Въглехидрати нетърпимост при възрастни и деца: симптоми, причини, лечение, диагностика

Клиничните прояви включват диария, подуване на корема, метеоризъм. Диагнозата се основава на клинични констатации и резултатите от теста H2-дъх. Лечението е да се премахне използването на "виновен" дизахарид.

Патофизиологията на въглехидрати нетърпимост

Обикновено дизахариди до монозахариди разцепват disaccharidase (по-специално лактаза, малтаза, изомалтаза, sukrazoy [инвертаза]), разположени на границата на четката на ентероцитите. Nerasscheppennye дизахариди притежават висока osmolyarnosgyu привличане на вода и електролити в червата, тя проявява водниста диария. Тъй обработка въглехидрати микрофлора в дебелото черво образува газове (Н₂, CO₂, метан), която е придружена от прекомерно изпускане на газ, подуване на корема и подуване на корема, коремна болка вид.

Видео: цьолиакия Диета за целиакия деца и възрастни

Причини за въглехидрати нетърпимост

Disaccharidase дефицит по произход може да бъде вродена, придобита (първична) и вторична. Вроден дефицит (по-специално, липсата на Soukra-ZA-изомалтазна) е рядкост.

Видео: лактазна недостатъчност диагностика и лечение, диета терапия

дефицит Основно лактаза (първична hypolactasia възрастни) - най-честата форма на въглехидрат непоносимост. Лактаза активност е висока при кърмачета, че насърчава усвояването moloka- на мажоритарните етнически групи (80% от чернокожите и латиноамериканците, > 90% от азиатските народи) съдържанието му намалява след отбиването, така че юношите и възрастните често не понасят употребата на големи количества лактоза. Въпреки това, 80% от представителите на скандинавските страни на бялата раса лактаза, произведени за цял живот, така че те могат да понасят млечни продукти. Остава неясно защо > 75% от населението на света на лактазна недостатъчност може да се разглежда като нормално.

Средно лактазна недостатъчност се развива в условия на лигавицата нараняване на тънкото черво. В малките деца, преходен дефицит вторични disaccharidases сложни чревна инфекция или хирургична интервенция. Резолюция основното заболяване, придружено от повишаване на ензимната активност.

Видео: цьолиакия: диагностика и лечение

Симптоми и признаци на непоносимост към въглехидрати

Клиничните прояви на всички видове disaccharidase дефицит са сходни. Едно дете страда от непоносимост към лактаза, след употреба на значително количество мляко развива диария, може да има липса на увеличаване на теглото. За възрастни след консумация на лактоза се характеризира с развитието на водниста диария, подуване на корема, излишък газове, гадене, тътен в стомаха, спазми. Пациентите обикновено осъзнават връзката на симптомите с употребата на млечни продукти в детството и се опитват да ги избегнат. За появата на симптоми, обикновено е необходимо консумацията на млечни продукти, съдържащи 250-375 мл мляко (8-12 унции). Диарията може да бъде доста тежко и се придружава от отделянето на други хранителни вещества, не е имал време да се абсорбира.

Диагностика на въглехидрати нетърпимост

• Клинични данни.
• Н₂-дихателен тест, за да потвърдите.

Непоносимост към лактоза, обикновено могат да бъдат признати от задълбочен анализ на историята на заболяването и резултатите от диетата пробен елиминиране. Пациентите обикновено докладва за развитието на диария и / или подуване на корема след консумация на млечни продукти-други симптоми като обрив, хрипове и други симптоми на анафилаксия (особено при кърмачета и по-големи деца) показват, алергия към кравето мляко. Алергия към млякото се среща рядко при възрастни хора и може да бъде придружена от повръщане и симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, които не се вписват в провала на картината disaccharidase. На disaccharidase дефицит също показва фекален кисела реакция (рН<6)- диагноз можно подтвердить с помощью Н₂-дихателния тест или тест лактоза толерантност.

По време на Н₂-дихателния тест пациент поглъща 50 glaktozy чрез 2,3 и 4 часа след това с помощта на специален инструмент за въздух измерва съдържанието на издишвания Н2 произведени от бактерии от хаотичен дизахариди. Повечето пациенти с лактазна недостатъчност съдържание Н₂ дъх > 20 ррт в сравнение с изходното ниво. Чувствителността и специфичността на теста >95%.

тест Лактоза толерантност е по-малко чувствителна (75%), но неговата специфичност > 95%. Пациентът се лактозата. Определя серумната глюкоза на лактоза и приемане след 60 и 120 минути. Ако непоносимост към лактоза за 20-30 мин развива диария, подуване, дискомфорт и не увеличава кръвната глюкоза > 20 мг / дл в сравнение с изходното ниво.

Лечение на въглехидрати нетърпимост

• Диетичните ограничения.

Въглехидрати с абсорбирането прояви реагира добре на лечението с изключване на приема на въглехидрати, усвояването е нарушена (например спазване без лактоза диета случаи лактазна недостатъчност). Но поради високата степен на променливост на лактоза малабсорбция много пациенти могат да понасят добре използването на 375 мл мляко (18 glaktozy) или млечни продукти. Кисело мляко е по-добре поносим защото Той съдържа достатъчно количество от лактаза, произведен от културата на Lactobacilli. съдържанието на сиренето лактоза е по-малък, отколкото в прясно мляко, сирене и често се понася добре в зависимост от количеството на продукта се консумира.

Ако пациентът страда от симптоми на лактазна недостатъчност, искат да използват млякото, е препоръчително да се добави лактаза препарати за предварителна обработка laktozy- търговската мрежа мляко се обработва от лактаза. Ензимните препарати служат като добавка към хранителни ограничения, но не и като заместваща терапия. Пациентите с лактазна недостатъчност трябва да приемат калциеви препарати (1 200-1 500 мг / ден).

Видео: цьолиакия и непоносимост към храни, съдържащи глутен. Съюз на педиатрите на Русия

фундаменти

• Disaccharidase дефицит (обикновено, лактазна) могат да бъдат придобити, най-малко - вродено.
• Непреработените дизахариди като лактоза, създават осмотичното натоварване и да предизвикат диария.
• Чревни бактерии метаболизират част neusvoivshihsya дизахарид, който е придружен от прекомерно метеоризъм и подуване на корема.
• Клиничната диагноза потвърждава от Н₂-дихателен тест.
• Обикновено, лечението е от порядъка на хранителни ограничения.