Болка в крайниците: Предизвиква, Лечение

Болката може да бъде постоянен или временен, не е свързана с движението, или да причинят движение. Придружаващите симптоми и признаци често помагат да се определи причината.

Причините за болки в крайниците

Мускулно-скелетната система и меките тъкани:

Съдови причини:

Неврологични нарушения:

други:

Нараняване или прекомерен стрес полюси, но-скелетната система са най-честата причина за болки в крайниците, но трябва да бъдат лесно идентифицирани при събирането на медицинска история. Този раздел е посветен на болка в крайниците, което не е свързано с ставно заболяване, травма или пренапрежение. Има много причини, но най-често срещани са:

Видео: Болки в краката какво да правят. Leg лечение на болката. Болки в краката причина

• Дълбока венозна тромбоза.
• Целулитът.
• Радикулопатия.

Редки, но сериозни причини, които изискват бърза диагностика и незабавно лечение, включват:

• Остра артериална оклузия.
• Deep инфекция на меките тъкани.
• Остър коронарен синдром (проявява болка може да излъчва само в ръката).

Оценка на болки в крайниците

Важно е да се изключат остра артериална оклузия.

история

История на заболяването трябва да съдържа информация за продължителност, интензивност, местоположение, природни и времеви параметри на болка на. Необходимо е да се обърне внимание на неотдавнашната травмата или необичайно напрежение прекомерна мускулна, както и факторите, които се обострят (например движение на крайниците, ходене) и отслабването (например, ваканция, определена позиция) болка. Трябва да покаже наличието на всички свързани с неврологични симптоми (например, изтръпване, парестезия).

Инспекция системи и органи трябва да бъдат изпратени за идентифициране на възможните причини, в това число болка във врата или болки в гърба (радикулопатия), треска (инфекция, като остеомиелит, целулит или дълбоко инфекция на меките тъкани), недостиг на въздух, и болка в гърдите или изпотяване (CHD).

Епикриза на други заболявания, трябва да включва информация за рисковите фактори, включително онкология (метастатичен костни тумори) - имунодефицитни или употреба на наркотици (инфекция) - giperkoagulyatsii- диабет (периферна артериална болест с развитието на исхемия на крайниците) - периферна артериална болест, хиперхолестеролемия и / или артериална хипертония (остра или хронична исхемия) - наличието на остеоартрит или ревматоиден артрит (радикулопатия) - както и травма. Когато събирането на семейството и социалната история трябва да се обърне внимание на началото на развитието на сърдечно-съдови заболявания и наличието на дим (исхемия на крайниците или исхемична болест на сърцето), както и употребата на наркотици (инфекция).

медицински преглед

Жизнените показатели се оценяват, за да се идентифицират треска (което може да е признак за инфекция) и тахикардия и / или тахипнея.

Видео: спазми в краката причините и лечението на. Съвети на д-р Bubnovskaya

Засегнатия крайник се инспектира за оценка цвета на кожата, наличие на оток, промени в кожата или косата се определя от присъствието на температура пулсации крайник, наличие на заболеваемост и пращене (слабо усещане за крекинг, който показва натрупването на газ в меките тъкани). Сравнението на сила, чувствителност, и дълбоки сухожилни рефлекси в двата крака. Измерено систоличното кръвно налягане на глезена на засегнатия крайник и в сравнение с систоличното кръвно налягане на rukah- тяхното съотношение отразява глезена-брахиален индекс.

• Внезапна силна болка.
• Признаци на остра исхемия на крайниците (например, студ, бледо, липса на импулс, капилярна пълнител забавяне).
• Недостиг на въздух, болки в гърдите и / или изпотяване.
• Симптомите на интоксикация (например, делюзии, тахикардия, шок, бледност).
• Крепитации, болка, зловонна освобождаване, Bulla, некроза.
• Рискови фактори за тромбоза на дълбоките вени.
• Неврологични нарушения. Тълкуването на данните.

Препоръчително е да се разделят пациентите в зависимост от тежестта на симптомите, а след това да извърши диференциална диагностика търсене, въз основа на наличието на признаци:

• Исхемия.
• Възпаление.
• Неврологични нарушения.

Внезапна силна болка може да показва развитието на остра исхемия или остра радикулопатия (например поради внезапна поява на дискова херния). Остра исхемия води до генерализирана болка в крайниците и проявява отслабването или отсъствие на импулс, забавяне капилярна пълнител, бледност и студенина konechnosti- глезена-брахиален индекс обикновено <0,3. Эти признаки поражения сосудов, как правило, отсутствуют при радикулопатии, при которой боль обычно имеет дерматомальное распределение и нередко сопровождается болью в шее или спине и ослаблением сухожильных рефлексов. Однако в обоих случаях может присутствовать слабость конечности. Острая ишемия, связанная с массивных венозным тромбозом (циркуляторная венозная гангрена), обычно приводит к появлению отека, который не характерен для ишемии, обусловленной окклюзией артерии.

В субакутен болка присъствието на зачервяване и болка, често придружени от подуване, това показва присъствието на възпаление. Ако тези признаци са открити локално или кръгово, е вероятно да имат целулит. Обобщена кръгла оток е по-често за дълбока венозна тромбоза, или, по-рядко, дълбоки инфекции на меките тъкани. При пациенти с дълбока инфекция на меките тъкани, обикновено има признаци на сериозно заболяване могат да бъдат идентифицирани були крепитации или некроза райони. Симптомите на дълбока венозна тромбоза могат да бъдат razlichnymi- подуване и увеличаване на температурата на крайниците може да бъде незначително или отсъства. Наличието на неврологични разстройства като слабост на крайниците, парестезия и / или сензорна загуба може да показва радикулопатия или плексит. Ако неврологични нарушения dermatomalnoe разпределение, най-вероятно присъствието на радикулопатия.

При постоянна болка диференциална диагноза може да бъде трудно. В присъствието на възможни причини за неврологични разстройства включват радикулопатия (в dermatomalnom характер на разпространението на болка), плексопатии (по време на размножаване по сплит) или синдром на комплексна регионална болка (болка при всяко изпълнение). Синдром на комплексна регионална болка също да се подозира в присъствието на промени вазомоторни (например, бледност, мрамор, студени крайници), особено в случая на предварително травма съответния крайник. Миофасциална синдром не води до появата на неврологични и съдови нарушения и в типичните случаи се показва чрез наличието на болезнени мускулни верига в региона на локализация на болка, болката може да бъде причинено от възпаление на тригерна зона, която е локализирана близо до болезнената зона. При липса на всякакви клинични признаци трябва да се подозира рак или остеомиелит, особено при наличието на рискови фактори.

Периодично болка, която винаги се появява в същото физическо усилие и се простира в покой за няколко минути, може да се посочи наличието на периферни артериални заболявания. Такива пациенти обикновено има намаление в глезена-брахиален индекс <0,9- значение этого показателя <0,4 свидетельствует о тяжелом поражении сосудов. У больных с заболеванием периферических артерий возможно наличие изменений кожи (например, аторфия, потеря волосяного покрова, бледность, изъязвления).

изследване

Целулитът характер миофасциална болка, невропатия и синдром на комплексна местна често се диагностицира въз основа на клиничните симптоми. Допълнителни тестове обикновено се изисква да се идентифицират и други причини за болка.

Лечение на болки в крайниците

Основната терапията е насочена към причина за болката. Аналгетици могат да бъдат необходими за облекчаване на болката.