Използвайте свободни операции лигавицата присадени в vestibuloplasticheskih

Плитко вестибюл е най-често аномалия лигавицата структура (CO) устата, което се определя от различни автори, това се случи в 8-62,6% (AS гладене, 2000 AI Grudyanov, 2006- I. Borodulin, 2006).

Независимо от голямото разнообразие на операции vestibuloplasticheskih, Основните техники, използвани във вътрешното клиничната практика са vestibuloplastiki със средно епителизацията на рани повърхности, които водят до образуването на обширна повърхност рана. Освен това, използването на тези техники е ограничен поради проблема с недостиг на непроменен SB устата. В тези случаи най-подходящия метод е vestibuloplastika свободни мукозни присадки.

Ние наблюдавахме 38 пациенти с малък вестибюл на устната кухина, включително 20 жени и 18 мъже на възраст от 16 до 67 години, които операции 38 vestibuloplasticheskih са били извършени с помощта на безплатни лигавични присадки, от които горната челюст - 12, в челюст - 26. Vestibuloplastiki проведено при пациенти с различни патологични процеси зъби.

Ограда лигавицата присадка извършва главно с твърдото небце (26 операции) по методи D.Hall (1965), D.Hall, A.O`Steen (1970), с устната региона (етап 4) съгласно процедурата от P.L. Maloney (1972), с алвеоларния гребен (8 операции). Първият етап на операцията е да се получат леглото на присадката в преддверието на устната кухина. За тази цел, разреза извършва от CO преходен капака или патологично променени изрязва огнище СО, CO обелени, субмукозни меките тъкани на периоста и се прехвърля в желаната дълбочина. Мониторинг на пациентите се извършва на 1,3,7,10-тия ден и след 1 и 6 месеца след операцията, в дългосрочен период - от 1 до 3 години.

За да се определи адекватност присаждане прилага безконтактен живот биомикроскопия от Метод А. Prohonchukova и сътр. (1980 г.). Биомикроскопия използва за снимка микроскопи, биомикроскоп SCHLZGBP. Кръвоносни съдове се наблюдава с увеличаване на x10. Ние оценихме интраваскуларните и екстраваскуларния промени, определя времето на появата на микроциркулацията в транспланта като един от основните критерии за неговото изцеление.

За оценка на физиологичното състояние на НС след операции трансплантация използват индекс на разграничаване на епителни клетки (IIR) следвайки процедурата Banchenko GV и сътр. (1987). Материалът за светлина оптичен анализ на петна бяха получени с СО сайт получател след операцията. Цитологично изследване се провежда при използване на биологичен микроскоп работа с увеличаване LABOVAL 3 (очно x10, x16) х200, X600, бинокулярно префикс 1.6х обектив 16x, 40x. Намазки оцветяват с хематоксилин-еозин, малахитово зелено. DCO се изчислява като: А = 1 а + 2b + Св + 4 Н + 5e 6д, където А - индексът на клетъчна диференциация, 1-6 - цифри степени на клетъчна диференциация, А, В, С, D, Е, F - процентът на клетки подходяща диференциация.

Резултатите от изследването. Критериите за положителни резултати операции са присаждане лигавицата епителен-съединителна тъкан трансплантация, съхранение на намалена дълбочина на арки (1 см) в продължение на 1 година или повече, и не рецидив на възпалителни промени SB устата. В съответствие с тези критерии, са получени положителни резултати при 35 операции (92,1%), отрицателни - в 3 стъпки (7.9%). В 2 пациенти, отрицателни резултати са получени след vestibuloplasticheskih операции на фона на белег деформация орално вестибюл, което е очевидно поради тъкани приемни легло значително белези и като резултат, влошаване на хранене на присадката в същия пациент - ако напълно edentulous челюст на фона на атеросклероза.

Критериите за оценка на свободен мукозна етап присаждане на присадката са присадката възстанови кръвообращението, неговото стабилизиране и епителизация. Според изследванията biomicroscopic признаци на оцеляване на присадката появи на 3 ± 0,16 часа след операцията като фонови присадка промени, което показва, че силата на клапата от околните тъкани чрез дифузия. Хиперемия и външен вид прекъсващ поток по периферията на присадката се предполага, че възстановяването микроваскуларният възниква от периферията на присадката, през същия период се появи произнася признаци на некроза на улея, ако това се е случило. 7 ± 0,5 часа имаше пълно възстановяване на микроциркулацията в присадката. В 10 ± 2,5 часа показва пълно присаждане.

Съгласно анализа стойности DCO при различни мукозни присадки присаждане ние сме установили, че най-силно изразена адаптивна капацитет има присадка ограда, което се провежда с небцето, както е видно от увеличението на индекса на DCO (540 ± 16,1). Според DCO следната адаптивна способността на присадка, ограда, което се провежда с алвеоларна кост (491 ± 8,7), а след това - с областта на бузата (479 ± 20,7).

По наше мнение, най-подходящите кътчета за предверието на устната кухина е използването на венечния безплатно присадката. Ограда тази присадка позволява да се получи достатъчно количество CO без развитие на белег деформации в последващо мястото на меките тъкани донор. Въпреки това, възможността на оградата да бъдат присадени палатинални ограничени структурни характеристики на твърдото небце. Ограда букално присадка голям размер може да доведе до белег бузите деформация във връзка с тази заявка на тази техника е ограничен. Ограда присадка беззъба алвеоларна кост е свързана със степента на костна атрофия и количеството на СО покриващ алвеоларна кост. Така, в значително атрофия на алвеоларния процеса на пълна загуба на проблем дефицит зъб CO което води до трудности при този тип ограда присадка и евентуално невъзможността да изпълнява тази манипулация.

Нашите изследвания са довели до следните изводи:

Vestibuloplasticheskie операции с използване на свободен лигавицата на присадката са лечение на избор за различни патологични процеси зъби: деформации на зъбите и челюстите, алвеоларна костна атрофия, белези деформации вестибюл, периодонтални заболявания.
Положителни резултати vestibuloplasticheskih операции с използване на свободен лигавицата присадка бяха постигнати в 92,1%, което потвърждава ефективността на този метод на задълбочаване на преддверието на устната кухина, особено на състояния, включващи дефицит немодифициран SB.
vestibuloplastikah CO на предимство трансплантация на повърхността на раната е липсата в преддверието на устата и способността за възстановяване на дълбочината на вестибуларния дефицит непроменен SB. Основните недостатъци на метода са трудностите и травма на ограда присадка ограничено количество СО, който е подходящ за трансплантация, намаляване на клапата по време на присаждане. В допълнение, за да извършите операцията е необходимо да се създаде допълнителна повърхностна рана на мястото на присадката вземане на проби.

IA Арсенов, AS Трофимов
Гоу VPO "MSMSU"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден