Делириум тременс и синдром на отнемане на алкохол: лечение, симптоми

Внезапното спиране на алкохол намалява активността на инхибиторен невротрансмисия, включващи GABA, което води до увеличаване на симпатиковата активност.

Клиничните прояви на синдром на отказване от алкохол

Симптомите на отнемане могат да се появят по-малко от 8 часа след последното използване алкохол (обикновено пиковото ниво на риск съответства на 48-72 часа). При хората, нарушено съзнание, халюцинации (слухови, зрителни или обонятелно), безпокойство, безсъние, гадене и повръщане. Забележка признаци на повишен симпатиков тонус: (. Систолното - повече 160mmrt.st, диастоличното - по-голямо от 100 mm Hg) честото пулс, повишено кръвно налягане, изпотяване, тремор, мидриаза, треска.

Наборът от симптоми в бялата треска включва всички по-горе, но в по-тежки случаи, изразени невропсихични симптоми. При липса на медицински грижи смъртността достига 20%, когато е извършена обработка - 5%. Fatality идва главно от усложнения. Те включват хипертермия, електролитни нарушения, рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв, инфекция, хипертонична криза и съдов колапс.

Диагностика на бялата треска

Диагноза определя характера на клиничната картина. За това заболяване трябва да мислим, ако пациентът идва в състояние на възбуда, нарушено съзнание. А диференциална диагноза, че е важно да не пропускайте възможността да се отравяне с алкохол и свръхдоза наркотици, PE и вътречерепен хематом.

изследване

Кръвни изследвания:

• В общия кръвен тест може да открие левкоцитоза, повишена MCV, тромбоцитопения.
• В проучването на намаляване на кръвосъсирването пиксела и AHTB данни за нарушена функция на черния дроб.
• Анализ на урея и електролити, както и други биохимични показатели (често показват признаци на обезводняване). Промените в биохимични показатели на чернодробните функции не корелират с вероятността otmeny- синдром често намалена концентрация на Mg²⁺.
• Концентрацията на глюкоза. Изземване може да се появи като проява на хипогликемия.
• Откриване на алкохол в кръвта на пациент с клинична картина на синдрома те кара да мислиш за други възможни заболявания. Ако дадено лице получава антиконвулсанти (което е много вероятно в случая на лица, страдащи от алкохолизъм), е важно да се определи концентрацията на лекарството в серума.

ЕКГ Тя позволява да се изключат други причини за тахикардия (например, предсърдно мъждене често се срещат).

CT мозъка показан за всички пациенти, което показва, история на възможно нараняване на главата, с атипична клинична картина на синдрома, местните симптоми и фаза продължително възстановяване след конвулсивни припадъци.

Радиография на гърдите и култури (Кръв, урина, слюнка и други подобни), са показани в случай на сепсис.

Лечение на бялата треска

Пациентът се поставя в камера, където е възможно да се осигури една спокойна безопасна среда, за да установят наблюдение жизнените показатели (сърдечна честота, кръвното налягане, телесната температура).

периферен катетър вена избран и да започне приложение на разтвори (например, 5% декстроза (глюкоза) при скорост от 1 8 литра на час).

Тиамин първо се прилага 100 мг интравенозно, орално или мускулно, и след това се прилага към вътрешността на 100 мг на ден. Магически сулфат прилага на 1 г (трябва да се има предвид, че болезнени интрамускулно инжектиране) на всеки 6 часа през деня, ако през това време остава необходимостта от него.

Видео: White Heat

Ефикасността оказа бензодиазепини (лоразепам 1 мг = 5 мг диазепам, хлордиазепоксид = 25 мг), но целесъобразността на използването им не може да бъде разпознат. Когато заболяване на черния дроб е най-добре дадена лоразепам, но наскоро популярен мидазолам.

симптоми на отнемане на леко до умерено:

• По-добре и помага скъси периода на лечение, в сравнение с режим "определен модел" в зависимост от симптомите (например, хлордиазепоксид 50-100 мг орално на всеки 2 часа до облекчаване на симптомите, а след това - когато е подходящо).
• "Fixed схема". Oral "фиксирана схема" предвижда назначаването на хлордиазепсксид в препоръчваните дози.

Тежка потоци на отнемане и делириум тременс:

Видео: наркомании клиника "Grosté", Odessa. (Част 2)

• Лоразепам 1-4 мг интравенозно на всеки 1-3 часа (дозиращи интервали). Ефект на лекарството започва след 2-5 минути след интравенозно инжектиране, но пиковите плазмени концентрации са оформени в 1-6 часа. Важно е да се следват дишането и не пропускайте момента, когато неговото потискане. Доза и честота на приложение се избира в зависимост от отговора на пациента (цел - да се постигне състояние на покой, но с непокътнато съзнание). Обща доза не трябва да надвишава 240 мг / ден.
• Ако пациентът е развълнуван, в допълнение предписва халоперидол. На първо интравенозно прилагани 3 мг, и след това се достига всеки 30 минути двойна доза до ясен ефект (в незадействано състояние на пациента).

По отношение на други лекарства, предписани по време на оттегляне (барбитурати, пропофол, карбамазепин, клонидин и т.н.), те не трябва да се разглежда като "първа линия наркотици."