Rhinogenous усложнения. Различни форми на ринити

Видео: Програма за пациенти с различни форми на алергични реакции "Спрете алергии"

Когато алергична форма причина заболяване може да бъде: (. Ягоди, мед, цитрусови плодове, мляко, рак и други), полен от различни растения (топола, дъб, трепетлика, бреза, тимотейка, власатка трева, амброзия и т.н.), храни, Всички лекарства , домашен прах, косми, пера птици, бълхи, кърлежи, бактерии, и така нататък. г.

Всички те са алергени, ако човек има повишена чувствителност към тях (сенсибилизация).

В основата на алергичен форма вазомоторен ринит е специфична реакция между алергени и тъканни антитела, в резултат на разпределените химически активни вещества (хистамин, ацетилхолин, серотонин, и т.н.), което допринася за клиничните прояви на заболяването.

При появата на невровегетативните форма вазомоторен ринит основна роля за функционални промени в централната нервна система, вегетативната нервна система, ендокринната система. В резултат на носната лигавица осигурява неадекватни реакции в отговор на противодейства обичайните физиологични стимули него.

Друг NP Simanovskiy в книгата си "Заболявания на носа и околоносните кухини", публикувана през 1917 г., говорейки за невроваскуларна (вазомоторен) ринит, ги третира като "явление отразява носната невроза". Той пише: "Има някои наблюдения, които говорят за това, че този вид атаки обикновена настинка, когато душат цветя могат да се комбинират в зависимост от вида на условен рефлекс, в смисъл на учението на Павлов. Например, развитието на атаката се наблюдава при пациенти, страдащи от невроза, а не само за смъркане миризмата на розите, но просто погледнете в изкуствена роза, че пациентът е взел за истински. В такъв случай възниква sochetannyj рефлекс, простираща се от оптиката и обонятелния нерв. "

Алергични форми и невровегетативните вазомоторен ринит различават значително и rinoskopicheskoy картина.
За алергичен форма се характеризира с подуване на лигавицата срещащи не се дължи на кръв преливник (венозна конгестия), и получената богата propotevaemosti трансудат от капиляри. Лигавицата на черупката носната кухина бледо, понякога бяло восъчно, понижен тонус. Близък кост на подуване, приличат на полипи.

Мазане лигавица вазоконстриктори дава такова намаляване, както в невровегетативните форма. Когато последният обикновено е цианоза лигавица, често в този контекст се определя синьозеленикав синьо пожари региони - Howling проверка на място. Посочете формата на вазомоторен ринит помогне на някои лабораторни изследвания. По този начин, откриването на еозинофили в кръвта и назални слуз благоприятства алергичен форма.

Вазомоторен ринит, особено алергични форма, често се комбинира с бронхопулмонална патология - астматичен бронхит или астма.

пациенти вазомоторен ринит трябва да бъдат внимателно и обстойно да проучат. Ако те бъдат идентифицирани джобове от инфекция, те трябва да бъдат премахнати (включително хирургично), и по този начин санирани съответните органи. Това главно се отнася за зъби, сливиците, синусите, жлъчния мехур, червата.

Преди да зададете лечение на пациенти вазомоторен ринит, те трябва да се консултирате с алерголог. Идентификация на алергена се даде възможност за специфична десенсибилизация, което ще улесни по-нататъшното лечение и да я направи положителен резултат е по-вероятно. Наскоро, в сезонен алергичен ринит, приеха нов наркотик - Алергични. Това лекарство се синтезира чрез действието на формалдехид на екстракта от прашец на различни билки в добре дефинирана температура. Предимството на нов терапевтичен агент се намалява алергенността когато напълно запазена имуногенност.

Ако алергена не е открит или намерено poliallergiya да назначи неспецифично хипосенсибилизация терапия като средство за общи и локални ефекти. За тази цел, антихистамини (дифенхидрамин, Diazolinum, Suprastinum, Pipolphenum, Phencarolum, Tavegilum и др.), E-аминокапронова киселина (5% разтвор във вена или в рамките на 0,5 г 4 пъти дневно), 10-30% -ен разтвор на натриев тиосулфат, калциеви препарати, аскорбинова киселина, атропин или Belloidum Bellaspon, 5% разтвор Intalum.

Локално лечение включва използването на дифенхидрамин, хидрокортизон мехлем 1% intalovoy мехлем bekotid аерозол физиотерапия оборудване: електрофореза 1% разтвор dimedrola 1% разтвор Intalum, фонофореза хидрокортизон суспензии, хидрокортизон мехлем spleninovoy мехлеми, електрофореза 1% разтвор на калциев хлорид процедура яка , aerononoterapiyu, общ ултравиолетово облъчване, на лигавиците на носа с лазерно лъчение.

Когато вазомоторен ринит може да бъде вторични хипертрофия спирална. Тогава се прибягва до хирургическа намеса: galvanokaustike спирална, криотерапия, ултразвук разпадане на по-низшите конхи, turbinotomy. Понякога, като операция на носната преграда (преградата-операция) по време на огъване.

Трябва да се каже и за рефлексотерапия с вазомоторен ринит. Той се произвежда под формата на акупунктура, електроакупунктура, електроакупунктура, интраназално новокаин блокада.

пациенти вазомоторен ринит трябва да се откаже от продължително прилагане на носа вазоконстриктор капки, спазвайте правилния режим на деня с редуване на труд и почивка, да се следи чистотата на въздуха в домовете и работните места.

Ние сега разгледаме околоносните синузит.

Това заболяване се причинява от възпалителен процес в лигавицата лигавицата на носните кухини. На честотата на този вид патология е фактът, че сред пациентите, които се лекуват в болницата УНГ, 15-36% са хора, които страдат от синузит.

В възпалителния процес в Sin може да бъде включен или параназалните синуси, обаче, на първо място е честотата максиларните лезии (синузит), тогава решетка (etmoidit), предна (синузит), на клин (sphenoiditis). Тази последователност от унищожение е типично за възрастни и деца над 7 години. При деца на възраст под 3 години е доминиран от остро възпаление на синусите етмоидните (до 80-92%), от 3 до 7 години - комбиниран лезия решетка и максиларните синуси.

При възрастни, като комбинация необичайно заболяване на челюстен и етмоидните синуси, предна и решетка. Може да бъде засегната от всички синусите, от една страна, а след това говори за gemisinuite, или дори и двете, е - pansinuit.

Adrift разлика между остър и хроничен синузит.

Етиологията на остри и хронични синузити инфекция от първостепенно значение, проникващ в синусите на носа, зъбите, поради травма или мини кръвния поток от далечна фокус. В пазвите на откритите coccal флора (Streptococcus, Staphylococcus ауреус, Streptococcus пневмония), грам-отрицателни и грам-положителни бацили, грипни вируси, параинфлуенца, аденовирус, гъбични флора. Остра синузит често се характеризира с monoflora, хронично - полимикробни флора.

Преходни остри форми на хронична допринасят за отслабване резистентност тяло във връзка с предварително тежка инфекциозно заболяване, наличието на хронични заболявания на тялото, както и патологични процеси в носната кухина, за предотвратяване изтичането на съдържанието на синусите чрез естествени анастомози, - хипертрофия средната кост, отклонение на носната преграда, тумори , Значителна роля в появата на хроничен синузит играе алергия - autoallergy и бактериален алергия.

Що се отнася до патологични изменения, в остър синузит преобладават потенето реакции: хиперемия, инфилтрация, подуване и оток. Повърхностно епител в места, откъсната в места инфилтрирани от лимфоцити, неутрофили, еозинофили понякога. епителен слой са кръвоизлив. В серозен ексудат натрупва орално, мукозно, magnons, хеморагичен, фибринозен или смесен. В много редки случаи сега се оказа, некротична форма на синусите лезии (което може да бъде от скарлатина).

В хроничен синузит patomorfologicheskne промени в синусите се дължат главно на естеството на пролиферативно свръхрастеж на съединителната елементи лигавица. Налице е модел на дифузно възпалителна инфилтрация на лимфоцити, неутрофили, плазмени клетки, образуването на гранулационна тъкан, полипи.

Патологични изменения са отразени в клиничната картина. Синузит, според BS Преображение, те са разпределени в:
1) гноен;
2) polypous;
3) париетална-хиперпластични;
4) катарален;
5) серозен;
6) holesteatomnye;
7) атрофия;
8) се смесва (сред тях polypous-гноен форма) е най-често.

Въпреки факта, че тази класификация беше предложена преди повече от 30 години, той остава най-приемлива досега. В същото време В. С Preobrazhensky предлага да се разпределят като самостоятелна форма на вазомоторен синузит.

Въпреки симптоматика на синузит зависи от локализацията на възпалителния процес, има общи симптоми, характерни за синузит цяло.

Това е преди всичко главоболие, наблюдава както в Източна ром, и хроничен синузит обикновено е в челото, без значение какво изумен синусов - фронтална, максиларен решетка. Дори и с sphenoiditis главоболие често проектира във фронталния участък, но обикновено в същото време има болка, излъчваща в темпорален, нехирургично, тилната област.

Най-честите симптоми са също назално съответната половина на носа едностранно гноен ринит, откриване pinoskopii гнойни или гноен следа Средната езеро в горния назалния проход, hyposphresia. В случай на хроничен синузит, в допълнение, можете да видите полипи в средата или горния носовите пътища.

При остър синузит значително повишаване на телесната температура, промяна в хемограмата могат да бъдат подуване на бузите (при синузит) носа CORP (когато etmoidit) чело (отпред), оток на клепачите (нисш - в синус, горната - отпред), болезненост палпация лице стени, съответстващи на синусите.

Ценна информация за диагностика и особено изясняване процеса на локализация получаване на такива изследвания методи като преминаваща и рентгенови лъчи (фиг. 7-9). Използва се като наблюдение синусов фистула чрез естествена и пункция. Последното особено често се произвежда в синус.

Фиг. 7. Тук на фигура 8, ред 9, предната прожекционни параназалните синуси към носната брадичката скорост позиция рентгенова снимка. 1 орбита, 2 - предна синуси, 3 - етмоидните синуси, 4 - максиларния синус.

Фиг. 8. Дясна остър синузит. Хомогенна засенчване полето максиларния синус - посочена от стрелката. Рентгенографии и.

Фиг. 9. Ляв хронична gemnsinuit. Намаляване пневматизирането параназалните синуси вляво - е показано със стрелките рентгенова снимка.

Тя предложи още през 1888 г., но не е загубил своята диагностична и терапевтична стойност досега. Работите на пункция на максиларния синус през долния назален меатус след предварително superficialis анестезия piromekaina 1% разтвор, 5% разтвор на кокаин или 1-2% разтвор на тетракаин. За предпочитане е да се използва форма на анестетика, създаден в полимерен филм на био-разтворим метил целулоза, съдържащ анестетик и ефедрин. Иглата се подава към мястото на свързване на долната назална конха, се излиза от предния си край към 1,5-2 см.

Игла да разпространява такава посока, че ако психически продължи възходящата си линия, тя трябва да ляга върху външния ъгъл на окото. Сайтът на свързване долната черупка кост странична стена назален повече тънки и лесно пробита, докато в същото време в това положение почти изключва опасността от нараняване горната игла синус стена.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден