Съдоактивен означава група от лекарства, използвани в неврологията

Видео: Как да се облекчи болката без хапчета

Систематика вазоактивни лекарствени средства на базата на техния лекарство-рецептор взаимодействие дава възможност да изберете групи лекарства съгласно предмет на фармакологични ефекти (таблица. 1).

Таблица 1. Ефектът на вазоактивни лекарствени средства за различните връзки в регулирането на кръвообращението

Таблица 2. Вазоактивни лекарства

Антихипертензивни средства, които действат главно върху централната нервна система, за да инхибират активирането на симпатикови вазомоторни центрове в багажника. Така агонистите на пресинаптичните алфа2-рецептори - клонидин и а-метилдопа, и антагонисти (блокери) в пресинаптичните рецептори (например, пропранолол) инхибират синтеза и норадреналин в синаптичната цепнатина Добивът без слой своята граница в терминала.

Препарати Rauwolfia нарушават везикулозна съхранение на норадреналин слой своите резерви, т.е. действа като симпатолитик. При регулиране на мозъчното кръвообращение непокътнати тези агенти подобряване на мозъчните кръвоносни параметри, тонуса на артериите и вените, венозна изтичане, функционална стабилност и ортостатични реакционни съдове на мозъка. При пациенти с тежко мозъчни съдови промени в церебралния кръвоток се намалява с 15-20%, нарушена реакции адаптиране цереброваскуларни.

Основните показания за използване на тези инструменти са есенциална хипертония и хипертония при атеросклероза (в тези случаи те могат да се комбинират с по-блокери и диуретици). Клонидин и в-блокери също се използват за лечение на мигрена между атаки, облекчаване на горещи вълни при менопауза и сърдечно-съдови компонент на синдрома на въздържане, и по-блокери - и за облекчаване на симпатоадреналното кризи. Клонидин намалява giperkinazy в генерализирана кърлеж, и по-блокери - адренергичен компонент тремор. Клонидин увеличава антиноцицептивна активност на централната система, повишава секрецията на хормона на растежа обаче се прилага на забавяне на растежа при деца.

Странични ефекти: седация се случва (отпадналост, липса на физическа активност, сънливост, особено в началото на лечението). При продължително използване може да намали в паметта, либидо и анормален еякулация. Запушен нос, сухота в устата, често се маркира само началото на лечението. Метилдопа като фалшиви прекурсор на допамина намалява неговия синтез и резерпин като симпатолитик намалява резерви, които могат да подобрят дългосрочно лечение на паркинсонизъм симптоми, повишават нивото на пролактин (гинекомастия и psevdolaktatsiya).

Странични ефекти се усилват, когато се комбинира с резерпин metildofy. Те могат да арестуват бромокриптин. Жените с мастопатия трябва да се въздържат от използването на тези лекарства. С внезапното прекратяване на клонидин в-блокери е възможно хипертонична криза. За да се избегнат симптомите на абстиненция, лечението трябва да се прекрати постепенно, или до спиране на лекарството назначи резерпин.

Ganglioplegic намаляване на кръвното налягане, намаляване на сърцето обем удар и периферна съдова резистентност. Мозъчен кръвоток остава непроменена или се увеличава леко, понеже цереброваскуларна съпротивление намалява повече от общото периферно. Намалена мозъчен кръвоток наблюдава само когато тя е дефектна авторегулация.

ganglioplegic на Neurology клиника използва за контрол на хипертония при пациенти с мозъчен кръвоизлив, остра хипертензивна енцефалопатия, в случай на криза в хронична съдова енцефалопатия. В неврохирургическа практика arfonad gigrony и селекция означава служи за контролирано хипотония по време на операция и церебрална съдови изследвания контраст. Когато различни типове вегетативната дистония (ВВД) използването на "меки" ganglioblokatorov тенденция за изравняване на дисбаланса между simpatiko- и parasimpatikotoniey.

Някои ganglioplegic (gigrony, pentamine, benzogeksony) ефективно при белодробен оток. По-мощен trimetafan (arfonad) се дължи на освобождаването на хистамин може да предизвика бронхоспазъм.

Странични ефекти, наблюдавани ортостатични усложнения (гадене, замаяност, загуба на съзнание по време на бързото увеличаване), така че парентерално приложение на тези лекарства, пациентите трябва да бъдат 2-3 часа в леглото. Възможно забавяне на чревната подвижност (рядко паралитичен илеус - илеус), задържане на урина, мидриаза, ccomodation, дизартрия, дисфагия. Тези ефекти са намалени при назначаване неостигмин и карбахол.

Симпатолитични (гванетидин и др.), Като действат на симпатиковата затваряне, разрушават норепинефрин в терминал нерв-гладкомускулен съединение умерено инхибират симпатикови ганглии и В2 рецептори стимулират гладката мускулатура на артериите. Гуанетидин намалява тонуса на мозъчните съдове. Периферна вазодилатация определя риска от ортостатична хипотония и ортостатични усложнения. Индикация за guanetidina е стабилна и висока артериална хипертония резистентни към други антихипертензивни средства.

Фенотиазинови производни и трициклични антидепресанти (например амитриптилин) предотвратяване навлизането на лекарството в норадренергични терминали. Гуанетидин е противопоказан при остро мозъчно-съдови инциденти (инсулт), инфаркт на миокарда, феохромоцитом. Относително противопоказание хронична енцефалопатия (DEP) служи за неговото използване.

Рецепторен агонист и ерготамин vasotonic има изразен ефект както върху артерия и вена, кръвоснабдяване намаляват техния 45%. Подобряване на микроциркулацията блокада улеснява патологично артериовенозни шънт. Ergotamine най-често се използва за лечение на пациенти, страдащи от пристъпи на мигрена. (. 8-10 мг на ден) При предозиране ерготамин развие остра ерготизъм: повръщане, диария, парестезии, спазми. Хронично прилагане на високи терапевтични дози развиват хроничен ерготизъм с периферни циркулаторни смущения поради съдов спазъм.

Как да се опише по-рядко усложнение на исхемична некроза на меките тъкани на пръстите на крака. Проявата на странични ефекти допринася за приемането на други вазоконстриктор.

Ерготамин е противопоказан при хипертония, атеросклероза, ангина, периферна артериална склероза, болести на черния дроб и бъбреците. Свойствата на а-адренергичен агонист и има дихидроерготамин, но е присъщо и блокиране на действие (вж. По-долу).

а-адренергични блокери инхибират при различни нива на предаване на активирането на симпатикови и адренергични системи. В резултат на намаляване на кръвното налягане и артериална тонус на гладката мускулатура, особено в случай на първичен артериална хипертония. Те също така притежават свойствата на а-адренергични агонисти ( "присъща активност симпатомиметичен"): бързото интравенозно повишава за кратко системното кръвно налягане, или регионално съдов тонус, особено в началния хипотония. В различна степен проникват през кръвно-мозъчната бариера (ВВВ) и имат регулиращ ефект върху енергийния метаболизъм в мозъка.

Странични ефекти: замаяност, ортостатична хипотония, главоболие, слабост, сънливост, болки в сърцето, често уриниране. Тя обикновено се наблюдава при отделните предозиране, особено в началото на лечението ( "ефект на първата доза") и тествани при по-ниски дози и елиминиране на лекарството.

в adrenergicheskne-блокери инхибира р-рецептори в централната нервна система, нервните окончания, гладки мускули, имат мембрана стабилизиращи действие. Неселективен бета-блокери взаимодействат с v1- и В2 рецептори и кардиоселективно - В1 рецептори. Наркотиците в тази група висока липофилност (алпренолол, метопролол, окспренолол, пропранолол) и преминават през ВВВ, намаляване на безпокойство, възбуда, безпокойство, сърдечносъдово подстригана vegetativnosomaticheskie и разстройства, причинени от стрес, намаляване на кръвното налягане, нормализира ЕЕГ.

Те забави сърдечната честота, да се намали силата на свиване на миокарда, инфаркт на намаляване на консумацията на кислород, инхибиране автоматизъм атриовентрикуларен възел и извънматочна огнища на възбуждане на миокарда, повишава упражнение толерантност. Причина изразен хипотензивен ефект при хипертония хиперкинетичен тип. На фона на продължително лечение намалена честота на миокарден инфаркт и смъртността от инфаркти на миокарда, хипертрофия и намалена съдова причинени от хипертензия. На практика, терапевтичен агент, използван при лечението на хипертония, коронарна артериална болест, ангина, тахиаритмии.

Те се подобри ефективността на тон и реактивност на кръвоносните съдове на мозъка. Показания за използване в-адренергични блокери в неврологично клиниката са VSD, включително sympathadrenalic кризи, идиопатична ортостатична хипотония, мигрена, DEP с хипертония. При лечението на лекарства от тази група намаляване на смъртността на пациенти с спонтанно субарахноидален кръвоизлив и исхемичен инсулт, исхемичен честота на хода на рецидив и усложнява си миокарден инфаркт седативно подстригана хемодинамични промени, придружаващи психо-емоционален стрес, хиперкинезия намали разклащане причинени от бъркане. Ефективни при лечението на пациенти със симптоми на отнемане.

Странични ефекти: брадикардия, ангина, нарушена атриовентрикуларно провеждане на пълен сърдечен блок, белодробен оток, кардиогенен и анафилактичен шок. Неселективните лекарства без симпатомиметичен активност (пропранолол, тимолол, атенолол, метопролол, талинолол) причина и засилване на бронхоспазъм. Тези усложнения, когато се прилагат блокери със симпатикомиметици активност (окспренолол, пиндолол, алпренолол) са по-често срещани. Нарушения на нервната система се наблюдават при 3-15% от случаите (безсъние, тревожност, халюцинации, или депресия, мускулни болки или умора). Възможни признаци на миотония и увеличаване на симптомите на миастения гравис. -Редки усложнения - фиброза на белите дробове и плеврата, блефарит, конюнктивит, анорексия, гастралгия. Поради честите усложнения прекратени употреба практолол.

Противопоказания: тежка сърдечна недостатъчност, брадикардия, синусов ритъм, бронхиални astma- относителни противопоказания: умерена сърдечна недостатъчност, обструктивна белодробна болест, депресия, хипотироидизъм, чернодробни и бъбречни заболявания, диабет (не-селективни а-блокери удължават инсулин ефект). Когато внезапно прекъсване на тези лекарства е възможно оттегляне: влошаване на коронарната кръвоснабдяване, сърдечна болка, аритмия, повишаване на кръвното налягане.

Свойствата на а-и-блокери има лабеталол (trandat). Показания за неговото прилагане, определени от комбинация от тези свойства. Ефективността на лекарството за лечение на синдрома на "хипертония - тахикардия" развива след няколко наранявания комбинират. Странични ефекти, свързани както с блокада и рецептор - ортостатична епизоди, световъртеж, шум в ушите, нарушена уриниране и еякулация (без намаляване на либидото, ерекция, запазване оргазъм) и рецептор - хриптене състояние, интермитентно накуцване, болест на Raynaud, депресия с нарушения на съня и плашещи сънища.

Антагонисти на рецептори на серотонин (кетансерин, ритансерин) действат главно върху централната нервна система, се използват за лечение на хипертония, атеросклероза с артериална хипертония, заболявания с вазоконстрикция на периферните артерии - болест на Рейно и интермитиращо накуцване. Ципрохептадин, pizotifin предписано в интериктиалния период на мигрена.

Aigioteizinkonvertnruyuschego ензим (АСЕ инхибитори) инхибират образуването на пептид пресорен - ангиотензин II. Въпреки намаляването на системния кръвно налягане, мозъчен кръвоток и нейното регулиране обикновено не се променя. АСЕ намали риска от мозъчен кръвоизлив и оток при хипертония, очевидно поради намалените промени и фибриноидна некроза на съдовите стени. При пациенти с хипертония и фокални увреждания на мозъка за лечение на АСЕ инхибитора поради ниска системното кръвно налягане церебрален кръвен увеличи с 10%. Природен АСЕ тепротид облекчава спазъм на мозъчните артерии в субарахноидален кръвоизлив.

ACE инхибитори се използват при хипертония, особено реноваскуларна генезис, за хипертонична криза, конгестивна сърдечна недостатъчност, съдова, образуват заболяване вазоспастична Рейно, DEP с хипертония или застойна сърдечна недостатъчност. С тези форми на АСЕ инхибитора често са по-ефективни от симпатолитик действащи на симпатиковата затваряне, а-блокери и калциевите антагонисти. Продължителното лечение може да бъде слабост, главоболие, замайване, протеинурия, анемия, левкопения, тромбоцитопения, хиперкалиемия (особено в комбинация с хепарин), ангионевротичен едем, белодробна, изкривяване или загуба на вкус усещане.

Комбинацията от АСЕ инхибитора с други антихипертензивни средства, включително калциеви антагонисти, по-блокери и диуретици фармакотерапия подобрява тяхната ефективност. НСПВС, особено на индометацин, намаляване на АСЕ инхибитора антихипертензивен ефект. С внезапна отмяната ACEI значително увеличава кръвното налягане (оттегляне), се появява отново, хипертония, повишен диастоличното кръвно налягане.

Средства, предимно на гладката мускулатура на съдовете, в зависимост от ефекта на ензимната система (аденилил циклаза, PDE) и калциеви канали принадлежат към различни фармакологични класове: производни на изохинолин, имидазол, пурин, малки винка калциеви антагонисти (виж таблица 2 ..). Те имат спазмолитично действие, но в началото е намалявала артериална тон даде vasotonic, venotonichesky ефект. Последната възможност е особено изразен в пуринови производни (ксантинови). Фармакотерапевтична ефект е свързан с влиянието на лекарства на течливостта на кръвта на агрегирането на тромбоцитите, а също и с ноотропно действие.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден