Вирусен хепатит д лечение: симптоми, причини, симптоми, превенция

Тя се проявява най-вече под формата на огнища и епидемии достатъчно благоприятни клинично протичане и прогноза.

За щастие за нас, че вирусът относително слабо пригоден да оцелеят в тежки условия, като например ниска - висока температура (по-специално високо), и потапяне в дезинфекционни разтвори, такива като киселина, хлор, антибиотици, алкохол. За останалата част, тя е най-подобна на хепатит А. Той разпространява главно във водната среда. Така че това е най-вероятно заразени в регионите, където то не се вземат внимателно отделяте питейната вода тече от канализацията. И вряла вода преди употреба. Всъщност, от гледна точка на локализация на този тип хепатит се разпространява по-малко широко - Централна Америка (Мексико), Северна и Централна Африка, страните от Арабския полуостров. малки огнища са били регистрирани в Китай и Индия, но и в Европа се установява рядко, изолирани случаи. Докладвани са епидемии от хепатит Е в европейската част на континента (включително Източна Европа).

Хепатит Е вирус - че съдържа вирус РНК, чиито размери могат да варират (27-32 пМ). Той причинява остър хепатит огнища в развиващите се страни. Вирусът се предава от фекално-орален механизъм чрез замърсени храни и вода.

Причини за възникване на хепатит Е

Вирус на хепатит Е, подобно на предишния, е открит наскоро. Но причината за лошото му знание не е единственият проблем. Както току-що каза, че има само два фактора, изравняване воля, така да се каже, на науката, за да разберем проблема възможно най-скоро. На първо място, това не е обичайна практика в Европа. И никой от тях единични инфекции, по някаква причина, а не края на избухването на епидемия. На второ място, в допълнение към основния метод за предаване на E вирус е вирус, различен от А и подобие. По същия начин, както и хепатит А, тя е сравнително безобиден. Това обикновено се излекува напълно. И не водят до забележими щети на чернодробната тъкан.

Е, няма значение какво мислят хората за тази наука, но ние трябва да мислим за това. Да, повечето случаи на хепатит Е не е и не оставя за всеки значителни усложнения. Той не е склонен да се движи в хроничен стадий, но е склонен към другия. А именно, хепатит Е сред, така да се каже, единични (т.е. без участието на вируса на делта) лезии остава лидер в броя на скоротечните форми. Той "предпочита" да продължи с бързи и изразени симптоми са много по-силен от всеки друг вид хепатит. И това качество го прави много опасен. Особено, че по неизвестни причини, докато вирусът е най-често засяга бременни жени по време на последния триместър. В тези случаи то се провежда под формата на фулминантен почти винаги, и смъртността сред младите майки в някои области по-висока от 40%. И това е - един много висок процент на смъртност. Специално за "безопасен" от вида на заболяването.

Патогенът HEV принадлежи към семейството на Hepeviridae, Hepevirus възраст. Вирусната частица не обвивка съдържа едноверижна РНК, е чувствителен на топлина, замразяване - размразяване.

4 отбелязани генетични варианти и в рамките на генотипове 24 subgenotipa вирус открити в различни части на света. Генотипове 1, 2 и 4 се намират в определени региони, и генотип 3 е широко разпространена. Генотипове 1 и 2 принадлежат към anthroponotic и 3 и 4 - до заразните вируси, които се освобождават от начало (свине), диви животни (елени, свине, камили, зайци, порове, норки, мангустите, лисици, плъхове и прилепи) и циркулира между тях, без да се причинява вреда, но причинява спорадично заболяване при хората. В допълнение, вирусът се открива в птици. Генотип 4 е особено ендемична в Китай, Япония, Индия и Индонезия. Той за първи път открита през 2008 г. в фекалиите на свине в Белгия, а след това в Германия, Северна Франция и дори в Камерун. Хепатит Е вирус, изолиран от зайци в Китай, е в състояние да предизвика инфекция при инфектирани маймуни Cynomolgus макаци. На възможната роля на маймуни в разпространението на вируса показва наличието на антитела към HEV в лабораторни примати. В резус маймуни честота откриване IgG antiHEV наляво 61.5% циномолгус макаци - 13,6%, зелени маймуни - 2.8%.

Въз основа на материали от епидемиологични наблюдения податливост на хепатит Е избирателна, засяга повечето възрастни.

Епидемиология на хепатит Е

Източници на инфекцията. Източници на инфекцията не са пациенти с остри симптоматични и скрити форми на инфекция. Вирусът се открива в ранните етапи в изпражнения. За разлика от пациенти CAA достатъчно здрави заразна, но интензивността на замърсяване на фактори на околната среда (вода) източници на инфекция се определя от размера на резервоара и заразните резервоара (гризачи, свине, свине и други). През последните години в Германия, глигани мигрираха в покрайнините на града, техният брой се е увеличил драстично. Наличието на вирус РНК (генотип 3) PCR открива в чернодробната тъкан в 14,9% свине. Прасенца и някои маймуни в експериментална инфекция прехвърлени остра инфекция наподобяващи HEV при хора. Източниците на инфекцията изглежда е пациенти с хронични форми на HEV.

Механизмът на начините и предаване на HEV фактори. Има замърсяване на храната от. За разлика от ГВА, контактно-битови инфекция рядко се прилага. Средни заболявания в семейства HEV време водни епидемии настъпят с честота от 0,7-2,2%. Въпреки това, по време на голям воден HEV огнища в Уганда честота вторични заболявания сред контактни в семейството е 25%.

Очевидно е, че човешкото инфекция е възможно в контакт със свине. В проучване на 165 хора, изложени на тези животни, антителата на вируса намерени в CGU 10.9%, а в контролната група - 2.4%.

Смята се, че генотипове 3 и 4 не се предават чрез вода. Смъртните случаи при бременни жени не са случаят с инфекцията. В имунокомпрометирани лица се прояви тежка hroniogennost.

Вертикална предаване от майка на дете не е ясно установено, въпреки че има някаква работа предполага възможност. В Индия, специално проучване на 60 бременни жени с хепатит Е, както и техните новородени, показа, че 50% от децата са били заразени с HEV. трансмисионен механизъм HEV не е свързано с кръвен път, вирусен хепатит, обаче, антителата на вируса в тези рискови групи, като наркомани, хомосексуалисти, при пациенти на хемодиализа отдели, хематология, разкрива доста често.

Има проучвания, които показват повишени нива на откриване на анти-HEV в наркомани, която варира от 5 до 23%.

B. A. I. Payne изследва 422 серумни проби, събрани през 2006-2008 при мъже 20-44 години, наличието на антитела (IgG анти-HEV). Честотата на общо анти-HEV маркери в индивиди с HIV инфекция не се различава от тази без маркери (7.5 и 10.4%), но в хомосексуалисти е по-висока от хетеросексуални. Динамика идентифицират общ анти-HEV се увеличава с възрастта и динамика от година. Според R. Mahajan, 2.7% от изследваната лекарството 508 в Сан Диего (USA) показва IgG анти-HEV.

Има доказателства на нозокомиални огнища на HEV инфекция с парентерално.

Патогенеза и клиничен хепатит Е

Патогенезата е слабо разбран с HEV. Смята се, че той е подобен на патогенезата на ГВА. Вирусът, който има цитолитична активност, предизвиква масивна некроза на хепатоцитите, особено при бременни жени. Клиничните прояви на HEV в първоначалния период характеризира с слабост, жълтеница, коремна болка, гадене, повръщане, миалгия, понякога сърбеж, главоболие, болки в ставите и рядко обрив. Продължителността на началния период - 5-6 дни. С появата на жълтеница обща интоксикация не се намалява. Често е налице холестатична вариант, екстрахепаталните прояви. Смъртността сред населението като цяло е 1% през бременна - 20%. HEV при жените с чернодробна недостатъчност се случва много трудно. Според МО Favorova от пациентите HEV 92-21% от бременна заболяване е мек, 63% - с умерен и 26% тежка. При пациенти, страдащи от показатели ХБН умерени и тежки форми на HEV дори по-високи. HEV благоприятни резултати, но може да бъде преход към хроничен хепатит при пациенти, подложени на трансплантация с тежка имунна недостатъчност.

Симптоми и признаци на хепатит Е

При възрастни, вирусът причинява остър хепатит с различна тежест.

При бременни жени, особено в триместър III, хепатит Е е свързано с висока смъртност - около 10-35%.

Симптоматично Хепатит E неразличими от останалото хепатит. Само когато друг хепатит след появата на кожата и очите жълт цвят на пациента обикновено става по-лесно, а симптомите започват да отидат в упадък. Хепатит Е е явление е изключително рядко. В допълнение, при фулминантен си вид е ясно изразена в бъбречни симптоми. Най-вероятно, двете функции са свързани с факта, че хепатит Е се наблюдава при всички най-забележимо (от общия брой на хепатит, разбира) унищожаването на клетки и кръвни протеини. Следователно, липсата на цялостно подобрение и бъбречни усложнения, които страдат от отстраняване на протеини засилено независимо от причините за нейното увеличаване. Окончателната диагноза се основава на резултатите от кръвните тестове за всички видове хепатитни вируси - за да се избегнат явленията на когенерация и суперинфекция, които вече са имали повод да се говори във връзка с хепатит D.

Диагностика на хепатит Е

Вирусът може да бъде открит в черния дроб, жлъчката и фекалиите време на инкубационния период и по време на началото на симптомите. В острата фаза на болестта в серум с помощта на имунната електронна микроскопия може да открива антитела срещу вируса. На етапа на възстановяване на антитяло титър се увеличава, обаче, да елиминира напълно възможността да не могат да бъдат повторно заразяване. Вирусната РНК е в състояние да се клонира. В процес на разработване са ELISA техники, основани на рекомбинантни вирусни антигени за откриване на двата антигени и техни антитела. Диагнозата на хепатит Е е вероятно при пациенти с остър хепатит, живеещи в ендемични райони (Централна и Южна Америка, Мексико, Азия, Африка и Близкия изток), или наскоро са посетили там, в липсата на остри маркери на хепатит А, B и C.

Използването на клинични и епидемиологични данни. Проверка на диагноза, базиран на засичането на антитела към HEV антигени (анти-IgM / IgG), които се появяват в края на инкубацията (3-4 седмици.) ​​И се поддържа в продължение на още 2-3 седмици. Вирусът може да бъде изолиран от изпражненията, жлъчката и хепатоцитите. В допълнение, откриване вирусна РНК се провежда чрез PCR. В развиващите се страни, първоначалната диагноза е формулирано като поражение на наркотици генезис на черния дроб.

Показва на процес HEV епидемия

Както е отбелязано по-горе, интензитетът на епидемия процеса проява HEV огнища и епидемии, причинени от водна основа на.

Епидемии се характеризират с:

• внезапна поява, експлозивен характер на заболяването (остра водна епидемия) и бавно, протегна се с течение на времето (хронична епидемия);
• преобладаващ участие в процеса на юноши и възрастни 15-29-годишна възраст;
• връзка с източник на вода, по-отворен водоем, на дъждовния сезон;
• временна връзка с количеството консумирана вода (топла период от време) се характеризира с интензивно замърсяване;
• неравномерно пространствено разпределение на болестта, в съчетание с висока гъстота на населението, пренаселеност, в неравностойно положение, условията на живот (бежански лагери, военни, служители и др.);
• високи нива на смъртност (до 18-25%) от бременни жени по време на втората половина на бременността;
• малки огнища или липсата му в семейството.

избухване на водата, регистрирано в Индия, Непал, Пакистан, Бирма, Индонезия, Китай, бившите съветски републики в Централна Азия, Алжир, Турция, Саудитска Арабия, Кувейт, Египет, Чад, Сомалия, Судан, Гамбия, Нигерия, Уганда, Кения, Мексико и други страни, които са хиперендемична за HEV. В специфично проучване проби от повърхностните водоизточници в Холандия за наличието на патоген HEV РНК се открива в 17% от пробите. В изпражненията на диви прасета се установи в 4% от случаите, което предполага възможен източник на замърсяване на тези животни в места за поливане. Честотата на откриване на антитела срещу вируса на хепатит Е в доброто здраве на населението във високите ендемични страни, които варират от 4% (Индия) с 24,5% (Египет) и дори 50% (Индонезия), която се свързва с епидемичната ситуация.

На хиперендемична области има периодичен епидемия заболеваемост покачване HEV, повтори на интервали от 58 години, което се дължи устойчивост на вируса в между огнища в организма на пациентите, които оздравяват, както и животните, проточили се на процеса. Показано е, че съгласно активното дисплей RNA вирусната репликация може да се осъществи 45-112 дни. Вирусът се намери в изпражненията на вътрешните органи (черен дроб) и вода канализация. Значителна роля в поддържането на вируса и замърсяването на околната среда обекти принадлежат към животните резервоар на инфекцията (гризачи, свине, сърни, диви свине и др ..).

В САЩ, работниците, изложени на заразени свине, в HEV, в 10,9% от случаите, антитела към HEV.

Глобални серологични животни са показали, че антитела срещу вируса на нивото на серопозитивност CGU прасета варира от 25% до 98%, от 44 до 94% сиво и черно плъхове. Сред свине серологично минимален процент е 4%, а максималната - 25,3%. На елен често са заразени животни, чието антитяло се открива в 34.8%. Определена роля се играе от овце, кози. Честотата на HEV маркерите варира от 0 до 24%.

През октомври 2007 г. в северната част на Уганда започна HEV огнище на болести, броят на които се е увеличил с течение на времето и достигна своя връх през 26-27-ти седмица на 2008. Средната честота на HEV в тази област е 25.1%, т.е. една четвърт от населението е бил болен. Жените са болни по-често от мъжете. Общата смъртност - 1,5% сред бременни жени - 6,9%.

Профил процес HEV епидемия се определя от генотипа на вируса.

В Русия в етиологичната структура HEV вирусен хепатит, доскоро той е отсъствал. Изследвания в 6 региони на Русия показват, че антитела срещу HEV са открити в 2.1 -7.5% от пациентите, което показва, латентна разпространение на вируса в териториите.

ТА Семененко изследвани над 1600 серумни проби от пациенти, хоспитализирани в различните разделяне Многодисциплинарната Москва болницата спрямо 540 донори за наличие на анти-HEV. откриване маркерни донори дисплей е 7,4% от пациентите в общо - 10,2% с колебания на 6.4 при пациенти, страдащи от заболявания на ухото, носа и гърлото до 15.5% (терапевтични пациенти). Анти-HEV IgM клас бяха намерени в пациенти с бъбречна трансплантация (4.4%) пациенти на хематология отдел (3.4%), и HIV-инфектирани пациенти (6,7%), т.е. тези, които получават кръв, кръвни продукти, хомографти или лекарства , По този начин се потвърждава хипотезата за парентерално инфекция на HEV.

рискови групи

Въз основа на материали от различни изследователски групи в риск по време на епидемии, причинени от генотип 1 са възрастни хора 15-39 години. Анализ на HEV епидемия в Kanpur (Индия, 1991), когато болен повече от 79 000 души, показват, че най-уязвими са лицата, 10-19 години и 20- 29 години, които представляват 68.1% от заболявания. В проучване на 1850 лица на възраст над 7 години в селското население на Китай за наличие на общ анти-HEV, показатели честотни откриване на антитела варира от 55% на възраст от 20 до 29 години за 69,8% в групата на 50-59 години. Серопревалентност в Съединените щати от инфекции е повишен с възрастта, връхна точка на възраст 70 и повече години - 40%.

За медицински рискови групи включват пациенти на хемодиализа и пациенти с CKD, и пациенти след трансплантация.

пътуващи HEV

Остра HEV исторически счита за заболяване, което се предава на развития свят. Все по-голям брой случаи на HEV в индустриализираните страни, включително Великобритания и др., Не е било винаги, свързана с пътуване.

Спорадични честота на HEV, интензивност и динамика са добре разбрани. HEV обикновено се спорадично записано в индустриализираните страни, честотата има тенденция да се увеличи и поради HEV инфекция на животните от употребата на месни продукти, в контакт с тях. В допълнение, спорадични заболявания често са свързани с международни пътувания до ендемични страни в Азия и Африка.

Според Н. Piper-Дженкс, честотата на HEV може да бъде сравнено с това в ГВА, че е 3-20 на 1000 престой. Въпреки това, HEV етиология не е разшифрован в повечето страни на света.

H. Norder идентифицира антитела към HEV в 248 шведски и датски пациенти 1993-2007. Повечето от пациентите са имали симптоми и бяха разгледани във връзка с международни пътувания, главно в Азия (Индийския субконтинент). Въпреки това, 29 души са били заразени в Европа, 9 от тях са имали IgM анти-HEV или РНК вирус. Пациентите, заразени в Европа, са имали генотип 3, и в страни извън Европа - генотип 1. генотип 3, се изолира от прасета, обаче са в последователност 18 щамове от 17 щама и прасета на шведски и датски пациентите. Филогенетичен анализ, на генотип 3 щамове показват, че клоновете се характеризират с високи географски идентичност на пациентите и прасета в същите области. По този начин, в Скандинавия има местен (роден), хепатит В, които не винаги се диагностицира. Следователно, пациенти с хепатит с неизвестна етиология се препоръчва да се изследват за наличие на анти-HEV.

Изследвания, проведени в Италия, Япония и други развити страни са показали, че HEV е предимно вносно произход. Ако Италия HEV открива в 20.6% от пациенти с остър хепатит А не е, не С, след това в Япония - на 70,8%. Филогенетичен анализ, от 39-те пациенти е в Италия показва, че сред пътниците идентифицирани генотип 1. В Япония имаше HEV се внасят от Индия, Бангладеш и Китай.

Въпреки това, последните доклади от региона на Лацио (Италия) показва появата на 5 случая на HEV с местен (автохтонни) произход, въпреки че изолиран щам е бил подобен на китайците. Според авторите, инфекцията може да са възникнали при използването на стриди и свинско месо, както и замърсените водни мигрантите от Китай и други азиатски страни. Делът на имигранти от Китай в тази област на Италия е 0,77%.

Израелски автори са провели проспективно наблюдение на туристи, завръщащи се от тропическите страни 1997-2012. В 49 от 4970 израелски пътници (чуждестранни работници и мигрантите са изключени), диагностицирани с остър вирусен хепатит, включително 13 (0.26%) - HEV, 19 (0,38%) - ГВА. 84% от пациентите, инфектирани с HEV в Индустан.

От 2003-2011 време на изследването на пациенти с остър хепатит не са проверени в Новосибирск разкри 4 случаи на HEV, включително внесени характер 2 (Таджикистан и Тайланд) и 2 местен произход. Авторите отбелязват, от една страна, проява на бдителност спрямо внесените случаи се дължи на увеличения поток от мигранти, а от друга - на автохтонни случаите с неизвестен резервоар на вируса.

Проучването на ендемична хепатит Е в северните страни, показа, че повечето случаи на хепатит Е в Скандинавия, внесени от Азия, най-вече от Индийския субконтинент. 29 от 248-те изследвани пациенти (11.7%) са автохтонни, че е заразен в Европа. Те откриват генотип 3 идентичен с този, изолиран от прасета.

Първият подробното описание на внасяните случаите HEV, проведено в САЩ. J. L. Herrera 6 описано подробно естеството на внесените случаи HEV с клинични, епидемиологични и лабораторни обосновка. В по-късните творби той обърна внимание на значителните разпространението HEV войници, служещи в чужбина. Авторите провеждат анализ HEV серопревалентност сред 4410 ХИВ-позитивни военни служители, сред които 458 души (10%) са имали повишени нива на ALT. След 5 години трудов стаж в неравностойно страни серопревалентност на HEV инфекция при мъжете е 7,03%. Освен това, във военната история, 28% имаха гонорея, 17% - Chlamydia, 15% - хроничен хепатит В, 6% - хроничен хепатит С.

От 1986 до 1997 г., Израел съобщи, 148 случаи на остър хепатит Е, свързана с пътуване. Повече от 100,000 туристи, посещаващи Израел ежегодно HEV ендемични страни. серологично между донорите честота е 2.8%.

Анализ на литературни данни за HEV в Обединеното кралство (57 случая), Франция (45 случая), Италия (16 случая) и други страни са показали, че в общи линии те пътува до Индия, Непал, Пакистан, Бангладеш, Сомалия, и др., Където заразен ,

Наскоро описан 11 случая на хепатит Е, внесени в Централноафриканската република, неблагоприятни за болестта, 7 от 11-те дела, внесени от Индия (Ориса), 3 - от Западна Бенгалия. Изолирани от пациенти с подтип ла HEV, който е идентичен на вируса, изолиран в Индия и Непал. В 2 случая, вирусът е различен от индийския щам и да съответстват на тези от Африка и Мексико.

Хепатит E - проблем в бежанските лагери, където се наблюдават обемната плътност, лошата вода и санитарни условия. HEV голяма епидемия настъпили в бежанския лагер, Дарфур (Судан) през 2004. Camp, където имаше повече от 78 000 бежанци, се намира на границата с Чад, в близост е имало и друг бежански лагер в Чад. От 26 юни до 31 декември 2004 г. са регистрирани 2621 души с остра жълтеница или 3,3% от броя на бежанците са с еднаква честота на заболявания при мъжете и жените. Рисков фактор за инфекция при пациенти с жълтеница е пиенето на хлорирана вода бежанци 15-45 години. Това се доказва от високото ниво на откриване на асимптоматични HEV инфекция. В проучване на 104 хора асимптоматични инфекции се открива в 49 (46.2%). 19 (31.1%) от бременните жени са починали, всички тях е 61.

Нова HEV епидемия в лагерите в южната част на Судан бежанци се проведе в периода 2012-2013 г.. Към 27 яну 2013 г. Регистрирани 5080 пациенти със синдром на остра жълтеница в 4 лагери. Хепатит Е е била потвърдена при пробите, събрани в един лагер.

По време на огнище вода на хепатит в Джибути през 1993 г., учи серумни маркери при 111 пациенти с остър хепатит В и 61 души в контролната група. Светкавицата се наблюдава сред местните жители и на френските войници, с дълъг живот (на 3 години) в страната. HAV маркери идентифицирани в 33% от случаите, HEV - 36%. Данните показват, комбинирана епидемия вода на HAV и HEV.

Серологични водни хепатит Е огнища в Abbottabad (Пакистан) показват, че от 109 изпитваните с остър хепатит в 104 (95%) се получават серологични доказателства за HEV. Разпространението на анти-HEV в общата популация е 30% преди избухването, който се появява за защита на много хора от клиничното развитие на заболяването.

Описва заразяване с хепатит Е сред пътниците на круизен кораб, който се появи март 2008. Първите 4 случаите на жълтеница, съобщени във Великобритания на 27 март след круиза, която продължи през януари - март 2008 г.. Круизът присъстваха 2850 души. Епидемиологични изследвания показват, че 195 (25%) от 789 лица изследваните идентифицирани серологично серологични маркери за HEV, включително в 33 (4%) - остра инфекция и 162 (21%) - пасти инфекция. Определен период от инфекция и рискови фактори за HEV на круизен кораб. Рискът от инфекция се поддържа от около 7 януари до 14 февруари. Рискови фактори са използването на пътниците стриди, омари, раци.

HEV мигранти и други хора (поклонници, емигранти)

Първите творби, свързани с мигрантите HEV, се появиха през 1985. В проучването на 126 серуми на пациенти с вирусен хепатит в болница хепатит Катар нито А, нито Б е разположен в 91 пациенти (71.5%), като 75% от тези пациенти са били преселници от Индия, които дойдоха на Катар в последните 6 седмици.

Честотата на HEV сред поклонниците е трудно да се определи поради субклиничен и anicteric курс на инфекцията. Вода HEV огнища документирани в някои части на Саудитска Арабия, обаче, ясно признаци на заболяванията в тази категория не съществуват физически лица.

Честотата на хепатит Е не са проучвани емигранти. Сероконверсия намерени в 2% от американските туристи от различни страни, и Т. Kitazawa Япония разкри при колегите симптоматично заболяване, свързано с пътуване.

Лечение на хепатит Е

Лека форма на хепатит Е, като хепатит А, не могат да бъдат излекувани. Само на посочения брой на мерки за облекчаване на състоянието на пациента, - хемодиализа, глюкоза инжектиране, кръвопреливане. Фулминантен форма също не могат да бъдат излекувани, но по други причини. На първо място. специфични лекарства срещу вируса Е не съществува. И на второ място, като правило, скоростта на развитие на скоротечните форми нямат време, никакви лекарства. Просто нямам време да се действа. Така фулминантен хепатит, без изключение, са смъртоносни. И науката не може да направи нищо по въпроса.

В областта на предотвратяването на развитието на болестта, както можем да се досетим доста сходни. Според епидемиологичната картина на хепатит Е, състояние на нещата, може да се опише това, което ние в тази посока не, действията ни изглежда са били ефективни. Фактът, че липсата на епидемии сред населението на Европа изглежда странно от епидемиолози и вирусолози. С този метод на разпространение, като хепатит Е, няколко случая, почти със сигурност ще трябва да бъде предшествано от най-малко една местна епидемия. Въпреки това, нищо подобно не се случва. И никой не може да отговори на въпроса за това как европейците без евентуални специални мерки за предотвратяване на разпространението на инфекция на вода при липсата на напредък в борбата срещу други инфекции от същия тип.

Предотвратяване на инфекция от вирус на хепатит Е

Профилактика на вирусни инфекции CGU се извършва както в ГВА. Това, преди всичко, контрола на водоснабдяването и управлението на водите, епидемиологично проучване на огнища с етиологичната диагноза в дешифриране случаите и предотвратяване на замърсяването на водните източници с изпражнения. Важен компонент е мониторинг за наблюдение на хора (туристи и работници), пристигащи от хиперендемична области на HEV. Мониторинг на качеството на водата и епидемиологични проучвания за безопасност, извършена от водното съдържание на coliphage като индикатор на вирусна зараза. При констатиране на coliphage засилен контрол върху режима на пречистване на водата се провежда спешно ремонт на износените части на мрежата, населението трябва да се гарантира безопасна вода и др. Изисква дезинфекция отпадъчни води болници, наблюдение на работата на пречиствателните станции, канализационни мрежи. Препоръчителна серологичен контрол за инфекция с домашните и диви животни (свине, елени, дива свиня), гризачи и, ако е необходимо, - превантивна и гризачи.

Изисква се изследва за пациенти на хемодиализа HEV програма, както и донорите и реципиентите на органи.

Тъй като нормална гамаглобулин с HEV не ефективен (ниско или отсъствието на антитела към HEV) е развитие HEV ваксина. В САЩ, от Glaxo Smith Kline лицензиран рекомбинантна ваксина 56 Kda, който е тестван на доброволци в Непал. Интрамускулно приложение 3 дози от 5 до 20 единици. 898 доброволци с интервал от 0-1-6 месеца. Той показа, че всички сероконвертира без реакции. Хепатит Е наблюдава при 3 от 66 ваксинирани и неваксинирани 896. Индикатори съответно равни на 0.33 и 7.3 на сто ваксинирани и неваксинирани във всяка група. Ефективност на ваксинация - 88.5%. Защитният ефект на ваксината продължава средно от 804 дни. Според К. Krawczynski, ваксината може да се използва за защита на пътуващите отправили се към ендемични страни. Ваксината показа 99% ефективност в превенцията на клинични случаи на HEV.

лични хигиенни мерки са същите като в диарии.