Клинична картина на меките тъкани на компресия

Видео: пищял

Яркостта на клиничните симптоми и развитието на заболяването е тясно свързана с силата, продължителността, и пресоване на засегнатата област. сравнително типични периоди могат да бъдат разграничени в развитието на патологичния процес.

Аз период - началото на мачове през първите 24-48 часа след освобождаването. Този период е характерно за явленията, свързани с директно влияние на нараняване: невро-психо-емоционални реакции и болка, ефектите на кръв и плазма, респираторни заболявания, температурни фактори (прегряване, се преохлажда), което позволява известна степен на направи аналогия с травматичен шок.

Въпреки това, в този период започват да се идентифицират редица специфични симптоми. Така, в тежки форми вече разработени симптоми на период I gemokontseptratsii патологични промени състав урината (протеини, еритроцити, цилиндри), значително повишаване на кръвното остатъчен азот освободена крайник оток.

След подпомагане на мястото на инцидента и транспортиране на пострадалия до най-близката болница, където той е на първа медицинска помощ, обикновено идва известно подобрение (най-вече субективно), който се нарича "светъл интервали" - все пак, тъй като от 3-4 ия ден започва да се оформя клиничната картина на периода на заболяване II.

II период - междинен характеризира с развитието на остра бъбречна недостатъчност. За него характерно за летаргия, апатия, aporeksiya, понякога повръщане. Увеличава подуване освободена крайник, до образуването на мехурчета и масивни extravasates. На външен вид промени крайниците наподобяват тези на анаеробна инфекция.

Наред с това напредък анемия, хемоконцентрацията заменя хемодилуция намалена диуреза, бране ацидоза (кръвна плазма, урина), хиперкалиемия, увеличаване на остатъчната азот се дължат главно на карбамид (в тежки случаи до 400-600 мг%). Когато лечението е неуспешно разработен анурия с типична картина на уремичен кома. Често се развива обширна некроза на мускулите.

Когато смазани за клинична диагноза може да помогне за реакцията на миоглобина чрез добавяне на формалдехид в урината се обработва с амониев сулфат (AY Pytel). Експериментални и клинични наблюдения показват, че в горещ климат, този синдром е по-тежки, а от друга страна, когато са изложени на ниски температури може да се постигне по-благоприятно протичане на процеса.

Смъртността в този период достига 25-35%. след което периода на растеж III Когато пълното и навременно лечение може да настъпи постепенно нормализиране на метаболитни нарушения, пикочните функции възстановяване апарати,.

III период - възстановяването, в началото то обикновено е същата като 3-4th седмица на заболяване. По това време, се нормализира хемодинамика, бъбречната функция се възстановява, но са изразени локални промени в увредените тъкани: обширни рани, некроза на области на меките тъкани, контрактури, остеомиелит, сухожилни наранявания, нервни стволове и др ...

Разбира се, продължителността на периода на възстановяване е в пряка зависимост от обратимостта на местните промени, и може да достигне до няколко месеца. Ние не трябва да забравяме, че в този период може да се присъедини към тежки септични усложнения, както местни, така и общо (toksikorezorbtivnaya треска, сепсис).

Възстановяване на черния дроб и на хемопоетични апарат, след като получи на компресия е постепенно и не винаги завършва с пълно излекуване.

В редки случаи този синдром се развива по време на продължителна компресия на крайниците на собственото тялото на жертвата, която е в принудителен позиция, например, болен или ранен в bezsoziatelnom състояние, лежи на една страна, натиска на горните или долните крайници. Подобни нарушения също са настъпили при лица, които са били дълго време в "клекнал". В тези случаи трябва да се говори с "позиционна" синдром отделение.

Следните форми на синдрома могат да бъдат разграничени от тежестта на клиничните симптоми.

1. Лесно - когато е подложен на натиск на отделните сегменти на крайниците на по-малко от 4 часа. Симптоматика се изразява ясно. Прогноза благоприятно.

2. Средна - с компресия на целия крайник в продължение на 6 часа. Бъбречната функция е нарушена умерено изразено чувство на неудовлетвореност не хемодинамика.

3. Тежка - компресиране на целия крайник (обикновено по-ниско) за повече от 7-8 часа. Изразено симптоми на остра бъбречна недостатъчност. Смъртността 25-30%.

4. Много тежка - компресиране на двата крайника над 8 часа. Фатална в първите два дни.

Възстановяване на бъбречната функция настъпва постепенно, и нормализиране на процесите на филтрация и реабсорбция се провежда не по-рано от 4-5 месеца след нараняването.

Както бе споменато по-горе, засегнатата матрицата със симптоми на остра бъбречна недостатъчност, често придружено миотонична и миоклонични пристъпи.

В аутопсия намерени мъртви сериозни промени в бъбречната паренхим - дегенеративни нарушения и некроза на дисталния епител nefroia (mioglobinuriyny нефроза). Наред с това дълбоки промени се откриват в черния дроб: мастна дегенерация, мътен подуване и оток с множество кръвоизливи. В редица случаи са докладвани и кървене в червата.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден