Предизвикана от диария

Симптомите включват диария, понякога с кръв, понякога прогресираща до сепсис и остра корема. Диагностика на C. труден токсин се идентифицират в изпражненията. Лечението е метронидазол или ванкомицин перорално.

C. труден е най-честата причина за свързаната с антибиотици колит и обикновено придобита в болницата. В. труден - индуцирана диария среща при 8% от пациентите, хоспитализирани и е причина за 20-30% от случаите, придобити в болница диария. Ранното детство и старост, тежка заболеваемост, продължителен болничен престой и живот в старчески домове са рискови фактори.

В. труден прехвърля асимптоматични кърмачета 15-70%, 3-8% от здравите възрастни, а вероятно и 20% от хоспитализираните възрастни (в голямата си част с дългосрочно пребиваване в институциите за социална сигурност, и т.н.) и се разпространяват в околната среда (например, почвата, водата, вътрешното животни). Заболяването може да бъде автохтонно инфекция причина свръхрастеж или от външен източник. Лекарите често са източник на предаване.

Видео: Популярни видеоклипове - кошери & симптом

Неотдавна, когато вътреболничните огнища са били идентифицирани по-вирулентен щам B1 / NAP1 / 027. Този щам произвежда значително повече токсини, за да предизвика по-тежко заболяване с чести рецидиви, има голяма вероятност за предаване и по-малко чувствителни към лечение с антибиотици.

патогенеза

Промените, причинени от флората антибиотични храносмилателния тракт - доминиращ предразполагащ фактор. Въпреки, че в този случай може да бъде разбрано най-антибиотици, цефалоспорини (особено трето поколение), пеницилини (ампицилин и амоксицилин, в частност), клиндамицин, и флуорохинолони са най-висок риск. С. Difficile - индуциран колит и може да бъде в резултат на използването на някои антинеопластични лекарства.

Микроорганизмът отделя и цитотоксин и ентеротоксин. Основното въздействие пада на дебелото черво, придружен от воднисти изпражнения и развиват характеристика pseudomembrane - дискретни жълто-бели плаки, които лесно се откъснат. Петната могат да се обединяват в тежки случаи. Токсичен мегаколон, което рядко се случва, малко по-вероятно след употреба на лекарства, които блокират перисталтика. разпространение Включено тъкан се появява много рядко, както и сепсис, и остри zhivot.Posle С. Difficile - индуцирана диария може да се развие реактивен артрит.

Симптоми и признаци

Симптомите обикновено започват да се появяват след 5-10 дни след започване на антибиотици, но могат да бъдат на първия ден, или до 2 месеца по-късно. Диарията може да бъде умерено и сантиментален или воднисти и чест. Колики или болка са често срещани, но гадене и повръщане са редки. Коремът може да е малко болезнено.

Пациенти с очевидни колит или токсичен мегаколон, които изпитват силна болка, болестта е много трудно, с тахикардия и коремна перитонеума и нежност към палпация. Признаци на перитонит може да се случи, когато перфорация.

диагноза

• Разглеждане стол за токсин
• Понякога сигмоидоскопия.

Видео: Яжте канела | ПОВРЪЩАНЕ

Диагнозата трябва да се подозира при всеки пациент, който е развил диария в рамките на 2 месеца след употреба на антибиотици или 72 часа от постъпване в болница. Диагнозата се потвърждава чрез анализ на изпражненията (проба не намазка) токсин В. труден. Новият PCR тест в реално време на tcdB токсин ген може да бъде по-чувствителни. Единична проба обикновено е достатъчно, но пробите трябва да бъдат отново представени, когато подозрение голям, и първата проба е отрицателна. В coprogram левкоцити често са налице, но те не са специфични.

Ако пациентите имат чревна непроходимост или ако изследването на токсина е отрицателен, трябва да се приеме сигмоидоскопия, което може да потвърди наличието на псевдомембранозен. Рентгенов корема An, компютърна томография обикновено се извършва в случаите на съмнение за внезапна колит, мегаколон или перфорация.

лечение

• Метронидазол или ванкомицин перорално.

Метронидазол терапия се предпочита. Ако пациентите не се повлияват в рамките на 48 часа, може да се даде ванкомицин. Някои пациенти се нуждаят от бацитрацина и холестирамин или дрожди Saccharomyces boulardii. Рецидивите срещат в 15-20% от пациентите. Нитазоксанид може да бъде сравнима с vankotsiminom 125 мг орално, но обикновено не се използва в САЩ. Някои пациенти може да се нуждаят от общо колектомиите.

Мерки за контрол върху жизнено инфекция, за да се намали разпространението на C. труден сред пациенти и здравни специалисти.