество от 1-2 капки се поставя върху предметно стъкло п тествани в тази форма, или 10% разтвор на калиев хидроксид. Необходимо е използването на алкален в изследването на гной гъста консистенция. Основен недостатък на алкалните е, че тя е доста бързо се утаява и кристали пречат на нейното изследване. Особено бързо образува кристали в тези случаи, когато лекарствата се оставя на студено. В началото култиватори да вземете кристали от гъби елементи. Друг недостатък на алкалните е, че драстично променя химичната природа на гъбичките и лекарството не е подходящ за по-нататъшно боядисване.

В тази връзка, за получаване на лекарствени средства може да се използва с глицерол и глицерол алкохол. В този случай на изпитваното вещество се прилага капка глицерин или техни смеси с алкохол (1: 1), след това покрити с препарат покритие стъкло и се оставя в продължение на 30 минути. Така патологична материал избелена, но не толкова добър, колкото алкалите.

Оцветители, произведени чрез конвенционални лабораторни методи: Грам Qi от Pi shsenu, Romanowsky-Giemsa, като багрила, които се използват в тези методи са добре оцветени гъбички. Когато кандидоза и гъбични елементи geotrichosis по-ясно оцветени оцветяване Романовски-Giemsa. Така blastosnory боядисани в лилаво или розово-лилав цвят.

Интересно микроскопски изследвания синусите секрети в разтвор Lugol. В този метод, една капка от разтвора и да материал от остатъка на промивни течности синуси, покрити с покритие стъкло и след 15 минути mikroskopiruyut. В същото гъбичните клетки се оцветяват по-често в тъмно-кафяв цвят.

В състоянието на паразитни гъби, както и много други организми, имат доста монотонен морфология под формата на спори или мицел нишки, т. Е. Те не показват типичен култура полиморфизъм. Като следствие на микроскопско изображение обикновено е възможно да се определи естеството на гъбични заболявания, но не е възможно да се определи кои гъбички е причинител в този случай. В тази връзка, в микоза на параназалните синуси, има някои особености.

В случаите, когато патологичния процес се причинява от някои гъбички (родове на Aspergillus, Mucor, т.н.) и е локализиран в кухините, в патологичен материал може да бъде открит и спорофори глава върху тях да се определи племенни осигуряване на гъбата. Така че, за аспергилоза микроскопична картина е следната: на фона на преградена мицел може да се види с широк край kopidienostsy отоци. На повърхността на набъбване, като кръгла, овална, и други форми kolboobraziuyu разположени sterigmata с конидиални вериги.

Всички полета са изпълнени без лежащи конидии и понякога otshnurovavshimisya верига от тях (фиг. 47).

Фиг. 47. намазки анормален газоразрядни когато Aspergillus синузит. Aspergillus конидии на главата, и голям брой от конидии. X400.

Когато mukoroz в тези наблюдения, когато анормален разряд има формата на белезникаво сиво филц, може да се види на мицел aseptate, кълбовиден спорангии с ендоспори и се изсипва свободно разположена спори (фиг. 48) с микроскоп нативни препарати. Типичната форма на sporangiophores и спорангий mukoroz да диагностицира въз основа на микроскопичен картина на патологичното освобождаване.

Fig.48. Нативната лекарство анормален освобождаването от максиларния синус. Широк aseptate мицел, спорангии са сферични. Ендоспори гъбички на Musor. x100.

В други наблюдения аспергилоза и mukoroz когато микотичен процес не е в активна фаза на изследването се разтваря или най-малко едно добро място, не първична лезия в препарати е възможно да се види само на мицела и конидиите лежат свободно. В тези случаи, аспергилоза направления на мицел преградена с mukoroz aseptate.

Когато микоза мухъл гъбички обикновено видими елементи под формата на широки шевове изобилие мицел влакна или нишки мицел намира в много области гледна точка, както и единична верига, или двойна верига спори или мицели, които са разположени в близост до свободните лежат групи (фиг. 49).

Фиг. 49. Тежки прежди преплитане широк мицелий и спори на плесени тайна максиларния синус X600.

Когато penitsilliozah в местни и оцветени препарати може да се види само преградена мицел и единични свободно лежащи конидии. Характерно за penitsillioza възбудител четка в патологична освобождаване на рядко се наблюдава (фиг. 50, 51).

Fig.50. Натривки с penitsillioze синусите. Вижда нишка преградена мицел и четка ролка гъбички Penicillium. X400.

Фигура 51. Нативната лекарство анормален отговорност в nenitsillioze максиларния синус. Вижда мицел и индивидуално четка гъбички от рода Penicillium. X400.

Когато кандидоза параназалните синуси гъби елементи в съставите показват значително натрупване на начинаещи дрождеви клетки и мицел (pseudomycelium) (фиг. 52). Дрождевите клетки са добре установени в оцветени препарати. Когато geotrichosis пациенти показаха артроспори верига, вариращи по размер, характеристика на гъби от рода Geotrichum.

Fig.52. Натрупвания на обещаващ дрождеви клетки в патологична секреция на максиларния синус. X600.

VY Kunelskaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден