Препарати АКО

Видео: Набръчкване Праскова. Как да се отървете от листата на прасковата се извие. Доказан лекарства

Съдържание

Видео: Набръчкване Праскова. Как да се отървете от листата на прасковата се извие. Доказан лекарства
Ваксинирането с пептид tcr vb 17 (имунния отговор corporation, usa)
препарати АКО

Механизъм на действие:
Ra
Ssd

Ваксинирането с пептид TCR Vb 17 (имунния отговор Corporation, USA)

L. W. Moreland проведе поносимост проучване, ефективна доза и биологичното действие на пептида с 17 аминокиселини с обща Т-клетъчен рецептор Vbl7, които бяха имунизирани 15 пациенти с RA. схема Лечение: 4 дози от пептид (10, 30, 100 или 300 мкг) в непълен адювант на Freund, последвано след 4 седмици. бустер приложение на пептида.

Определяне на клиничния ефект е постигнат при всички пациенти на 48 седмици. липса на странични реакции. След 6 седмици. половината от пациентите отбележи появата на Т клетъчната пролиферация в стимулиращ пептид. Освен това, пациенти, които получават висока доза на лекарството намаляват броя на IL-2R + Vb17 Т лимфоцити.

препарати АКО

Механизъм на действие:

1. потискане на синтеза на ейкозаноиди макрофаги (J. Browning, 1987);
2. потискане на IL-1 синтез от активирани моноцити / макрофаги (. Е. М. Rowe et AL, 1987 г. Придобита S. Ruschen и др, 1989);
3. инхибирането на IL-4-зависима пролиферация на В-лимфоцити;
4. индуциране на синтеза на С1 инхибитор;
5. активирането и диференцирането на Т-супресорни клетки и естествени супресор (Т. Noma и М. Е. Dorf, 1985);
6. инхибиране на синтеза на колаген, късна фибробластен пролиферация;
7. инхибиране на миграцията на макрофаги / моноцити;
8. desentizatsiya С5а рецептори.

При пациенти с RA има много ниска концентрация на IF-у в синовиалната течност (G. S. Firestein и сътр., 1990). Смята се, че синтезът на дефект IF-Y е фактор неконтролирано свръхпродукция на IL-1 RA. Според S. M. Wahl et др. (1991) IF-у потиска развитието на артрит, индуциран от стрептококова мембрана.

RA

Ефикасността на IF-у в RA първоначално се демонстрира в къса отворена изпитване във фаза II, която включва 922 пациенти (EM Lemmel и сътр., 1987), и след това в няколко двойно сляпо контролирано изпитване (III фаза) (EM . Lemmel и сътр., 1988 GW оръдие и сътр., 1989 Veys EM, и др., 1988 KP Machold и сътр., 1992), и бъдещи дълги (12-24 месеца). проучвания (R . Sprekeler и сътр., 1990- GW оръдие и сътр., 1990).

М. Lemmel и сътр. (1988) провежда 28-дневен тест IF-у в доза от 50 мг (20 дни), последвано от 50 мг на ден в 40 RA пациенти в сравнение с 39 пациенти, лекувани с плацебо е маркиран статистически значимо клиничен ефект при пациенти, лекувани с IFN- у. . G. М. оръдие, и др, (1989) представя резултатите от лечението на 105 пациенти, включително 54 - IF-у се получава (100 мг, 5 дни седмично) - група плацебо на 51 пациенти. Разликите в ефективността на лечението между изследователските групи и контрол в полза на първичната са значителни само на резултатите от въпросника Станфорд zdorovya- състояние до края на теста ESR на увеличил значително в двете групи.

Veys EM, и др. (1988) сравнява ефикасността на IF-у и плацебо при 26 пациенти с РА са разделени на групи от по 13 души. Продължителността на лечението е 24 седмици, и дозата на IF-Y -. 100 мг дневно за 5 дни, а след това 2 пъти седмично. Има значително намаляване в съвместни сметки в групата, получаваща IF-у. Е. М. Lemmel и сътр. (1992) обобщава резултатите от многоцентрово, двойно-сляпо, контролирано проучване, което включва 107 пациенти с RA се третира с IF-у, и 116 пациенти получават плацебо. Продължителността на лечението е 3 месеца., и режим на лечение включва прилагане на 50 мг от рекомбинантни IF-ил подкожно 7 пъти седмично (3 седмици.), 3 пъти седмично (4 седмици.) и 2 пъти седмично (5 седмици.).

Има статистически значимо подобрение на всички клинични параметри и възможността за намаляване на дозата на ХК при пациенти с ревматоиден артрит, лекувани с IF-Y, в сравнение с пациенти, получаващи плацебо. С изключение на леко повишена температура и грипоподобни симптоми се наблюдават различия между групите на изпитване и контрол на честотата на странични ефекти. Въпреки това, в дългосрочен проспективно проучване на пациенти (2-5 години), които са завършили 12-седмично контролирано проучване (G. М. оръдие и сътр., 1990, 1991), се наблюдава прогресивно намаляване на ефективността на лечението на IF-у. Тези резултати показват необходимостта за продължаване на изследвания, насочени предимно към тестване на оптимални терапевтични режими, при пациенти с IF-PA (Е. М. Veys и сътр., 1992) и разполага с комбинация от IF в други основни антиревматични лекарства.

Има доказателства за определен терапевтичен ефект на IF-у в bolngh JCA (Pernice и сътр., 1989). Положителните резултати са докладвани в 7 от 9 деца, лекувани с лекарствена доза от 0,5 мг / кг дневно в продължение на 3 седмици. И след това 3 пъти седмично в продължение на 3 седмици.

SSD

В отворено неконтролирано проучване в IF-10 от пациентите SS за 6 месеца. (A. Kahan и сътр., 1989) лекарство се прилага един път на ден в началото интрамускулно в доза от 10 мкг с постепенно увеличаване до 100 мг / ден. След 6 месеца. регистрирани значителни положителни промени на кожата и мускулно-скелетни прояви, известно подобрение в състоянието на бъбречната при липсата на намаляване на тежестта на феномена на Рейно и подобряване на функционалното състояние на белите дробове. 1/11 провежда фаза тест на IFN-у за SSD, който продължава 18 седмици.

В проучването са включени 19 пациенти с бързо прогресираща SSc. 14 пациенти са получавали лекарството в продължение на поне 16 седмици. (B. Фройндлих и сътр., 1992). IF-г се инжектират интрамускулно 3 пъти седмично, 11 пациенти получават 0.1 мг / м2, 8 - 0.5 mg / m2 Лечението отбелязани значителни промени положителни кожен синдром. Въпреки това, 3 - разработен бъбречна криза, от 1 - инфаркт на миокарда. Честите нежелани реакции са грипоподобни симптоми (повишена температура, втрисане, главоболие, умора, миалгия), които, разработени в рамките на 1-2 часа след приема, продължило 13 часа лечение се прекратява при 5 пациенти. 1 - Поради много тежък грипоподобни симптоми, 1 - поради миокарден инфаркт, в 3 - поради бъбречна криза.

По този начин, ефективността на IF-Y за SSD остава отворен. Shiozawa и сътр. (1993), проведено на 12-седмично двойно-сляпо контролирано проучване IF и ниска доза (5x10 5 IU 2 пъти седмично), когато RA и отбележи положителна динамика статистически значимо синдром артикуларно, понижени нива на CRP и броя на тромбоцитите. Въпреки това, в изследвания на други автори са показали, че лечението с високи дози на IF-а, напротив, може да изостри БКП (Verrazzi и др., 1994).

С Ferri и сътр. (1993), проведено с контролирано кръстосано изследване на IF-26 и при пациенти със смесена криоглобулинемия, повечето от които са положителни за хепатит С схема на лечение се състои в определянето на IF-доза от 2610 ME 6 дневно в продължение на един месец, след това всеки ден за 5 месеца. Лечението в 20 пациенти съобщават за значително намаляване на тежестта на пурпура, намалена концентрация на трансаминазите и криоглобулини и изчезването на вируса на хепатит С при 2. След преустановяване на лечението се наблюдава влошаване на развитие.

Според П. Cohen и сътр. (1994), обобщава резултатите на мултицентрово проучване, положителен клиничен ефект се постига в 57% от пациентите. Въпреки това, след спиране на лечението в по-голямата част от пациентите се разраства бързо се влошава. Високото честотата и тежестта на страничните ефекти. Според авторите, тези резултати показват необходимостта от разработване на алтернативни методи за лечение на смесена криоглобулинемия. В същото време R. Misiani и сътр. (1994) установяват, благоприятен ефект EO-а 2а в 26 пациенти с смесена криоглобулинемия, което се проявява в изчезване на симптомите на кожен васкулит, маркери на хепатит С, намаляване на концентрацията на криоглобулини и RF титри.

Отворено проучване на ефекта на IF-но на ксеростомия на 10 пациенти със синдром на Сьогрен (S. Shiozawa и сътр., 1993). В 6 пациента по време на лечението се наблюдава известен клиничен ефект.

В някои клинични наблюдения описано положителни резултати лечение, ако и язва на лигавицата на устата с болестта на Behcet (V. Hamuryudan и сътр., 1990) и очни прояви на болестта (J. M. Durand и сътр., 1993).

По време на лекарства за лечение IF (IF-и особено) трябва да бъде наясно с техния потенциал за индуциране на развитието на лупус-подобен синдром (LE Ronnblom и сътр., 1990- PJ Schilling и сътр., 1991 LE Ronnblom и сътр., 1991), артрит (Y . Ueno и сътр., 1992- PDW Kielly и FE Брукнер, 1994) или серологични заболявания, специфични за SLE (MR Ehrenstein и сътр., 1993).

По този начин, в момента се използва в ревматологията широк спектър от методи за имунотерапия, но за окончателен отговор на въпроса къде по един или друг подход за лечение на някои автоимунни ревматични заболявания изисква специални контролирани проучвания на големи групи от пациенти, и за дълго време. Последното е особено важно за оценка на въздействието на нови лечения на дългосрочната прогноза на заболявания и развитието на забавени странични ефекти, свързани с дългосрочно имуносупресия, особено инфекциозните усложнения и рак.

EL Nasonov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден