Анатомия, физиология и методи за изследване на трахеята и бронхите

Видео: ендоскопия в Ростов на Дон

Анатомия и топография

Трахеята (от гръцки. трахея - трахеята) има формата на цилиндрична тръба, чиито стени се състои от хиалин хрущялни полухалки 12-20 са свързани обратно плътна съединителна тъкан и гладки мускулни влакна (Фигура 1) ..

Фиг. 1. Сагитален разрез на врата възрастен: 1 - щитовидната hryasch- 2 - плоча от cricoid hryascha- 3 - дъга cricoid hryascha- 4 - pischevod- 5 - sterno-щитовидната myshtsa- 6 - щитовидната желязо 7 - suprasternal пространство-8-9 кожа grudiny- - ляв безименен Виена-10 -traheya

Дължината на cricoid хрущяла на трахеята, към който е свързан фиброзно пръстен, преди неговото бифуркация е 11-13 см в новороденото - 4 см, сагитален диаметър на възрастен - 14-15 mm, предната - 12-13 мм. Новороденото трахеята се намира в рамките на врата на един възрастен - на нивото на C_VI (Th_аз) Към Th_IV (Th_V). Горната част на трахеята се намира по-близо до предната част на шията, която улеснява процедурата за трахеотомия.

Трахеята е разделен на две основни бронхите, на връзката, която се образува хрущялни кил (Карина). Нормалният цвят на трахеята лигавица розово на. Когато непряк ларингоскопията в някои случаи, може да се види от трахеята на пръстени с бледо розово оцветяване. Трахеята лигавица облицована с мигли epiteliem- в субмукозно слой разположен смесени мукозните жлези, които в възпаление setserniruyut голямо количество вискозен секреция. Мукозата има висок капацитет за усвояване, което се използва в терапията на вдишване.

Трахеята е заобиколен от жизненоважните анатомични структури: щитовидната жлеза, хранопровода, тиреоидни артерии и вени, гръбначният артерии, нерви и да ги върнат към веригата на лимфен.

кръвоснабдяване трахеята за сметка на щитовидната жлеза, тимуса и бронхиални артерии. Венозна кръв от трахеята влиза в несравнимо дълъг гръдната вена (ст. Azygos), лимфен събира в лимфните възли на периодичното нерв.

инервация изкуствени влакна на блуждаещия нерв и на шийката на матката, гръдни симпатикови стволове, които осигуряват мотор, сетивни, трофично и секреторна функция от неговите анатомични структури.

бронхи като се започне от раздвоение на трахеята, което е при деца до 1 година е на ниво гръден прешлен III, от 2 до 6 години - на ниво Th_III-IV, от 7 до 12 години - Th_IV-V, при възрастни в зависимост от пола и конституцията - Th_IV-VI. Трахеята и главните бронхи са разположени приблизително в равнината на предната бифуркация е на разстояние от повърхността на гръдната кост на 6-12 см. Ъгълът между главните бронхи средно 70,4 °, от 28 до 94 °. Дясната основната бронхите се състои от 6-7 пръстени, в ляво - от 9-12 пръстени.

Видео: 🚑 Линейка Линейка

Извън бронхите са обхванати от насипно съединителната тъкан (адвентицията), което им дава известна подвижност. Допълнително към лумена на бронхите разположени влакнест, мускул, и субмукозни слоеве на лигавицата. Влакнестият слой освен хрущялни пръстени са еластични влакна, мукозните жлези, кръвоносните съдове и нервните влакна, които са разпределени в бронхиалната лигавица.

Human бронхиална система, както и всички на дихателните пътища, податливи на свързани с възрастта промени. Бронхите структурна диференциация се допълва от 7 години. Преди тази възраст защитните механизми на бронхите не достигат пълно развитие, което подсказва, че дихателната система на детето неподготвен за ефектите в атмосферата на вредни за околната среда вещества.

След на 40, като се излиза в бронхите инволюционна процеси доведе до недохранване мукозно и субмукозно заместване на мазнини и съединителна тъкан sclerosed, атрофия биологично изисква елементи на всички слоеве на бронхите. Тези процеси значително увеличен при пушачи и лица, заети в производството на атмосферното опасност.

кръвоснабдяване бронхиална извършва от клонове на абдоминалната аорта, limfoottok Той се среща в okolobronhialnyh на посока и трахеята бифукационни възли. По същия начин се простира инфекция на бронхите, и метастази в рак. Инервация се извършва чрез клонове на блуждаещия нерв, симпатикови влакна, и цервикална плексус и гръдни гръбначните нерви.

Физиология на трахеята и бронхите

Основната функция на трахеята - е да провежда въздух към бронхите и Националния план за развитие. За да се осигури тази функция, има редица "серво", която включва евакуация и трофични функции. Всяка от тези функции включва много местни физиологичните механизми, нарушаването на които при заболявания на трахеята се отразява отрицателно на функциите на дихателните система като цяло.

Физиологична функция трахеобронхиални комплекс може да бъде разделена на въздух за употреба, евакуация, трофично и имунната. Всички те са контролирани от вегетативната нервна система, както и моторни нерви, стимулиращи дихателната мускулатура. Взаимодействието и интегрирането на тези функции по принцип хармонизирани физиологичен процес дишане възниква въз основа на регулаторни ефекти съответните хипоталамуса ядра произтичат ретикуларни структури и булбарна дихателния център.

функцията за въздух за употреба трахеята и бронхите при условие особена структура на стените им, наподобяващи велпапе маска тръба. За оптимална телесна подкрепа кислород живот е от голямо значение обем циркулиращ въздух, който зависи от много фактори, най-вече върху еластичността на белодробната тъкан. От съществено значение е калибъра на бронхите, определяне косвено честотата, дълбочината и на дихателните мускули усилия за преодоляване на съпротивлението на дихателните пътища преместването им във въздуха. Airway определя от тяхното напречно сечение, което от своя страна зависи от функционалното състояние на гладък доставка мускулна слой кръвоносните съдове на мукозата и субмукозата, наличието или отсъствието на застой в белодробната тъкан и такива вторични ефекти като наличие на ексудат и трансудат в лумена оток, и бронхиалната лигавица и субмукоза накрая, функционалното състояние на слизестите секретиращи жлези на трахеята и бронхите. Всички тези фактори при възпалителни процеси допринасят за стесняване на бронхите, но това е до известна степен неутрализира чрез еластичен устройство, с което лумена на бронхите, дори в тежка местно заболяване запазва своята минимална ефективна размер. И само тогава, когато мълния освобождаване от отговорност хеморагичен бронхопневмония, бронхиолит и алвеолит може да се случи пълно затваряне на лумена на малките бронхи.

Видео: Популярни видеоклипове - човешката дихателна система & медицина

По време на вдишване намалява тон влияние вагуса участие в гладката мускулатура на трахеята и бронхите, и повишава тонуса на симпатиковата нервна система, което води хрущял еластична сила разширяване на лумена на бронхите. На издишайте, отново се повиши вагусовата тонус и намалява нивото на симпатиковата влияние, което води до тоник свиването на мускулите на бронхите и намаляване на техните лумена. Интересно е да се отбележи, че същите вибрации бронходилатация синхронизирано с подобни респираторни трептения на гласните гънки. В първия случай, разширяването на лумена на бронхите (глотиса) улесняване на влизането на въздух в PDP във втория случай, поради увеличаването на въздух под налягане за издишване, увеличава разтворимостта на кислород в кръвта.

евакуация функция при условие мигли епител. Слузта освободен жлеза, поглъща чужди агенти са във вдишвания въздух, и чистота на лигавицата ги извежда навън. Транспортирани от бронхите, трахеята и ларинкса слуз се натрупва на входа на хранопровода и периодично, на всеки 10-15 ите, рефлекс поглъщат заедно със слюнка. По-големите бучки слуз, слюнка например, натрупване на левкоцити и т. P., причинява дразнене на съответните рецептори може произволно кашлица, отхрачващо и шишове.

трофична функция универсален за всички дихателни пътища и са насочени към прилагането на обменните процеси, необходими за поддържане на поддръжка тъкан и репликация. Тези процеси са общи и локални механизми.

защитни функции приложени антигенни свойства на кръвта и лимфата, и тайната на мукозните жлези е не само средство за саниране на дихателните пътища, но също така и почва за мигли епител и притежава антибактериални свойства. Това се доказва от веществото, съдържащо се в него, муцин proteid, липиди, минерални соли, активни бели кръвни клетки, лимфоцити и еозинофили, лизозим. Състав бронхиална слуз варира от fiz1gcheskih свойства и съдържание на вдишвания въздух (температура, влажност, прах, пари на различни вещества), състава засяга лекарства, алергия, възпаление и други.

Обикновено, мукозните жлези трахеята и бронхите в дни секретират 150-180 мл слуз. Вазодилататори увеличение и атропин - намалява секрецията на слуз, засягащи съответните подразделения на вегетативната нервна система. Бронходилататори помогнат за разширяване на бронхите, изтъняване слуз и улеснява отделянето му от Националния план за развитие.

трахеята и бронхите проучване

Местна проучване на трахеята и бронхите включва ендоскопия и рентгенови лъчи.

бронхоскопия. бронхоскопия техника е сравнително проста: изпитван обикновено се намира в седнало положение. В легнало положение на изследването се извършва само в тежко болни. Ендоскопа се прекарва през носа или устата. Modern fiberscope (фиг. 2) се състои от гъвкава тръба опаковани с оптични влакна в него, се справят с контролите, окуляр със специален набор от лещи. Fiberscope снабдени с устройства, които позволяват да се огъват по-далечния край на тръбата и разглеждане на труднодостъпни места, да се променят фокусното разстояние и увеличите изображението, предава изображението на видео монитор, за извършване на видео и фотографски изображения чрез допълнителен канал за извършване промивка бронхиална аспиратни съдържанието му, да носят инструменти за гъвкава биопсия, отстраняване на чужди тела, коагулация, интравенозни наркотици.

Фиг. 2. Fibrotraheobronhoskop: и - дръжка единица с контролни механизми, методът за неговото захващане с лявата ръка (за дясна ръка) - б - ендоскопа (1) с лек за употреба (2)

Поради еластичността, малък диаметър и голяма маневреност на дисталния край на bronchofiberscope на тръба в сравнение с твърда бронхоскоп има много по-широки диагностични и манипулиране възможности. Въпреки това, използването на този инструмент съхраняващи противопоказания: обилно кървене от хранопровода и дихателните пътища, тежка астма състоянието, анестезията приложение непоносимост, недостиг на кислород.

Бронхоскопия, използвайки твърда бронхоскоп (фиг. 3) се извършва под анестезия в позицията на легнало на субект. Modern твърда бронхоскоп е метална тръба (1) с дължина от 43 cm, оборудван с осветителна система (2), снабдена с гъвкав оптичен вълновод от един адаптер светлинен източник за закрепване изкуствена вентилация (3), канал за въвеждане на различни инструменти (4) и окуляра оптична система за дистанционно проверка (5).

От друга система изследователски методи трахеобронхиалното, ние отбелязваме с рентгенови лъчи, цитология, биопсия и газ mediastinorentgenografiyu.

Фиг. 3. Universal твърда бронхоскоп: 1 - тръба endoskopa- 2 - кръстовището на гъвкавия svetovoda- 3 - адаптер за закрепване на дихателните apparatury- 4 - адаптера канал за приложение Tools- 5 - подвижен окуляр

УНГ. VI Babiyak, MI Габи, YA Nakatis, AN Paschinin