Хипотермия: причини, лечение, етап, симптоми, първа помощ, знаци

Умерена хипертермия изисква топла среда и опаковане в одеяло на тампониране материали (пасивна rewarming). В тежка хипотермия трябва активно да се затопли повърхността на тялото (например, вентилатори, радиация нагреватели), повишаване на вътрешната температура (например, инхалиране, прилагане топли течности или промивка, екстракорпорална кръв затопляне).

Хипотермия също има значително въздействие върху и необяснима смъртност за сърдечно-съдови и неврологични заболявания.

Причини за възникване на хипотермия

Хипотермията се получава, когато топлината надвишава производството си. Хипотермията се появява най-често по време на студения сезон, но може да се развие в топъл климат, ако някой легне неподвижно за дълго време на хладно повърхност или след много дълъг престой във вода при нормална температура за плуване. Мокри дрехи и студен вятър увеличават риска от хипотермия.

В групата с висок риск включва възрастни хора и деца. Възрастните хора често са намалени температура чувствителност, способността да се движат и да общуват, което е и причината те могат да бъдат по-дълго време в студа. Тези нарушения в комбинация с намаляване на размера на сланината допринасят за развитието на хипотермия при възрастни понякога дори в затворено студена стая. Децата също намаляват способността на движение и комуникация, и високо съотношение на телесната повърхност / телесно тегло, което увеличава процеса за пренос на топлина. Вероятността от развитие на хипотермия е с високо съдържание на хора, които са загубили съзнание при ниски температури на околната среда.

Симптоми и признаци на хипотермия

Първо, това е силен тремор, който се простира с намаляване на телесната температура до около USG, допринасяйки намаление още по-драстичен температура. Както намаляването на телесната температура на дисфункция на централната нервна система progressiruet- хората вече не се чувстват студ. Сънливост и тромавост се заменят с обърканост, раздразнителност, а понякога и халюцинации и в крайна сметка кома. Изчезва реакция на учениците. Дишането се забавя, сърдечната честота намалява, и в крайна сметка да изчезне. Синусова брадикардия се заменя с бавно предсърдно мъждене.

диагностика на хипотермия

• Измерване на вътрешната температура на.
• Като се има предвид токсичност, микседем, сепсис и травма.

Диагнозата се поставя от свидетелските показания на вътрешната температура, но не и устна. За предпочитане се използват електронни термометри. Най-точни показания дават ректално, уретрата и хранопровода температурни сонди.

прогноза хипотермия

Пациенти, които са подложени на потапяне в ледена вода за 1 час, или (рядко) вече, понякога успешно затопля без развитие на постоянно увреждане на мозъка, дори когато вътрешната температура е много ниска или отсъства реакция зеницата. Трудно е да се предвиди изхода, той не може да се основава на кома скала Глазгоу. Важни прогностични маркери включват признаци на клетъчно разграждане и интраваскуларна тромбоза neperfuzionny сърдечната честота.

лечение хипотермия

• Obsushivaniya и тайна.
• Попълване течности.
• Активно затопляне в случаите, когато не е хипотермия умерен, неусложнен и случаен.

Първата стъпка е да се спре на топлината, премахване на мокри дрехи на пациента и го подсушете. Когато температурата на нормализиране хипотермия тялото не се нуждае от такава спешност, в контраст с тежка хипертермия.

В умерена хипотермия с регулатори (проявява тремор и телесната температура 31-35 ° С) тайна достатъчно предварително загрята при одеяла и топли напитки.

Когато хипотермия е изключително важно да доливате течности. Пациентите прилагат интравенозно 1-2 литра 0.9% физиологичен разтвор (деца 20 мл / кг) - ако е възможно разтвор се нагрява до 40-42 ° С За да се поддържа перфузия може да изисква инжектирането на големи обеми.

активното затопляне. Активно затопляне необходимо в сърдечно-съдовата нестабилност, телесната температура <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Опциите включват вътрешно затопляне:

• вдишване;
• интравенозна инфузия;
• промивка;
• витро вътрешната затопляне (ИПС).

Вдишването на топла (40-45 ° С) O2 овлажнен чрез маска или ендотрахеална тръба намалява дихателната топлина и може да увеличи скоростта на rewarming при 1-2 ° С / час.

Кристалоиди или кръв за интравенозно приложение трябва да бъде предварително загрята до 40-42 ° С, особено ако е необходимо запълване на големи обеми от течност.

Топло промивка на пикочния мехур и стомашно-чревния тракт осигурява минимално затопляне, докато вътрешното промивка гръдния кош чрез две torakostomicheskie тръба е много ефективен при тежки случаи. Абдоминална промивка диализат, затопля се до 40-45 ° С се провежда два катетри с изтичането на течност и е особено полезно в тежка хипотермия при пациенти с рабдомиолиза, или интоксикация разстройства на електролитния баланс.

Има 4 варианта ИПС: хемодиализа, вено-венозна, артериовенозни и кръвообращение. Екстракорпоралната rewarming изисква предварително развитие на протокол на пациента от специалисти на съответния профил. Въпреки че тези мерки изглеждат толкова атрактивни, те не винаги са на разположение и рядко се използват в повечето клиники.

CPR не извършват перфузия при пациенти със сърдечна честота, дори и при липса на пулса. Инжектиран течност и провежда активен rewarming. Хипотонията при ниска вътрешна температура предвидим и ако те са резултат единствено от хипотермия, не се нуждаят от агресивно лечение. Реанимация проведе, след като температурата достигне 32 ° С при отсъствие на видими за живота наранявания и заболявания. Въпреки това, cardiotropic лекарства (например, антиаритмични, вазопресорни, инотропни) обикновено не са предвидени. Използването на ниски дози допамин 1-5 инфузия мкг или други катехоламини оставя при пациенти с тежка хипотония непропорционално и не реагира на попълване на течности и затопляне. Тежка хипокалиемия време реанимация обикновено означава смърт.