Синдром на болка в гърдите

Терминът "болка в гърдите" се отнася до болка или дискомфорт в гърдите на различна етиология.

Списъкът на заболявания, които се проявяват с болка в гърдите:

1. Болката, свързана със заболявания на сърдечно-съдовата система:

• Коронарната болест на сърцето: ангина пекторис.
• 1IBS: инфаркт на миокарда.
• Миокардит.
• Перикардит.
• Разрязване аортна аневризма.
• Аортна стеноза.
• Cardiopsychoneurosis.
• Климактеричен кардиомиопатия.

2. болка, свързана със заболявания на белите дробове и плеврата:

• Плеврит.
• Спонтанен пневмоторакс.
• Белодробна емболия.
• Бронхогенен рак.
• Плевропневмония.

3. Болката, свързана с болести на храносмилателната система:

• Езофагит.
• Рак на хранопровода.
• Диафрагмална херния.
• Cardiospasm.
• заболяване на жлъчните пътища.

4. болката, свързана със заболявания на костите, ставите, мускулите:

• Маточната шийка остеохондроза.
• Гръдна остеохондроза.
• Миозит.

5. болки, свързани със заболявания на периферната нервна система:

• Междуребрие невралгия.
• Херпес зостер.

Механизъм Синдром на развитие
Разнообразие на болкови симптоми са сложни произход: vertebro или vistserogennye причинени от патологични промени в ребрата, мускулите, междуребрените нерви.

Клиничните прояви на синдрома
Болка в гърдите се класифицират според местоположение, природа, интензивност, облъчване.
Естеството на болка пациенти са описани като пронизваща, изстискване, натискане, парене, болки. Продължителността може да бъде от няколко минути до няколко дни. Интензивността на болката може да се прецени въз основа на субективни усещания на пациента (открити по време на съмнение), и с оглед на обективни прояви, които придружават болка: бледност, изпотяване, тахикардия.
Болката може да бъде свързано с дишането, положението на тялото, грис, усилва от палпация. В някои случаи болката може да предизвика емоционален стрес.

лабораторни тестове

1. Пълна кръвна картина.
2. Анализ на кръв СРК, LDH, ACT.
3. ЕКГ.
4. Ехокардиография.
5. Рентгенография на гръдния кош.
6. Езофагоскопия.
7. езофагеален флуороскопия контрастно средство.
8. Рентгенов на гръбначния стълб.
9. Cholecystography.

Етапи на диагностично търсене

} {Модул direkt4

Доболнична клинични изследователски възможности са ограничени. Но без значение колко оскъдни данните, получени през първото клинично изпитване въз основа на тях могат да бъдат формулирани като предварителна диагноза и да изготвят програма за диагностика търсене, което ще помогне да се определи причината за болката. Трудности при диференциалната диагноза, се дължи на факта, че болката в гърдите, свързани със заболявания на различни органи и системи.

1. В основата на диагностичен алгоритъм е да се създаде синдром на болка в гърдите. За тази цел е необходимо да се получи най-пълната информация за болков синдром. Ние трябва да бъдем в състояние да компетентно и ясно формулиране на въпроса, защото пациентът не може винаги да се прецени диагностичната стойност на информацията, предоставена с тях. Необходимо е да се намери ясна локализация на болката, своя характер, скорост развитие и продължителност атака, облъчване.

Видео: На най-важното: ревматоиден артрит с белодробно заболяване, синдром на postholetsistitektomichesky

2. Вторият етап на диагностичния процес може да обясни медицинска история и физически констатации, че ще направи предварителна диагноза.

Важно е да се знае, че според мнението на пациента, може да предизвика болка pristup- се идентифицират факторите, които подобряват и облекчаване на болките. Особено внимание следва да се обърне на връзката на болка с преглъщането, физическа активност, движения на тялото или горни крайници. Необходимо е да се идентифицират рисковите фактори за исхемична болест на сърцето (тютюнопушене, фамилна анамнеза за неблагоприятен, хиперлипидемия, хипертония) и свързаните с него симптоми (особено диспнея, хемоптиза, повръщане, неврологични симптоми). Не по-малко важни са информацията за какви действия да предприемат независими медицински пациент, както и с какъв резултат. Ако такива атаки в миналото, тогава фелдшер е възможно да се получи допълнителна информация за болестта на базата на разпит и изучаване на медицински данни (карта на пациента, извлечение от историята на заболяването).
С палпация може да се диагностицира повърхностна болка, свързани най-често с увреждане на мускулите на гърдите, ребрата, хрущяли, ставите, гръбнака, междуребрените нерви. Тази болка болки или бодежи характер, продължителност, по-лошо, когато лежи на засегнатата страна, движението на тялото.

3. Допълнителни методи за научни изследвания ще помогнат да се установи окончателна диагноза. За да се установи окончателната диагноза е необходимо да се използват всички налични методи за доболнична изследователски, включително ЕКГ и някои лабораторни изследвания.

Клиничните критерии за основните заболявания и диференциална диагноза на синдрома
Ако болки в гърдите, е необходимо първо да се изключи (или потвърждаване) наличие на заболявания, които се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Те включват:

• инфаркт на миокарда;
• дисекция аортна аневризма;
• белодробна емболия;
• спонтанен пневмоторакс.

Тактики фелдшер и спешна медицинска помощ при синдрома на болка в гърдите

фелдшер тактика при синдром на "болка в гърдите"

1. За подозира миокарден инфаркт трябва да бъдат отстранени и анализ на ЕКГ.
2. За да се осигури спешна помощ на пациенти със съмнение за остър миокарден инфаркт, спонтанен пневмоторакс, белодробна емболия, тежка гръдна травма, остра пневмония (тежко), последван от предизвикателство "извънредно положение".
3. Пациенти с остра пневмония, нестабилна стенокардия, на шийката на матката и на гърдата остеохондроза със синдрома на кореновата изразени като заподозрян пери- и миокардит даде насока на болницата.

Спешна помощ в спешен синдром условия

Коронарната болест на сърцето: ангина пекторис

1. Уверете комфорта на пациента, легнало положение с повишена край на главата.
2. Нитроглицерин. Противопоказания: шок, тежка анемия, мозъчен инсулт, хипертироидизъм, свръхчувствителност към лекарството. "Нитрати" главоболие облекчение, като validol или Votchala капки.
3. При високо налягане (систолично .. над 200 mm Hg) може допълнително да вземе бета-блокери: пропранолол 10-20 мг орално дадени противопоказания (COPD брадикардия).
4. Ако атаката продължава за повече от 15 минути, за да дъвчат аспирин 160-300 мг (роден аспирин 250 мг).
5. С неефективността на тази терапия трябва да се третира като инфаркт на миокарда.

Индикации за хоспитализация
Продължителното болезнено атаката с липса на ефект от терапията.

CHD: инфаркт на миокарда

1. Пълна физическа и психическа почивка.
2. Нитроглицерин, ако пациентът не е взела сам.
3. Морфин 1 мл от 1% физиологичен разтвор се разрежда до 20 мл. Приложен чрез фракционна 4-10 мл от получения разтвор. Когато странични ефекти от въвеждането на стоп. При липса на наркотични аналгетици, наркотични аналгетици, не облекчение могат да се извършват болка (аналгин, ketorol).
4. Ацетилсалицилова киселина 250 мг - дъвка. Можете да използвате и други антиагреганти: tiklid, klopedogrel.
5. Хепарин / об болус ME 5000 с противопоказанията (кървене, ерозивните и язви на стомашно-чревни процеси, хеморагичен синдром CRF) fraksiparin или 100 IU / кг подкожно коремната тъкан.
6. Кислород терапия.

Индикации за хоспитализация

Всички пациенти с миокарден инфаркт, трябва да бъдат хоспитализирани в интензивно отделение на специализирана болница.

Разрязване аортна аневризма. Спешна помощ се намалява до адекватна аналгезия с наркотични аналгетици и противовъзпалителни хипотония (reopoligljukin, допамин).

Херпес зостер. Използвани аналгетици, антивирусни средства, неспецифични противовъзпалителни средства.