Функционални тестове

Неговата констатация направи по въпроса, който е добре филтрирана, но не са изложени на секрецията и реабсорбция в тубулите. Като се започне от тази позиция, това е възможно да се направи формула:

CxxPx = UxxV, където Cx -I обем течност се пречиства от веществото и следователно филтрува в klubochke- Px - концентрация в плазмата (и следователно в ултрафилтрата) krovi- х - вещество на изследване се използва за Ux - концентрацията на това вещество в уринарна V - обем на урината за време на изпитването.

За определяне на гломерулна филтрация най-подходящи са инулина и етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA), малко по-лошо - monitol и креатинин. При използване на някой от тези вещества, за изчисляване на скорост на гломерулна филтрация трябва да се основава на следната формула:

Видео: Функционални тестове дрибъл

Cx = Uxx V / Px (мл / мин).

В клиничната практика обикновено използва ендогенно ниво на креатинин, тъй като е стабилен за всяка стойност. Въпреки това, креатинин има един недостатък - способността да се секретира (в малка степен). За съжаление, че големината на тази грешка за всеки човек, за да се определи.

Видео: тестване Упражнение по кардиология

За да се отговори на въпроса за функцията на проксималната тръба секреция провеждат изследвания с помощта на PAG или diodrasta и реабсорбция на глюкоза. Трябва да се има предвид, че голяма част от органични киселини може да се секретира в проксималната тръба. Следователно, при извършване на теста е желателно да се затвори различни медикаменти, особено антибиотици (пеницилин). Когато се използва PAG или diodrasta (kardiotrasta) покрай прилага интравенозно, но с част от injectate може да се филтрува, което трябва да се разглежда в изчисленията.

За оценка на максималния капацитет reabsorbtsionnoy проксимален анализ тръбичка използване на глюкоза (TMG). При нормални обстоятелства, здрав човек всички филтрува на глюкоза гломерулите претърпява обратната резорбция на проксималната тръба. Това продължава, докато количеството глюкоза в тубулите успява реабсорбира, т. Е. Докато проксималните тубулни клетки успяват да се справят с възложената им работа. Ако големината на филтриран глюкозата над това ниво, тя се появява в урината.

Задължително, просто за осъществяване и е много информативна проба SS Zimnitsky. След това се определят:

• общата продукция урина на ден;
• съотношението на ден, за да нощ диуреза;
• урина специфично тегло във всички части.

Примерен SS Zimnitsky отразява много на бъбречната функция, но преди всичко способността на концентрация. Същността на сондата е да се гарантира, че пациентът е сутрин на гладно се влива в пикочния мехур, а след това, в рамките на 36 часа, яде каквото си поиска (с изключение на продукти, съдържащи течност), но не се консумират вода. Пациентът уринира и урината се събира в отделна купа, както е необходимо. По време на 36-часова проба от урина xerophagy осмотичното налягане се повишава до 900-1100 милиосмола / л.

Пробата се понася трудно, а някои пациенти не могат да си стоят. Поради това, естествено се оказа, модификация - 18-часова xerophagy.

Проба разреждане е, че напитки пациенти преварена вода в размер на 22 мл / кг в продължение на 30 минути. След това в продължение на 4 часа събира урината. С добра активност бъбрек по време на първите 2 часа се разпределя 60% питейна течност, и в продължение на 4 часа се отделя приема почти всички течност. Когато това е драматично увеличение на отделяне на урина, което в продължение на 90 мин изследване е 11-15 мл / мин, и след това рязко намалява. Освен оценява най-ниската урина осмотичност, която се редуцира до 50-70 милиосмола / л. Често се проведат изпитвания на два етапа - първоначално със суха храна, последвано от разплод.

След лабораторната диагностика на пациенти с бъбречно заболяване (или се подозира, сам по себе си) се извършва изотоп и ултразвукови изследвания.

изотопен проучване

Радиоизотопни обикновено се renografiya 1231 или 1311-gippuranom (SU), който е добре отделен от проксималните тубули. 30 минути преди проба от пациент препоръчват чаша вода.

Видео: Методът на функционални тестове. Пробите на интуицията

В началото на изследваното лекарство, белязано с йод или технеций, с притока на кръв в бъбреците се съхранява, което съответства на бързото нарастване на крива на емисиите. SU след това започва бавно отстранява с основната урината (секреция фаза), бързото намаляване на кривата съответства на фазата на отделяне. Когато това се регистрирате симетрия renogrammy двете страни (тя не трябва да надвишава 25%), а след това и пресметнати стойности: Tm - време на максимално повдигане от самото начало на администрацията, докато максималната възход, след G75 - кривата на времето, се намалява с 75% от максимума, и G50 време, обикновено равна на 12,3 ± 4,4 минути. Увеличението на тези показатели сочат към бъбреците, без да се уточнява, когато увреждането на части.

Методът на избор за определяне на бъбречната функция е динамична сцинтиграфия (DSG) с бъбречно или SU-GW1 ^99mTc-pentatech. C ¹²³I-PG определя секреторен-евакуация функция на бъбреците, като натриева сол ortoyodgippurovoy киселина секретира основно от проксималната тръбичка на нефрона. Едновременно с провеждане DSG бъбреците може да бъде ефективно определяне на бъбречния кръвоток (ЕРА) - както общо и отделно, двата бъбрека, тъй като се предполага, че нормалната секреторен способността каналчетата скорост пречистване (клирънс) е почти равна на скоростта на бъбречния кръвоток. Трябва да се отбележи, че вече не е така радиобелег SU: Периодът на полуразпад ¹²³I - 13,2 часа, за разлика от 1311, полуживотът е равна на 8,02 г и следователно йонизиращо ефект на щитовидната жлеза е сведена до минимум.
Pentatech диетилен и се освобождава предимно чрез гломерулна филтрация. луфт ^99mТс-pentatech - скорост на гломерулната филтрация и бъбречния филтруване характеризира DSG-евакуация функция на бъбреците.
DSG бъбреците се извършва на гама-камера с пациента обратно към детектора. Детекторът е поставен така, че оста съвпада с вертикалната средна линия на гръбначния стълб, и по хоризонталната ос се държи на ръба XII - това осигурява проникване на бъбреците и сърцето в зрителното поле на детектора на. След бързо интравенозно приложение на данните от изследваното лекарство се записват за 20-30 мин, в зависимост от прилаганата радиофармацевтика.

Трябва да се отбележи, че размерите на бъбречна сцинтиграмата понякога могат да се различават от резултатите, получени с ултразвук или рентгенова метод за изследване, не само в рамките на грешката на измерването, но също така значително. Една от причините за намаляване на бъбречната размер на dlinniku на радионуклидите проучвания е, че детекторът на гама камера, монтирана строго успоредна на гърба, и Nephroptosis, въртене в бъбреците истинските измерения на своята подценена, а възможността за безплатно инсталиране ултразвукова сонда във всеки косо -bokovoy проекция съвпада с надлъжната ос на тялото, дава възможност за по-точно определяне на истинския размер на бъбреците. На дивергентната лъч на рентгенови лъчи истинския размер на бъбреците, обикновено завишени. Друга причина за намалена бъбречна сцинтиграмата размер е, че с помощта на nephrotropic радиофармацевтик се определя като обем ще бъде функционален орган. Намален размер бъбрек наблюдава сцинтиграмата в сравнение с размерите, определени чрез рентгеново или ултразвук, може да показва намаляване на масата на функциониране паренхим.

Ултразвуково изследване

Бъбречна ехография в дифузни заболявания изисква внимателно методически подход при провеждането на научни изследвания, както и да се определи количествено и тълкуват данните, получени.

Блокада на картината не се различава от сонограмата бъбреците здравия човек.

Изследването започва от легнало на една страна, по корем във вертикално положение. Сканиране произведе брой изгледи - отпред, под наклон-страна, обратно. Това доведе до различни части - предна, сагитални, серия от междинни секции, което позволява да се направи stereometric оглед на тялото. Най-широко използваните в клиниката за получаване на оценки на кортикална ехогенетичността. На значително увеличение ехогенетичността кортикална (II степен) се каже, когато тя е по-висока ехогенетичността черния дроб. III увеличаване на степента на ехогенност кортикална слой е разположен в случай, че последната е ехогенност ехогенност 4LK.

Основната "работа" на равнината, в която ehoparametrov на измерване е разрез равнина получава, когато на място с напречна повърхност на корема.

Сензор с работна честота от 5 MHz се използва за оценка на формата и размерите на пирамиди. Човек трябва да се помни, че пирамидите във формата на заоблени, почти акустични структури с диаметър 0,5-0,7 см lotsiruetsja нормално при млади пациенти и може дори да се вземат неопитен изследовател за кисти. Трудността за изследователите е, че ехографски Терминът "бъбречна пирамида", не отговаря изцяло анатомичната му концепция.