Неврогенна остеоартропатия: лечение, симптоми, причини, симптоми

причини

За да се развие neyroartropatii причиняват заболявания като сирингомиелия, табес (табес dorsales) и диабет, псориазис, и някои форми на проказа.

Обща проява на неврогенен PDA - комбинация от разрушителни и продуктивни процеси, изразено в различна степен. Разрушителните процеси включват остеолиза ставния краища на костите, понякога над голяма площ, в резултат на пълна загуба на анатомичната форма на ставния края на съответния кост и вътреставно дислокация. Остеолиза терминалните фаланги отдели могат да приличат на снимката на "смуче бонбон", "ледени висулки", "заточени молив." Важна проява на неврогенен ОСП може да бъде вътрешнорегионалните и извънставен фрактури, които разкриват не само в тежка клинична картина, но в началния етап на заболяването. Не чести резултати фрактури - формиране псевдоартроза.

Продуктивна промяна с неврогенен CAP включва вътрешни и paraartikulyarnye хетеротопна калцификация, периостална костна формация, включително около фрактури извънставен, калцификация на мускулна маса, брутни пределните остеофити поради втвърдяване на сухожилие и сухожилията. Като цяло, картината на ставите в неврогенно PDA напомня SA в фигуративен израз Reinberg "карикатура на остеоартрит."

С цялостна картина на неспецифично диагноза на CAP е създаден на базата на промени в локализация комбинирани с клинични прояви.

сирингомиелия

Когато сирингомиелия са най-податливи на засегнатите стави на горните крайници. От големите стави, най-често участват рамото и лакътя, най-малко - на китката.

Особено засегнатите големите стави с сирингомиелия е наличието на големи количества от синовиална течност, което води до увеличаване на обема на мека тъкан, която е добре визуализира на ултразвук.

Трябва да се помни, че когато syringomyelic ОСП може да бъде несъответствие между анатомични и радиационна картина на клиничните прояви.

Проявите siringomieliticheskoy остеоартропатия в отделни стави. раменната става на в някои случаи са само остеолитиччна промени без разнородни калцификати. Въпреки това, поради бързото развитие на процеса (особено след травма) до разрушителни промени непременно присъединят продуктивен, включително хетерогенна вътреставно калцификация.

С разгрома на китката може напълно да се съборят и да изчезне костите на китката, в резултат на крайник мазнина. Промени в ръцете си и са остеолитична в природата, имат един вид спонтанни "ампутации" туберозния нокти фаланги. С участието на останалата част от фалангите, ставите на пръстите на ръцете са деформирани и обезобразен. Остеопорозата отсъства или е изразено само леко.

Видео: хиперактивност. Simtomy, симптоми и лечение

Amyelotrophy (табес dorsales)

В повечето от случаите tabid monoartikulyarna ОСП.

Визуално картина tabid ОСП, както и в сирингомиелия, поради комбинация изразен остеолитични промени хаотични и безформени paraartikulyarnymi paraossalnymi вкостенели структури. Фрагменти калцирани сухожилия, ставни капсула съответно оформени. Получената разрушаването на ставния повърхности сублуксация и дислокация придружени от повишена мобилност в ставите. Костната структура се променя дължи главно остеосклероза. Остеопорозата е много рядко.

Проявите tabid остеоартропатия в отделни стави. Когато tabid хип CAP основния вкостен маса намира на медиалната повърхност на бедрената кост, paraossalno във връзка с илиячните и пубисната кост от таза.

Видео: Лечение на невроза

Tabid spondylopathy обикновено се развива в областта на лумбалните прешлени и води до унищожаването на отделните органи на прешлени и компресия формация на нивото на унищожаване на обширни калцификати паравертебрални и сколиоза на гръбначния стълб. Често, нараняване на гръбначния, се открива при пациенти с измършавяване са случайни констатация.

диабетна остеоартропатия

Специално място сред неврогенни промени вземе osteoartropathy система остеоартикуларната в диабет, по-нататък "синдром на диабетно стъпало" (ДП). Основната клиничен проблем DS е високата честота на гнойни-некротичен усложнения, които са основна причина за ампутация и следващите диабетици инвалидност.

Според синдром стандартна класификация DS, се разграничат три основни клинични форми на това състояние, които са контролирани невропатична - 60-70% и neuroischemic (смесен) - 20-30%. По-рядко (5-10%) се появява в исхемични форма DS.

За диабетна остеоартропатия характеризира с локализиран предимно в костите и ставите на първите две пръстите и тарзалните. Патологичния процес участва и в състояние на останалите пръсти (често V пръст) и глезенната става.

Структурните промени в меките тъкани при пациенти с DS е наличието на въздушни слоеве в меките тъкани.

Промени ставна система при диабетна артропатия обикновено съответстват на тези характеристика на други видове неврогенно артропатия. Във всички случаи на невропатични и смесени форми DS наблюдавани костна деструкция.

Една от проявите на невропатични форма DS - Шарко съвместно.

Диагностика на остеомиелит в остеоартропатия фона диабетна

Основните диагностични проблеми възникват в признаване на остеомиелит усложнява DS, поради сходство на кости и стави в селскостопанска и остеомиелит.

CT Може да се използва като част от диагностичния алгоритъм при пациенти с усложнени DS по-точно да се установи степента на костна деструкция и секвестиране на костите. Въпреки това, както с рентгенови лъчи, CT, не позволява да се изясни произхода на откритите костни промени.

методи Радиоизотопни изследователски са сред най-често срещаните и популярният начин за диагностициране на остеомиелит при пациенти с ДС. Трифазни сцинтиграфия е чувствителен метод за регистрация на възпалителния процес в костта, с радиофармацевтични продукти osteotropic могат да се натрупват и неинфектирани невропатична крак.

По-подходящо да се използва високо специфични сцинтиграфски методи, използващи лекарства, които могат да се натрупват в площ от мека тъкан и възпаление вътрекостно. Най-честите от тях - ^[67]Ga-цитрат се използва като индикатор за възпаление в 1971 са силно информационен при идентифицирането възпаление при диабетно стъпало се характеризира с ^[99]Tl-хлорид.

Сцинтиграфия и знак за възпаление е местен hyperfixation радиофармацевтик в зоната на интерес. Липсата на това, като правило, премахва възпалението. Въпреки това, ниската пространствено възпрепятства диференциация вътрекостно възпаление на меките тъкани в диабетно стъпало. До известна степен, решението на този проблем допринася за използването на единичен фотон емисионна компютърна томография.

MRI В момента се смята за най-ефективният метод за изследвания в DS. Когато неврогенно промяна остеоартропатия в пакета включва мека тъкан подуване, обикновено в областта на язва, синовиална излив, оток мозък в порестата кост на засегнатата кост и вкостенявам фрагменти.

Подобна картина се наблюдава на фона на остеомиелит DS. Диагностика проблем е трудността на диференциацията на костния мозък оток и възпалителна инфилтрация. За да реши този диагностичен проблем е целесъобразно да се съчетаят MRI и сцинтиграфия посочване на възпаление огнища. Диференциална диагноза на неврогенно артропатия прекарват с остеоартрит и капачката от различно естество. Като цяло, подуване и кожата пастообразна, нарушена подвижност или обратно, несъответствието между относително консервирани крайник функцията за бруто анатомични промени и най-важното, безболезнено, свидетелства в полза на селскостопанска. Диагностика на една особена форма на PDA монтиран с промени на местоположението, клиничната лаборатория и анамнестични данни.