Синдром на токсичен шок: симптоми, лечение, причини

Симптомите включват треска, хипотония, дифузна еритематозен обрив и полиорганна недостатъчност, която може бързо да прогресира до нерешим от силен шок. Диагнозата е клинични и изолирани микроорганизми. Лечението включва интензивна терапия, приложението на антибактериални лекарства и имуноглобулин.

синдром на токсичен шок е причинена от екзотоксин производство коки. Щамове от група 1 фаг-трансформиране на S. Aureus токсин 1 или синдром на токсичен шок, свързан ekzotoksinov- част 5. pyogenes щамове произвеждат най-малко 2 екзотоксин.

стафилококова токсичен шок синдром етиология. Жените с по-рано съществуващото стафилококова колонизацията на влагалището и с помощта на тампони, са изложени на висок риск. Механични или химични фактори, свързани с използването на тампона е вероятно да увеличи производството на екзотоксини или улесни доставянето им в кръвния поток през повредени лигавицата или през матката. Регистрирайте случаи на токсичен шоков синдром при жени след операции и като усложнение на следродовия период. Около 15% от случаите се появят след раждане или като усложнение от постоперативни стафилококови инфекции на раните, които често се появяват незначителни. Случаи на синдром на токсичен шок са наблюдавани при пациенти, носещи грип, остеомиелит" Улица и целулит.

Смъртност, причинена от стафилококова синдром на токсичен шок < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Токсичен шок, причинен от Streptococcus. Синдром подобен на синдром, причинени от S. Aureus, но по-висока смъртност (20-60%). Освен това, приблизително 50% от пациентите имат бактериемия, причинена от S. pyogenes, и 50% - некротизиращ фасциит (нито едно от тези условия не се намира в токсичен шок, причинена от стафилококи). Пациентите обикновено са здрави деца или възрастни. Основни инфекции на кожата и меките тъкани са по-чести, отколкото на други места.

синдром на токсичен шок, причинена от S. pyogenes, се диагностицира като всяка инфекция -hemolytic група А стрептококи, свързани с органна недостатъчност и удар. Рисковите фактори за развитие на това състояние включват малка травма, операция, вирусна инфекция (например, варицела) и използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Симптоми и признаци на синдром на токсичен шок

Заболяването започва с остро повишаване на температурата, с повишена температура (39 ° -40,5 ° С, температурата се увеличава), хипотония, дифузен еритродермия петна и увреждане на най-малко 2 други органи и системи.

Токсичен шок, причинена от стафилококи вероятно причинява повръщане, диария, миалгия, повишени нива на CK, мукозно възпаление, заболяване на черния дроб, тромбоцитопения и виене на свят. Стафилококов обрив със синдром на токсичен шок, е по-вероятно да се отлепи, особено на дланите и ходилата, за 3-7 дни от началото на заболяването.

Токсичен шок, причинена от стрептококи, обикновено проявява синдром, дихателна недостатъчност, коагулопатия и черния дроб и, най-често повишаването на температурата на голям брой (39 °, 40 ° С), и неразположение силна болка на мястото на инфекция в меките тъкани.

Бъбречната недостатъчност е често срещана и характеристика на двете държави. Синдромът може да прогресира в продължение на 48 часа преди синкоп, шок и смърт. По-малко тежки случаи са доста често срещани.

Диагнозата на синдром на токсичен шок

• Характерните клиничната картина.
• Бактериологични засяване на хранителни среди.

Диагнозата е клинични и изолирани микроорганизми от кръвни култури (за Streptococcus) или на мястото на локализация. Синдрома на токсичния шок напомня на болестта на Кавазаки, но болестта на Кавазаки обикновено се случва при деца под 5-годишна възраст и не предизвиква шок, азотемия или trombotsitopeniyu- кожен обрив макулопапуларен. Други нарушения, които трябва да се разглеждат - на скарлатина, синдром на Reye, синдром на изгорена кожа, причинени от стафилококи, meningokokktsemiya, Rocky Mountain петниста треска, лептоспироза и вирусни заболявания exanthematous. С посочените по-горе заболявания, трябва да бъде диференциална диагноза, за да изпълнява посев инфекциозен материал и пуснати на серологичните тестове.

Пробите за засяване могат да бъдат взети от всяка от лезии, назално (за стафилококи), орофаринкса (за Streptococcus), вагината (за двата вида микроорганизми) и кръвната проба. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография показват меките тъкани при фокусно инфекцията. Изисква постоянно наблюдение на бъбречната функция, черен дроб, костен мозък и сърце-бял дроб система.

Токсичен шок синдром Лечение

• Антибиотик: прилагане лактам (например, пеницилин) и клиндамицин.

Пациенти, които са със съмнения за синдром на токсичния шок трябва незабавно да се хоспитализирани в интензивно отделение. Основно място на локализация на огнища подозрителен трябва внимателно да се проверява и обработва. Лечението включва повторяеми прегледи reinspektirovanie напоителни и следоперативни рани антисептици, дори ако те изглеждат zdorovymi- премахване некротична (нежизнеспособни) тъкан около следоперативни рани, санитарни зони природни местообитания потенциално опасни микроорганизми (синуси, вагината). е необходимо за снабдяване на водния и електролитен баланс за задържане на хиповолемия, хипотония и шок. Тъй като загубата на течност в системата на тъкан може да бъде (поради синдром на капилярен излив и хипоалбуминемия), устойчив и придобива характер широко разпространена. Понякога е необходимо да активна течност възстановяване и кръвоносната подкрепа.

Такива инфекции изисква интензивно лечение. Ако S. pyogenes се маркира и след това назначава лактам (например, пеницилин) плюс клиндамицин, продължи лечението в продължение на 14 дни, най-ефективно лечение - антибиотици. През последните години в много географски региони появи придобита в обществото, метицилин-резистентен щам S. ауреус. Придобита в обществото метицилин-резистентни S. ауреус често polirezistenten сравнение с вътреболнична метицилин-резистентни S. ауреус. Въпреки, че тези щамове са устойчиви на повечето лекарства, но използването на антибиотици трябва да бъдат назначавани по време на острата фаза на заболяването, може да дезинфекция патогенни огнища и предотвратяване на рецидиви. Пасивна имунизация на токсини токсичен шок синдром интравенозни имуноглобулини (400 мг / кг) е показан по-тежки случаи, двата вида синдром на токсичен шок и продължава в продължение на няколко седмици, но заболяването не може да индуцира активен имунитет и може рецидиви.

Ако серологичен анализ за наличие на антитела към токсичен шоков синдром на токсин-1 в сдвоен серуми (във фаза на остро заболяване и оздравяващ) са отрицателни за жени със синдром на токсичен шок, причинена от стафилококи трябва да се въздържат от използването тампон и капачки блокери врата и диафрагми. Необходимо е да информира всички жени, независимо от наличието на антитела срещу синдрома на токсичния шок на токсин-1 при честа смяна на тампони или абсорбиращи подложки, за да използвате, и да се избегне silnoabsorbiruyuschih тампони.