Органофофати отравяне: първа помощ, симптоми, лечение

След няколко дни или седмици след контакт с веществото може да се развива невропатия. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната, понякога с помощта atropinovoy проба, измерване на нивото на ацетилхолинестеразата в еритроцитите, понякога всички клинични и лабораторни данни. Bronhoreya и бронхоспазъм подстригана титруване на големи дози атропин. С развитието на невромускулна действие на лечение отрова е интравенозна pralidoksima приложение (на руски карбокси прилага интрамускулно).

Органофосфорни и карбаматни съединения, въпреки различната химична структура, подтискат холинестеразата активност и принадлежат към група вещества antiholinestarznogo действие. Някои от тях се използват в медицината за отстраняване на невромускулна блок (например, неостигмин, пиридостигмин, edrofonium) или за лечение на глаукома, миастения гравис, и болестта на Алцхаймер (например, ехотиофат, пиридостигмин, такрин, донепезил).

Някои OPC разработен като газове "нервни. Един от тях - терористите използват зарин. ОП и карбамати са често използвани като инсектициди. Списъкът на веществата на тези групи, които най-често причиняват отравяне при хора включват:

• карбамати: алдикарб и метомил;
• FOS: хлорпирифос, диазинон, Dursban, фентиона, малатион и паратион.

ОП и карбамати са най-честите причини за отравяне и отравяне, причинено от тези смъртни случаи по целия свят (в Русия те остро отравяне, включително с фатален заемат едно от последните места в структурата на причините за насилствена смърт).

ОП и карбамати се абсорбират през стомашно-чревния тракт, белите дробове и кожата. Те инхибират холинестераза плазмата и червените кръвни клетки, предотвратяване на гниене atsetiholina, че във връзка с това се натрупва в синапсите. Карбамати изчезват от тялото независимо около 48 часа след прием. В същото време fosofororganicheskie вещества могат да се свързват необратимо холинестеразата.

Симптомите и клиничната картина с органофосфатен отравяне

Ostrorazvivayuschiesya симптоми. ОП и карбамати предизвикат остра развитие на мускариновите и nikotinopodobnogo синдроми. Характерните симптоми са мускулна слабост, и предсърдно мъждене. Повечето пациенти имат брадикардия и хипотония при тежки отравяния. Характерно токсичен заболяване на ЦНС, понякога съпроводено от конвулсии, раздразнителност и често развитие на дълбок летаргичен сън и кома. Може развитието на панкреатит, в допълнение, FOS може да предизвика сърдечни аритмии, включително интракардиално блокада с увеличаване на 0-T интервал, повишена индекс систоличното.

далечен. Слабост, особено проксималните черепни и дихателни мускули могат да се развиват в рамките на 1 - 3 дни след получаването на FOS и в редки случаи, излагане на карбамати, въпреки лечението (междинно съединение синдром) - тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Малко FOS (например, хлорпирифос, triortokrezil фосфат) могат да индуцират аксонално невропатия след 1-3 седмици след освобождаването на веществото в тялото. Механизмът на това поражение не може да зависи от отравянето холинестеразна на тежестта и еритроцитите. Дългосрочните и дългосрочни ефекти на FOS отравяне могат да включват когнитивно увреждане или болест на Паркинсон.

Диагностика за органофосфатен отравяне

• Muskarinovyytoksidrom с miofibrillyatsiyami и слабост.
• Понякога измерване holnesterazy нива в червените кръвни клетки.

Диагнозата обикновено се основава на характеристиката на мускаринов toksidrome при пациенти с невромускулни разстройства, особено при пациенти в риск. Ако резултатите от тях са несигурни (присъщи няколко заболявания), обратно развитие или затихване мускаринови симптоми след прилагане на 1 мг атропин потвърждава диагнозата. Ако е възможно, да се идентифицират токсичното вещество. Много от WCF има характерна миризма на чесън или петролни продукти.

Holinestarzy активност в червените кръвни клетки, които могат да определят някои лаборатории за оценка на тежестта на отравяне. Ако можете да го идентифицира незабавно получените показатели могат да бъдат използвани, за да се оцени ефективността на динамиката на лечение.

Лечение и първа помощ за отравяне от органофосфорни съединения

• Симптоматична терапия.
• Атропин в нарушение на дишането.
• Санитарна обработка.
• Пралидоксим с невромускулни заболявания.

Видео: Зарин - убиец, без цвят, мирис и вкус (Евронюз, 27.05.2013, 21:17)

Лечението в болница. В основата е симптоматично лечение. Трябва да бъде щателно наблюдение наблюдение на дишането на пациента поради слабост на дихателните мускули.

Атропин се впръсква в количество, достатъчно за облекчаване на бронхоспазъм и bronhorei, отколкото нормализиране на ширината на ученик или сърдечната честота. В тежки отравяния може да изисква грама атропин.

Видео: хлор теч в Тбилиси: опасността е преминала

Обеззаразяване (санитарна обработка) трябва да се провежда възможно най-бързо след стабилизиране. С облекчение персонал трябва да предприемат действия по себе си по време на инфекция грижи. Местна влияние да се свалят и се измиват добре на повърхността на тялото. Ако попадне в него взеха около 1 час, може да се даде активен въглен. Изпразването на стомаха обикновено не се извършва. Ако те се държат, то е само след интубация, за да се предотврати аспирация.

Пралидоксим (РАМ-2) след атропин се добавя за премахване на невромускулни симптоми. Пралидоксим прилага за 15-30 минути i.v., когато са изложени FOS и карбамати, въпреки че по време на лечение често не е известно кои от тези отрови удари тялото. Вливането може да се извърши болус.

Бензодиазепините се използват в конвулсии. Профилактика на диазепам може да помогне за предотвратяване на неврокогнитивни последици в случай на отравяне FOS умерена и тежка.

Доболнична лечение. Хората, изложени на тези токсини преди хоспитализация да се въведат малки дози атропин, като се използва търговски подготвени автоинжектор (2 мг за възрастни и деца с тегло >41 кг, 1 мг за деца от 19 до 41 кг, 0,5 мг за деца с тегло <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.