Кампилобактериоза

Цилиндрични бактерия изолиран от червата на болни хора и животни в края на XIX век., Но само през 1947 г. K.Vintsent изолиран чиста култура от патогена. Campylobacter изолирани в отделен род Spirillaceae семейство през 1963 г. През 1972 г. той разкрива ролята на Campylobacter в остра диария развитие. Сега е установено, че кампилобактериоза е повсеместен компонент заболяване, според различни оценки, от 5 до 14% от остра диария.

Патоген - различни членове на Campylobacter рода съществуват 13 вида и подвида. В човешката патология играе важна роля C. jejuni, C. коли, С Lari и С плода. Campylobacter са тънки извити грам запетая форма, или 8-образни пръти имат подвижност поради наличието на 1-2 камшичета. Те са стабилни в околната среда оцелеят, в зависимост от условията от 4 дни до 1 месец, се отглеждат в специални селективни хранителни медийни microaerophiles, оптимален растеж 42 ° С Съдържат соматични и флагеларни антигени произвеждат термолабилен и топлоустойчив ентеротоксин. Притежава силна способност лепило.

Източникът на патогена са много видове животни (особено птици), както и домашни любимци, рядко болни хора и медиите. патогена на околната среда се отделя в изпражненията. Механизмът на предаване - фекален-орален.

трансфер фактори могат да бъдат хранителни продукти (месо, особено пилешко, мляко, зеленчуци, плодове), вода от откритите водни басейни, освен ако не са обеззаразени преди употреба. Възможна и контактно-битови път предаване на грижите на животни, контакт с котки и т.н., чрез замърсени предмети или мръсни ръце. човешката чувствителност е висока, особено при деца и немощни хора. Сезонните болести лято-есен. Postinfectious имунитет не е проучена.

Патогенът влиза през устата. Символи разработване патологичен процес, причинени от инфекциозна доза и състояние на защитни механизми гостоприемници. При ниски инфекциозна доза и нормално имунореактивност се наблюдава асимптоматични инфекции, придружен от краткосрочно освобождаване на патогена в изпражненията. При висока инфекциозна доза на картината на остри чревни инфекции при имунокомпрометирани индивиди - генерализирана септичен инфекция.

Поради високата мощност лепило възбудител преодоляване на мукозната бариера, е приложен към повърхността на ентероцита, тя ги прониква през клетъчната мембрана, което води до тяхната смърт. диария, свързани с развитието на неустойчив на топлина енетотоксин, което е механизмът на действие прилича на холера, т.е. активира аденилат циклаза и производство на сАМР. Развитие на интоксикация и локални възпалителни промени, свързани с топлоустойчив ентеротоксин на (ендотоксин). Campylobacter често преодолява лимфната бариера и прониква в кръвта, но в повечето случаи, бактериемия е преходно, само при имунокомпрометирани индивиди развиват сепсис, придружен от образуването на вторични лезии на белите дробове, сърцето, черния дроб, мембрани и вещество на мозъка.

В по-голямата част на промените се изразяват в дебелото черво, и имат характер на катарална-хеморагичен възпаление. Хистологичните изследвания показват, биопсии и крипта епителен оток, повишена продукция на слуз, хеморагия, инфилтрация на умерено мукозни плазмени клетки, лимфоцити и еозинофили, което предполага, че има алергична компонент. Причината за смъртта е обикновено сепсис, при откриване на множество microabscesses в мозъка вещество, миокарда, черния дроб, мускулите, язвен некротични промени в бъбреците и червата. Възможна шок, остра бъбречна недостатъчност.

Инкубационният период е от 1 до 6 дни. Клинична класификация на болестта не е разработена. Най-често се наблюдава стомашно форма. Почти 50% от пациентите с болестта започва остро с треска, главоболие, болки в ставите, тежка слабост, повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, след това след 2-3 дни се присъединят диспептични разстройства, които могат да се появят в зависимост от вида на остър гастрит или гастроентерит, клинично не се различава от хранително отравяне.

Повечето пациенти се развиват enterokolitichesky или колит синдром, т.е. Има dizenteriepodobnoe курс на заболяването. Характеризира се с колики болки в корема, което може да се случи в първия ден на заболяване или по-късно. Най-често болка, локализирана в лявата илиачна област, но може да се разлее. В същото време, или в рамките на няколко часа, прикрепени диария. Стол течност, големи, често с слуз, 2-3 до 10 или повече пъти на ден. След 2-3 дни, изпражненията става ограничен, със слуз и кръв, почти 50% от пациентите са на формата "ректално слюнка." В същото време, симптоми като тенезъм и фалшиви желания, са рядкост.

В зависимост от тежестта на продължителност на заболяването стомашно форма кампилобактериоза е от 2-3 дни до 2 седмици. усложнения стомашно форма: хиповолемичен шок, апендицит, терминал илеит, перитонит, артрит. кръвната картина се характеризира с неутрофилна левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Когато сигмоидоскопия открива kataralnogemorragichesky колит.

генерализирана форма заболяването е рядко, при изтощени деца до 1 година или възрастни с анамнеза за преморбидно фон. В същото време се характеризира с неправилна температура, втрисане, тежка интоксикация, проявяващо се с летаргия, обърканост, тахикардия, хипотония. Бледност на кожата, subikterichnost склери, глухота на тонове на сърцето, увеличение на черния дроб. Бързо нарастващото изтощение, анемия.

В същото време има болки в корема, диария. След няколко дни от началото на заболяването могат да образуват вторични септични огнища (пневмония, мозъчен абсцес, менингит, перитонит и др.). Може развитието на инфекциозен-токсичен шок.

В ендемични области на кампилобактериоза се идентифицират индивиди с субклинична инфекция, които казват падение с изпражнения за 2-3 седмици или повече, както и увеличаването на титър на специфични антитела.

При индивиди с разстройства на имунната система може да бъде хронично заболяване, което се проявява дълъг вълнообразни температура до 38-38,5 ° С, втрисане, изпотяване, загуба на тегло, периодично се появява коремна болка, диария и повръщане. Отбелязване фокални лезии: конюнктивит, кератит, вулвовагинит, endocervite, артрит, тромбофлебит, ендо и перикардит, плеврален емпиема, менингит.

Клиничната картина на кампилобактериоза малко специфична и подобно на много остра диария инфекции. Отличителни характеристики: висока температура предшества развитието на диария явления, колики в лявата илиачна зона, наличието на примеси в изпражненията патологичната липса на фалшива спешност и тенезъм.

За да се потвърди диагнозата чрез бактериологично изследване на изпражнения или намазка с ректална лигавица, получен по време сигмоидоскопия. В тежка треска произвеждат бактериологично изследване на кръвта. Серологични изследвания имат значение като ретроспективен антитела се появяват сравнително късно и тяхното титър достига максимум след 3 седмици от началото на заболяването. Използвани RA, РНА, RSK, латекс аглутинация, ELISA, имунен блот.

диференциалната диагноза се извършва с други диария инфекции, особено дизентерия и салмонелоза.

Хоспитализацията се прави на клинични и епидемиологични показания, които не се различават от тези на хранително отравяне, дизентерия и салмонелоза. При лека до умерена болест и в остра предписаната диета (Таблица № 4, а след това на маса № № 2 и 13). Прекарайте орално рехидратиране, използвани спазмолитици, ензимни препарати, eutibiotiki. При тежки, особено когато има данни за генерализирана инфекция, показано по-рано прилагане на антибактериални лекарства. Използвайте еритромицин при доза от 25 мг / кг на ден, азитромицин (Сумамед), съгласно следната схема: ден 1 0.5 д, следващите 4 дни на 0,25 грама веднъж, гентамицин при 120-240 мг на ден. Има също тетрациклин ефективни лекарства, хлорамфеникол при високи терапевтични дози.

В повечето случаи е благоприятен, но при деца под 1 година, изтощени хора, тежки усложнения, водещи до смърт. При пациенти с имунна недостатъчност може да бъде хронична процес.

предотвратяване извършва съгласно същите принципи, както тази на салмонелоза.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: