Полиартикуларен болки в ставите

Болката може да настъпи само когато натоварване или също наблюдавано в покой, течността (ексудат) могат да бъдат натрупани или не се натрупва в ставната кухина.

На първо място, там трябва да се определи болка в един съвместен (monoartikulyarnaya) или много стави (полиартикуларни). Поражението повече от един съвместен е показана чрез различни условия:

• възпаление на четири или по-малко съединения са посочени като олигоартрит;
• възпаление на повече от 4 ставите - артрит.

болки в ставите патофизиология poliartrikulyarnyh

Причината може да бъде polyarthralgia ставни заболявания или допълнително-ставни заболявания. Болка, свързана с вътреставни промени могат да бъдат причинени от артрит (например, кристални, инфекциозен, PA) или не-възпалителен процес (например, остеоартрит).

Видео: болки в ставите! sustavov- лечение като се намали възпалението | # Bolvsustavah #edblack

Артритът може да включва само периферните стави (например, ръцете, краката, коленете), или заедно със засегнатите периферните стави на аксиалния скелет (сакроилеит, zygapophysial, costovertebral).

Причини poliartrikulyarnyh болки в ставите

Олиго и полиартрит периферното ставно увреждане има специфични причини за наличието или липсата на аксиални лезии ни позволява да се прецизира диагнозата. Въпреки това, много от пациентите артрит е преходно и отминава, преди да може да се установи диагнозата. Той също така не може да отговаря на критериите за някои ревматични заболявания.

Остър артрит най-често проява:

• инфекция (обикновено вирусна);
• остра ревматична болест.

Хроничен полиартрит загуба при възрастни по-често се наблюдава при:

• RA (възпалително);
• остеоартрит (невъзпалителна).

Видео: На най-важното: Gum, болки в ставите, гъбична отит

Хроничен артрит при деца най-често се свързва с ювенилен идиопатичен артрит.

полиартрит заболяване

олигоартикуларен заболяване

Poliartrikulyarnyh преглед при болки в ставите

На изследване трябва да определи дали симптомите, свързани с увреждане на ставите или периартикуларни тъкани, дали възпалителни или ексудативни промени. Ако има възпаление или диагнозата е ясно, че е необходимо да се търсят признаци на системни заболявания.

Анамнеза poliartrikulyarnyh болки в ставите

История на настоящото заболяване. Ще бъде оценено, особено започва динамика (например, внезапно или постепенно) ежедневни симптоми, за да определи дали тя е устойчива или периодично, остра или дълго възникнало suschestvuyuschey- идентифицират факторите, които го изострят (например, студено време, физическо натоварване). Трябва да се подчертае, за да поиска от пациента за секс без предпазни средства (възможно гонококова инфекция), ухапвания от кърлежи, остани в области indemichnyh на Лаймска болест.

Изследване на системи. за симптоми на основното заболяване Трябва да изглежда.

Регистрирайте заболяване и семейна история помага да се идентифицират известен ревматични заболявания и други заболявания, които могат да предизвикат ставните симптоми.

Физическа проверка. Трябва да се оцени признаци на треска.

На изследване на главата, шията и кожни прояви считат конюнктивит, ирит, промени в лигавиците, синоназалния разстройства, лимфаденопатия, екхимоза, кожни язви, псориазис плаки, пурпура, Malar обрив.

В проучването на сърцето и белите дробове трябва да се обърне внимание на признаци на остра възпалителна болест или serozity (например, шум на сърцето, перикарден триене, глухота сърдечни тонове, дихателни звуци при липса на базалната свързан с натрупване на течност в плевралната кухина).

Когато генитален проучване трябва да се обърне внимание на подбора, язви и други симптоми на заболявания, предавани по полов път болести.

В опорно-двигателния изследвания е необходимо да се обърне внимание на болезнените точки в мускулите, свързани с фибромиалгия. Изследване ставите, на първо място, считат присъствието на деформации, еритема, подуване или ексудативни промени, след това работи палпация и определяне наличието на болка и пращене с активни и пасивни движения. Сравнение с срещуположните неувредени ставите често помага да се идентифицират по-леки промени. Необходимо е да се определи характера на загубите на разпределителните (симетрични или асиметрични).

Оценка на периартикуларни структури, е необходимо да се обърне внимание на ограничен мека набъбване в проекцията на синовиални торби (бурсит), местно болезненост в сухожилията инсерции (тендинит) и в хода на сухожилията в комбинация със слаб крепитации (теносиновит).

Червени знамена. Следните симптоми са особено тревожни:

• Горещи, червени подути стави;
• всички извънставен прояви (например, треска, обриви, плаки, язви, конюнктивит, ирит, сърдечна шум, пурпура).

Видео: Живей здравословно-добрият лек за болки в ставите (22/04/2016) !.

Тълкуване на резултатите от изследването. На първо място е необходимо да се изясни мястото на болка (стави, гръбначния стълб, ставите и гръбначния стълб, или други структури, като например кости, сухожилия, бурси, мускулите и други образуване на меките тъкани, или нерви). Болка, която се усилва, когато по-активно, отколкото когато пасивни движения могат да бъдат симптом тендинит или бурсит, като възпаление на ставите е обикновено значително ограничава и двете активни и пасивни движения в него. Нежност и подуване на ставата само с една ръка или на разстояние от проекцията на съвместно пространство посочва интерес извънставен тъкани (например, връзки, сухожилия или синовиални торбички). Промени в различни части на фугата показват в рамките на локализация. Болка дифузно природата на които са описани непоследователно или неопределено време. Те могат да бъдат свързани с фибромиалгия или функционални нарушения.

Ако засегнатите стави, гръбначния стълб или ставите и гръбначния стълб, то трябва да се прави разлика между възпалителни заболявания и nevospaligelnymi. Тежка сутрешна скованост не е свързано с травма, подуване на ставите, треска или загуба на тегло показват, възпалително заболяване, но често изискват допълнителни изследвания.

Изследване на ръчно фуги може да разкрие други важни функции и помага да се разграничат RA от остеоартрит.

Обратно болка във връзка с артрит позволи мисли за анкилозиращ спондилит, реактивен или псориатичен артрит и фибромиалгия.

Лабораторни и инструментални изследвания. Следващите методи са от особено значение:

• arthrocentesis;
• серологични тестове;
• обикновено се дефинира СУЕ.

Видео: Болки в ставите се дължи на мускулите и сухожилията

arthrocentesis показва по-голямата част от пациентите с нововъзникващи промени потенето. Това помага за премахване инфекция и кристална артропатия, както и за разграничаване на възпалителния процес. Други тестове могат да бъдат необходими за идентифициране на специфичното заболяване.

Ако не може да се установи клиничната диагноза, а ако процеса на определяне на характера може да улесни диагностиката, показва определението на СУЕ и С-реактивен протеин. Low ESR показва, че присъствието на възпаление (например, подагра, инфекция, васкулит) е по-малко вероятно, но не им позволяват да бъдат изключени. Увеличаване на показателите за острата фаза благоприятства възпаление, но тези цифри са много неспецифични, особено в напреднала възраст.

Ако диагнозата на системно заболяване е най-вероятно, определянето на антинуклеарни антитела, антитела към двойноверижна ДНК, ревматоиден фактор и анти-неутрофилите цитоплазмени антитела осигурява диагностично значителна информация.

Таблица: Някои важни функции, когато poliartrikulyarnyh болка в ставите. Най-честите симптоми

Таблица: Някои важни функции, когато poliartrikulyarnyh болка в ставите. сменям собственика си

Особено при възрастни пациенти

Остеоартритът е най-честото ставно заболяване в напреднала възраст. RA е по-често при хора на възраст от 30 до 40 години, но в около една трета от пациентите развиват след 60 години. Както паранеопластичните промени също могат да индуцират артрит през последните случаи на възрастни хора с подозрения RA трябва да се изключи рак.

Таблица: разлики промени четката в RA и остеопороза

Poliartrikulyarnyh лечение на болки в ставите

Нелекуваната основното заболяване. Системни заболявания могат да изискват назначаването на имуносупресивна терапия, или антибиотици. Що се отнася до възпаление на ставите обикновено е симптоматично лечение с НСПВС. Ако има болка, без възпаление обикновено използват парацетамол по-безопасно. В някои случаи, обездвижване на ставите от автобус или клечки може да намали болката. Топлинни обработки могат да намалят пери-ставно мускулен спазъм, докато студена може да произвежда аналгетичен ефект при възпалителни заболявания на ставите.

Ключови моменти

В диференциалната диагноза при пациенти с полиартикуларен ставна болка трябва да вземе предвид броя на засегнатите стави, наличието на възпалителни изменения и извънставен прояви.

Хронични заболявания на ставите в детството най-често причинени от ювенилен идиопатичен артрит и възрастни - RA и остеоартрит.