Хирургия Limited емфизем. туберкулоза

Видео: Рак на белия дроб и емфизем. CT диагноза

Пациент П., на 28 години, са записани 25 / VII 1966 с оплаквания от болки в дясната страна на гърдите, задух атаки, задух при усилие, малко кашлица, която пациентът, свързани с тютюнопушенето. Той пуши 12 години, умерено. Преди 5 и 7 години, аз страдах пневмония. През последната година се наблюдава гъста туберкулозен лезия в белите дробове, не се лекува, е работил, температурата винаги е било нормално.

Цел: общото състояние е доста задоволително, температурата на тялото нормално. Над дясната плешка - опаковка сянка ударни звук. Пак там при натоварване auscultated хрипове. Сърдечни тонове приглушен. Accent II тон на белодробната артерия. Художествена пулс, 80 удара. 1 минута, AD-100/60. Черният дроб не е увеличен. В периферната кръв giperglobuliya: Ер. - 5,200,000, Н2 - петнадесет грам%, ROE - 2 mm / час.

На електрокардиограма - нарушение на проводимостта в интервентрикуларната преграда, дясната електрически сърцето позиция. Когато рентгенови лъчи на фона на по-голяма прозрачност в правилната върха във втория междуребрие се откриват гъста разсадник на около 1,5 см в диаметър. Aperture е ниско (10 окончателен), това е една добра черта. На цялата горна томография е прозрачен аваскуларната област, разделени от другите части на фина линия "коса". В S2 определя гъста сянка със заоблени порции калцирания (tuberculoma). Това медиално от овала, хоризонтално разположен сянка с фино определени граници, при която нагоре достигане съдови клонове са отрязани, така да се каже.

Хипоксемия, пациентът не е бил. Разглеждане на външен дихателната разкри хипервентилация сам: MOD - 200% за даденост. VC, MMOD, дихателни резерви са намалени.

диагноза: туберкулоза. Limited булозен емфизем. Тези заболявания са били и индикация за операция.

Когато торакотомия произведени чрез страничен разрез в полето междуребрие 4, голям балон се открива, фиксираните две силни адхезията към горна празна вена и плеврата купола зад него. Bull изхожда от 5г и избутва Sb. В същия сегмент на Si-долу балона на фона на булозни промени открива плътен tuberculoma. Когато напомпва, булозен белодробен сегмент е бавно попълнено - по-късно от други области, и не се изпразни напълно. След резекция були S2 разкриване чрез MSC апарат.

Лесно разширяема. 2 ляво плеврален дренаж кухина. В следоперативния период беше спокоен. След един месец на физически параметри активност и вентилационни възстановени. Шест месеца по-късно, на параметрите на вентилация са близки до правилно работи.

Микроскопско изследване разкри Туберкулозните порции с калцирания и образуване извара гниене и булозен, стените на който са оформени чрез сгъстен алвеоларния епител и фиброзна тъкан. Около мехурчета в секциите на белодробната тъкан огнища неспецифично възпаление простира към стената на мехурчета.

Macropreparations: стена голям бик пред рязане. В дълбините на видима tuberculoma. Целият сегмент булозен променило

Пациент F., на 25 години, записани 23 / II 1966 с оплаквания от задух при ходене, болки в страна, светлина суха кашлица. Хрипове бележки от 1959 г. насам След това, в продължение на рентгенография на гръден кош е заподозрян туберкулоза. Три месеца се лекува в болница стрептомицин и Паско, а след това беше kymyz. След 1961 не се третира периодично проучването. 2 / II през 1966 г. по време на внезапна имаше болка между плешките и недостиг на въздух. 20 дни, прекарани в Окръжна болница за симптоматично лечение. На прием в болница с диагноза спонтанен пневмоторакс. 24/11 Когато рентгеново изследване разкри, че десния бял дроб е напълно предварително зареден с въздуха в плевралната кухина. Лявата купола на диафрагмата, разположена на 11-то ребро ограничена подвижност. В горната лява част на хипервентилация.

Манометрия плеврална: След отстраняване на 500 мл въздух под налягане е + 5 / + 2. След свързване да смучат и отстраняване на значително количество въздух под налягане от -22 / -12. Лесно пускане напукване, но в последвалата седмица двойно пневмоторакс появиха въпреки многократните отстраняване на въздух при първи рецидив и активна връзка с втория дренаж. Периодично въздух се подава в големи парчета плевралната кухина. В синусов ексудат се появи.

диагноза: Limited булозен емфизем, були разкъсване. Повтарящите пневмоторакс. Това е индикация за операция.

Thoracotomy образува точно през предната-страничен разрез. На плеврата са около 150 мл серозен течност. Когато помпане на белия дроб в рамките на висцералната плевра, покрити с тънки слоя на плеврата, намери булозен белия дроб раздел:. 5-6 мехурчета с диаметър от 3 до 5 cm Тези мехурчета по време на инфлацията на белите дробове първо са пълни, и за дълго време не се срине под засмукване. Намерено две нишковиден аваскуларни сраствания от купола на върха на белия дроб, обилно покрити с фибрин в областта на сраствания свързване. Очевидно е, че с острието съседен булозен част е причината на периодичната спести клапан и въздух повторно въвеждане на плевралната кухина. Лесно е освободил от слоеве от фибрин. Част от Si, съдържащ булозен част резекция чрез MSC 25, шевът е покрита с филм лепило. Плевралната кухина два дни оставени 2 дренаж. Следоперативният курса е гладка. Приключен.

Хистологично изследване: плеврален лист представляващо стената на кухината е разреден. В друга част от тънка стена се състои от компактни влакна и влакнест алвеоларния епител, в места с явления неспецифична възпалителна инфилтрация. Съседните алвеоли се разтягат, стените им оредяха, влакнести променени места. Джобовете на carnification.

Рентгеново изследване на 29 / III преди заустването: десния бял дроб е напълно смаза корени умерено разширени, дясната диафрагмата 9, лявото ребро 10. Остава в горната лява част на хипервентилация. Последното доведе до подозирам ограничен булозен емфизем и лявата. Пациентът е взето под лекарско наблюдение.

Рентгенова снимка преди операцията: десния бял дроб е напълно предварително инсталирана, медиастинума измества наляво, диафрагмата се понижава

Bubbles, които се намират в същия сегмент не винаги са свързани. Натискането на един балон с напомпани светлина не винаги води до увеличаване на другия, директна въздушна връзка между двамата не може да бъде.

Ако някой е заразен инфекция на пикочния мехур не се отнася непременно до друго. Заразеният мехур може бързо да стават по-големи, понякога да доведе и до диагностични грешки.

MN Myasnikov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден