Дифтерит: симптоми, причини, лечение, симптоми

В допълнение, възможно е асимптоматична превоз. Диагнозата е получено от характерни клинични прояви и потвърдено от културата. Лечението се извършва чрез въвеждане на антитоксин или антибиотици.

Corynebacterium diphtheriae обикновено засяга назофаринкса (дифтерия) или integuments.

дифтерия токсин. Щамове дифтерия засегнати бета-фаг, който съдържа токсин-кодираща ген, който носи ген, кодиращ токсин, произвеждат мощен токсин. Токсинът е първият причинява възпаление и некроза на локални тъкани и след това може да се отрази на сърдечно-съдовата, нервната и пикочната система. Нетоксичните щамове на В. diphtheriae също могат да причинят инфекция назофарингеален, понякога системно заболяване (например, ендокардит, септичен артрит).

Причини за възникване на дифтерия

Епидемиология и трансмисия. Хората - единственият известен носител С. diphtheriae. разпространява инфекция:

• Чрез въздуха капчици.
• Чрез контакт с секрети от назофаринкса и инфектирани лезии на кожата.
• Замърсените предмети (рядко).

Превозът е често срещана в някои региони на света, но не и в развитите stranah- голяма част от пациентите, които получават навременна etiotropic лечение да не стават носители. Пациенти с симптоматични или асимптоматични носители могат да предават болестта.

Лош социална среда и липса на уважение към лична хигиена допринася за разпространението на кожна дифтерия. В Съединените щати са в голяма опасност от просяци и бездомни хора, живеещи в ендемични райони.

Дифтерия - често срещано явление в много части на Африка, Южна Америка, Южна и Югоизточна Азия, Близкия изток, Хаити и Доминиканската република. На практика елиминира дифтерия в развитите страни, тъй като широко разпространена имунизация в детството. Въпреки това, след падането на ваксинация проценти на Съветския съюз сред принадлежала преди съставните й страни намалява, което е съпроводено с явно увеличение в честотата на дифтерия.

Симптоми и признаци на дифтерия

Симптомите варират в зависимост от локализацията на инфекциозен процес и дали щам произвежда токсина. По-голямата част на респираторни инфекции, причинени от генотоксични патоген. На кожна форма, както се нарича генотоксични и nontoxigenic бактерии. Токсинът е слабо адсорбиран върху kozhe- така усложнения, причинени от токсина са редки в кожна дифтерия.

фарингеална инфекция. След инкубационния период, който продължава средно 5 дни и продромалния период от 12 до 24 часа, пациентите развиват умерено ангина, дисфагия, леко повишена температура и тахикардия.

Ако заболяването е причинено от генотоксични патоген, филмовото характеристика появява в сливиците региона. Това може първоначално да бъде под формата на бяло, гланцирана излив, но като правило, тогава става мръсно-сив, плътен, влакнест, и прикрепен към лигавицата, така че отстраняване предизвиква кървене. Локално подуване може да предизвика зрителни подуване на врата (врата говедата), дрезгав глас, стридор и диспнея. Филмът може да се разпространи на ларинкса, трахеята, бронхите и частично пречи на въздушния поток внезапно или кора, което води до пълно асфиксия.

Видео: дифтерия

Лека форма на болестта с серозен-хеморагичен или освобождаване гноен и дразнене на външния ръб на ноздрите и горната устна се наблюдава при пациенти с форма на назален дифтерия.

инфекция на кожата. Кожните лезии обикновено се появяват по краката и са различни по вид, често неразличими от хронични автоимунни заболявания (такива като екзема, псориазис, импетиго). Някои пациенти имат незараснали, перфорирани язви, понякога с сивкав филм. Болка, свръхчувствителност, еритема и ексудат са типични. Ако произведени екзотоксин кожата може да загуби чувствителност (изтръпване). Едновременното насофаренгеално инфекция се среща в 20-40% за пряка или непряка ваксинация на микроорганизма, често по-възрастните хронични инфекциозни кожни лезии.

усложнения. Основните усложнения - сърдечни и неврологични.

Миокардит обикновено се случва в 10-14-ти ден, но може да се случи по всяко време от 1-во до 6-та седмица, дори и ако местните респираторни симптоми имат ubyl- риск от кардиотоксичност, свързана със степента на разпространение на дифтерия. Възможно е да настъпи сърдечна недостатъчност.

Токсично увреждане на нервната система не са типични (около 5%), и се наблюдава при пациенти с тежка дихателна дифтерия. Токсинът причинява демиелинизираща полиневропатия, което се отразява на черепни и периферните нерви. Токсични ефекти обикновено започва с първо седмица на болестта под формата на таблоид и загуба на настаняване парализа, което води до дисфагия и регургитация през носа. Периферната невропатия се появява в периода от 3 до 6 седмици. В продължение на много седмици има процес резолюция.

Диагнозата на дифтерия

• Оцветяване по Грам и култура.

Дифтерия може да се подозира при пациенти със симптоми на болки в гърлото, на шийката на матката аденопатия и малка треска, особено ако не се намери системна интоксикация плюс пресипналост, парализа на мекото небце или стридор. Външният вид на характеристиката на филма прави диагнозата много вероятен.

Когато Грам оцветяване разкрива грам леко извити пръчки с характеристика място в намазка, който е описан като "V-образна", "ограда" или "китайски символи." В краищата на сгъстяване открити - metahromatinovye пелети съдържащи хранителен захранване (полифосфорна киселина). Материал за посев трябва да се получи по-долу на филма могат да бъдат изследвани или част от самия филм. Лабораторията трябва да бъде наясно, че подозира С. diphtheriae за бактериологични засяване на специален диагностичен културална среда (Leffler и Тиндейл). За разграничаване генотоксични щамове на nontoxigenic, анализи на производство токсин (модифициран анализ Elek) ин витро.

Кожна дифтерия трябва да се подозира, когато пациентът развива кожни лезии по време на избухването на дифтерия. Намажете проби или биопсии трябва да бъдат насочени към засяване. Пациенти с кожна дифтерия могат да имат едновременно дермална алфа-хемолитични стрептококи и S. Aureus.

лечение дифтерия

• Дифтериен антидот.
• Пеницилин или еритромицин.

Пациенти с дифтерия трябва да бъдат хоспитализирани в интензивно отделение за наблюдение на дихателната и kardiooslozhneniya. Тя изисква изолация предпазни мерки, чрез въздуха контакт.

Дифтериен антидот дадат, без да очакват потвърждение на културата, тъй като противоотрова, способно да неутрализира токсините все още не е свързан с клетките. Използването на антитоксин за кожни прояви на инфекция, без потвърждение култура инфекция nozofaringealnoy е със съмнителна стойност, тъй като токсичните усложнения много рядко записани в кожна форма на дифтерия. САЩ противоотрова в тези случаи трябва да се прилага в съответствие с документа CDC №404-639-2889 (вж. Също уведомени за наличието на CDC противоотрова). Внимание: дифтериен антидот, получен от loshadey- така кожата (или конюнктивата), за да се предотврати прекомерно тест отговор винаги трябва да се предхожда от назначаването. Ако има алергична реакция, която изисква незабавно подкожно приложение на адреналин.

Видео: Стоматит при деца. Как да разпознаем и как да се отнасяме - д-р Комаровски училище

Антибиотиците са необходими, за да се премахне и да се предотврати разпространението на vozbuditelya- двамата не си разменят противоотрова. Възрастните могат да се възлагат bitsillina или еритромицин. Възстановяване и патоген унищожаване се потвърждава чрез двойно отрицателен отговор на бактериологичен култура от гърлото и / или отрицателни назофарингеални култури след антибиотично лечение.

Ваксинация след възстановяване на пациентите от прекарана инфекция не е гаранция за силен имунитет към този патоген.

Възстановяване от тежка дифтерия идва бавно и трябва да се предупреждават пациентите за опасностите от прекалено бързото възобновяване на активен начин на живот. Дори редовно ежедневно упражнение може да бъде опасно за пациенти с анамнеза за дифтерия миокардит. Общият процент на смъртност е с 3% - процент се увеличава смъртността в бавно възстановяване и миокардит или при деца под 15 години.

Когато кожна дифтерия се препоръчва пълно почистване на засегнатите области на кожата с вода и сапун и системни антибиотици за 10 дни.

Предотвратяване на дифтерия

Превенцията е в съответствие с мерките за контрол на инфекциите плюс

• инокулация (първична и след инфекция)
• антибиотици.

ваксинация. Ваксината съдържа дифтериен токсоид, difterii- използва само в комбинация с други ваксини.

Ваксинацията трябва да се извършва в съответствие с календара на ваксинация с ваксина децата срещу коклюш / дифтерия / тетанус или дифтерия / тетанус ваксина и тетанус-дифтерия (Td) или тетаничен токсоид, отслабени токсини дифтерия и коклюш за юноши и възрастни (вж. Както Националния календар ваксинации).

След инфекция (контакт) трябва да бъдат реваксинирани лица, които са били в контакт с болни пациенти (включително персонала на болницата), които не са преминали пълния курс на ваксинация с бустерите, ваксина или последната ваксинация срещу дифтерия се проведе в продължение на повече от 5 години. Ваксината трябва да се прилага също, ако имунизационния статус неизвестен. Използвайте подходящи за възрастта ваксина срещу дифтерия токсоид.

Аварийно антибиотична профилактика. Всички контакт трябва да бъде наблюдаван до 7 дни. Засяване на назофарингеален и гърлото на С. diphtheriae трябва да се направи независимо от състоянието на имунизация.

Възможна превенция в контактите с безсимптомна превоз на еритромицин, или ако информацията за контакт е под въпрос, тъй като еднократна доза пеницилин G бензатин.

Улици с културата потвърждава сеитба генотоксични щамове трябва да се провеждат допълнителни 10-дневен курс eritomitsina- носители не трябва да се дават на антитоксин. След 3 дни от медиите лечение могат спокойно да се върнат на работа, като същевременно продължава да се вземат антибиотици. Засяване трябва да се повтаря 24 часа след приключване на антибактериална терапия, две последователни тампон от носа и гърлото трябва да бъде сглобена с разлика от 24 часа. Ако резултатите са положителни, един проведени антибиотици и култури, получени отново. Така че, докато два отрицателни култури.