GuruHealthInfo.com

Диагностика на болки в ставите

За оплакванията от общ характер може да се дължи на повишаване на телесната температура, както и други оплаквания, което отразява наличието и тежестта на интоксикация, като слабост, умора, промяна в настроението немотивиран, неразположение, промени в поведението на пациента.

След приключване на изследването и цялостното проучване на лекар пристъпва към по-подробен преглед на отделните части на тялото.

Визуално съединения се определят от характеристики, като например обем, симетрия, конфигурация.

Асиметрията на ставите често чрез съкращаване на един от крайниците (атрофия - хипоплазия на крайниците hemihypertrophy - едностранно увеличение на крайниците).

Изключва присъствието на подуване, т.е. увеличаването на обема на ставата в определен гладкост на контура (често това се дължи на оток на периартикуларни тъкани или излив на съвместното пространство), неговата деформация - устойчива форма на съвместните и необработени промени (ако костни образувания) defiguratsii sustava- неравни промени в конфигурацията (поради ексудативна и пролиферативни процеси).

Посочено е в отсъствие / присъствието на промени меките тъкани над засегнатата става, бледност или зачервяване на кожата, пигментация, фистули. Разкрити мускулна атрофия, ограничаване на движението на ставите, принудени положение на крайниците, плоска.

Наличието на плоски стъпала (без видими надлъжни, напречни арки на стъпалото), клуб подножието, висока арка ("кух" крак"), Извивания навън или деформация (фиг. 28,29) причинява персистираща
артралгия, не само в краката, но също така и в коленните и бедрените стави.

Промяна на формата на краката
Фиг. 28. Промяната на формата на крака: - и монтаж на извивания stopy- б - растение валгус крак

промени крак форма
Фиг. 29. Промените във формата на крака: а stopa- б е плосък - високо stopa-, D - деформация на пръстите

Палпиране може да се определи местната покачване на температурата над засегнатата става (например, ревматоиден артрит) или намаление в присъствието на синдром трофичен нарушения, съдова тромбоза. Нормалната температура на кожата над коляното е по-ниска от nadbolshebertsovoy кост. Крем от палпация, сочи наличие на болка. Нежност в зоната на свързване е най-добрият показател за синовит.

В проучване на два вида палпация се използва:

а) повърхностно палпация - задната четка свързване или леки гали пръстите такъв метод област porazheniya- определена температура, болка, наличието или отсъствието на подуване на ставите, костните промени (например, ошипяване);

б) дълбоко палпация - разкрива ексудат в ставната кухина, локална болка, не се открива при палпация на повърхността. метод палпация помага при откриването на "рахитичен броеница" ("рахитичен броеница") "brasletok", "перлени нишки", Rahkggicheskih щам на черепната свод и др. С дълбока палпация е препоръчително да се използва "практическо правило", В този случай, палпация се извършва така, че силата на палпация причинява леглото на ноктите бланширане голям лекар пръст. Внимателно провежда дълбока палпация в силна болка на засегнатите стави или кост.

Важно е да се изследва функцията на ставите във всичките им пасивни и активни движения (флексия и разширяване, отвличането, аддукция, ротация). Наречен пасивно движение, което носи един лекар без помощта на този въпрос, и активно - движението, което носи на пациента.

Видимият несъответствието между количеството на активни и пасивни движения позволява да се мисли за локализиране на патологичния процес в периартикуларни тъкани, докато същата ограничаване на активни и пасивни движения характерни за действителния процес на ставни заболявания.

На изпит може да се определи увеличаването на мобилността на ставите (хипермобилен) - със синдрома на синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Марфан, синдром на Даун, фамилна съвместен хипермобилен, и ограничаване на мобилността си - контрактури, анкилоза, спастична пареза и парализа, вродена луксация на тазобедрената става, младежки epifiziolize главата хип (раздел. 39).

Таблица 39. синдроми на няколко малформации, придружени от хипермобилен на фуги и артралгия, артрит

Нозологични форма каталога Mc Cusick стая

Хипермобилен на ставите и други основни диагностични критерии

Семеен съвместен хипермобилен синдром (МИМ: 147900)

Фамилна форма на различна степен на съвместна хипермобилен. Понякога се комбинира с кожа giperrastyazhimostyu

Видео: Болка в колянната става. Предизвиква. Диагноза. Видео училище "здрави колене", урок 1

Marfanoidnoy синдром съвместно хипермобилен (MIM: 154750)

Marfanoidny фенотип Повишена еластичността на кожата и крехкост, пролапс на митралната клапа, аортна аневризма, и др.

синдром на Ларсен (MIM- 150 250, 245 600)

Вродена луксация на големите стави, необичайно лицето, носа седло, цилиндрични пръсти

Видео: Как да се лекуват ставни болки народни средства Част 1


Синдром на ноктите-патела (M1M: 161200)

Хипоплазия и дислокация на пателата, оникодистрофия ген (локализиран на 9q34)

Семеен синдром на повтарящ се дислокация на пателата (МИМ: 169000)

Хипермобилен на ставите, повтаряща се дислокация на пателата

синдром хидроцефалия, висок, хипермобилен на ставите, и kyphoscoliosis (MIM: 236660)

Хидроцефалия, висок, thoracolumbar кифоза, признаци на пролапс без клапанна регургитация, изразени

синдром Progeroidnaya форма, Ehlers - Danlos синдром (MIM: 130070)

Преждевременно стареене, и чупливостта на кожата giperrastyazhimost. Дефект Намаляване биосинтеза proteudermatansulfata интелект, развитие

Видео: Болки в раменете, раменна става като се вземат веднага болката? Загряване, диагностика, упражнения

На практика, няколко прости тестове за диагностика на отпуснатост на ставите - преразтягане на лакътя и коленните стави (с повече от 10 °), разширение на първия пръст четка за предната повърхност докосване предмишницата огъване торса с безплатен докосване на пода, дланите, удължаване на пръсти, когато пръстите ос става успоредно на оста на предмишницата, гръбначен огъване на крака с повече от 20 ° от десния ъгъл между дорзалната повърхност на стъпалото и предната повърхност на пищяла.

За спиране синдром съвместно хипермобилен диагноза изисква наличието на най-малко 3 критерии. В допълнение, при патологични състояния, включващи слабост на съединителната тъкан, има позитивен симптом на Gorlin. Той се счита за положително, ако на изпит може да докосне върха на езика на носа.

Понякога диагнозата на лезии на различни стави помага да направят други специални тестове.

Rotary проба - пасивна на пациента изцяло външната въртене на рамото - позволява на лекаря да въпрос присъствието на гленохумералната съвместно патология.

Ако подозирате, че хип проведено ставни заболявания процес "търкалящи трупи" Trendelenburg и проба. тест "търкалящи трупи" извършва в разширения крака. Лекарят, като бедрената кост на пациента и пищяла, завъртете ги навън.

На тазобедрената става е в същата точка на въртене. Ако има ограничение на амплитудата на вътрешната и външната въртенето на краката поради болка в слабините, потвърждава патологията на тазобедрената става самата. Обикновено пациентът стои на един крак, намаляване на седалищен мускул на страната на носещи крака проводници до повишаване на противоположната половина на таза.

Предполага патология на тазобедрената става, в която се развива седалищен мускулна слабост, е възможно в случай на вдигането не настъпва (положителен Trendelenburg проба).

Наличието на излив в ставната кухина коляното потвърждава положително симптоматично гласуването. При проверка симптом гласуването района на капачката на коляното, намиращ се над колянната капачка, е натиснат от лекар в предната част, която причинява ексудативна течност в пространството под него и създава впечатление "плуване" капачка.

Докосването на пръстите на колянната капачка води до "шок" го на кондила на бедрената кост, която се разглежда като положителен знак за гласуването. Определя увреждане на долната повърхност на пателата (например, остеоартрит) може да бъде в резултат на бедрената компресия проба suprapatellaris.

Пациентът е помолен да се оправям на колянната става в състояние на флексия. В този случай, лекарят преси колянната капачка към кондила на бедрената кост. Ако движението на пателата проксимално болка се появява върху повърхността на костите, пробата се счита за положително.

Що се отнася до алгоритъм за диагностика на синдрома на ставния, налице е основание можем да вземем толкова важен симптом на болката:

1. Болката постоянен характер, след повишаване на натоварване, с присъствието на сутрешна скованост е характеристика на редица заболявания, такива като ревматоиден артрит (RA), реактивен артрит, псориатична артропатия, т.е. за група на възпалителни заболявания. Но трябва да се отбележи, че сутрешната скованост характеризира не само възпалителни заболявания, но също така обмен-дистрофията на толкова често, включително и при остеоартрит - първична и вторична.

2. Започнете (механична) болка са по-чести при остеоартрит. синдром на болката се появява, когато тежък товар върху фугата, или началото на натоварването, или като увеличаването на физическата активност до края на деня.

3. Болка, интензифицира бързо в ставите на палеца, с бързо прогресираща подуване, треска често се появяват в началото на подагрозни кризи. По ирония на съдбата, ако това изглежда е най-простите и най-ярките характеристики на болка, подагра, обаче, на всички патологични състояния, включващи ставен синдром, най-лошото е поставена диагноза.

4. Болка постоянен характер локализирана в гръбнака интензивен, парене, без да се променя интензивността на най-характерните от паранеопластична процес.

По този начин, синдром на хронична болка в ставите включва цялата група от субекти, които са представени главно заболявания на опорно-двигателния апарат. Те включват възпаление, метаболитни и дегенеративни ставни заболявания, вторични ставни заболявания, ставни заболявания с не-ревматични заболявания.

Възпалителни заболявания на ставите включват ревматоиден артрит, една голяма група от реактивен артрит, псориатична артропатия, подагрен артрит и спондилит.

За обмен-дистрофични заболявания на ставите са остеоартрит (остеоартрит), подагра (първична или вторична), остеопороза, chondropathy (хондрокалциноза), хидроксиапатит артропатия.

GI Лисенко, VI Tkachenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com