Контузии: лечение, причини, симптоми, първа помощ

Травми на крайниците са най-честите, въпреки че всяка област на тялото може да се повреди. Нараняванията могат да бъдат отворени или затворени.

могат да възникнат сериозни усложнения. Понякога те са потенциално опасно за живота.

• Бърза загуба на кръв. Кървенето може да бъде външно и вътрешно. Понякога имате нужда от кръвопреливане.
• Дебел емболия. Това е рядко усложнение, което може да се случи в фрактури на дългите кости и които могат да бъдат предотвратени.

Усложнения може също заплашват жизнеспособността на крайник или причиняват постоянно дисфункция. За травми на крайниците тези усложнения са изключително редки. Най-голямата заплаха работи лезии, които предразполагат към инфекция и увреждане, soprovovdayuschiesya кръвоносната смущения (причинена от исхемия), първоначално увреждане на артерия или вена. Някои затворено увреждане (например, задната дислокация на коляното, хип дислокация на) понякога може да наруши кръвен поток, което води исхемия. Жизнеспособността на крайника може да е в опасност от следното.

• Отделение синдром. В затворено фасциално пространство се увеличава тъкан налягане, нарушава кръвоснабдяването и намалява тъканната перфузия. Обичайната причина е смачкване или няколко счупвания. синдром на отделението може да доведе до рабдомиолиза, и след това да се развие инфекция, която заплашва zhiznespsobnosti крайници. Ако не се лекува може да бъде опасно за живота.
• Наранявания на нервите и гръбначния мозък. Проникване наранявания могат да повредят периферен нерв. Blunt травма може да доведе заключен към neurapraxia (контузия периферен нерв) или aksonogmezisu.
• Навяхвания. Костите образуващи ставата, напълно разделени, понякога с кръвоносната смущения и увреждане на нервите. Ако забавено възстановяване на анатомични отношения, по-вероятно да съдово или неврологични разстройства. Частичен дислокация или сублуксация също може да доведе до тежки последствия.
• Инфекция. Отворени рани може да доведе до инфекция, което потенциално води до развитието на остеомиелит, което лечение може да бъде трудно.

Затворени наранявания, без увреждане на кръвоносните съдове и нерви, включително фрактури, навяхвания, увреждане на сухожилие и паузи.

Оценка от нараняване

В спешното отделение, ако механизмът на увреждане предполага потенциално
сериозни или множество травми, засегнати разглеждат предимно от главата до петите, за да се идентифицира сериозни наранявания и провежда реанимация. Пациентите, особено с фрактури на таза или бедрената кост се изследват за наличие на хеморагичен шок поради скрития кървене. Ако повредената част, жертвата внимателно изследва за наличието на симптоми или признаци на исхемия (например, не импулс, тежка бледност, студена кожа дистално от мястото на нараняване, силна болка).

история. Механизмът на нараняване (например, права или ротационна сила работа на костни или ставни) често включва типа на увреждане. Въпреки това, много от пациентите не си спомнят или не може да се опише точният механизъм на увреждане. Счупвания и сериозно увреждане на сухожилията обикновено причиняват незабавна болка. Болка, която не е пропорционална на тежестта на нараняване или болка, непрекъснато нараства след нараняване за от първите часа до няколко дни, свързана с развитието на синдром на отделението или исхемия. В тези случаи, измерване е показан vnutrifastsialnogo пространство налягане. Ако пациентът съобщава щам, който решен преди медицинския преглед, е необходимо да се поставят под въпрос дали това е вярно щам. Sensation треска или памук при нараняване може да показва наличието на счупване или повреда на връзки, сухожилия.

инспекция. Инспекция включва оценка на сърдечно-съдовата и нервната система, идентифицирането на щамове, подуване, посиняване и намаляване на патологичните промени или движения. Провеждане палпация, насочени към идентифициране на болка, хриптене, което е постановено нестабилност. Motor и сензорна разстройство предполагат увреждане на нервната система, parasthesia или загуба на чувствителност - neurapraxia, моторни и сензорни нарушения - aksonomezis. Деформациите включват дислокация, сублуксация (частично нарушение на връзката в съвместното костта) или счупване. Подуването обикновено показва достатъчно тежка травма на опорно-двигателния апарат, но това може да се развива в рамките на няколко часа. Ако отокът не възникне през това време, фрактура или тежки сълзи са малко вероятни връзки. В някои видове фрактури (например subperiosteal фрактура, фрактури на костите малки) подуване може да бъде едва видими, но рядко отсъства.

Почти всички заболявания на нараняване, много пациенти палпация около вредата причинява дискомфорт. Значително нарастване на болка в един локализирана област (точка чувствителност) предполага фрактура или навяхване. Локализирана болка и появата на един куп болка, когато натоварването на споразумението за съвместно с разтягане.

Крепитации (характеристика пукане или мак звук) може да бъде индикация за фрактура. Тежка нестабилност на ставата или разместване е свързана със сериозни скъсани сухожилия.
Стабилността на повредени съвместна оценка теста за натоварване, но ако има съмнение за фрактура, стрес тестовете, проведени след елиминиране на радиографичен фрактура.

Някои частично увреждане на сухожилията не са диагностицирани по време на първоначалния клиничен преглед, като двигателната функция изглежда непроменена. Болезненост на сухожилието дисфункция, слабост или явни дефекти включват частични сълзи от сухожилия. Частични разкъсвания на сухожилия не могат да идентифицират pervonachalno- те могат да прогресират до пълен разрив. Ако механизмът е свързана с нараняване или частични проучвания за проверка или щети сухожилие съмнителни резултати, наслагването на гумите е показано да се предотврати по-нататъшно увреждане. По принцип сълзи частичен сухожилни и възстановени, когато съвместната имобилизация в продължение на 3 седмици.

По време на изследването на вниманието към някои области може да ви помогне да идентифицирате често пренебрегван нараняване.

Ако мускулни спазми и болки в граници физически преглед (особено стрес-тестове), понякога е по-лесно да се извърши, ако пациентът ще получи обща или локална анестезия с или без тях седация. В друг случай, че е възможно в продължение на няколко дни и след това се обездвижи щети повторно сканиране на пациента.

визуализация. Изследване на предполагаеми съдови лезии обикновено се извършва като се използва arteoriografii на костта изобразяване.

Не всички травми изискват крайниците изображения. Понякога има малки кости фрактури, след това лечение се предписва като травма на меките тъкани. Например, повечето травма II-V пръстите лекуват симптомите, независимо от това дали има фрактура или не. Повечето навяхвания на глезенната става не трябва рентгенови лъчи по време на първото изследване, т. За. Ниско фрактура вероятността на откриване, която ще се изисква промяна в лечението на. Има точни и общоприети критерии за извършване на определени видове рентгенови лъчи. Например, ако заподозреният изкълчване на глезена, за радиография се извършва в присъствието на специфични критерии, специфични за фрактура.

Стандартни радиографии главно кост визуализират (като изливи в ставите, вторични на кървене или рентгенографски неоткрита кост) на така се използва за диагностициране на по-голямата част от фрактури и изкълчвания и сублуксация, които не намаляват спонтанно. Рентгенографии обикновено показани под Fenians фрактури или изкълчване, което изисква лечение. Стандартна рентгенова и други образни методи трябва да се извършва в две издатини (обикновено в Антеропостериорните и странична). Допълнителни издатини (като кос) могат да бъдат проведени, ако оценява фрактурата и радиография в две издатини дава отрицателен резултат.

CT или MRI може да бъде използван, за да се получи най-добрата конфигурация фрактури идентифицирани в стандартните прогнозите, както и за наблюдение на лечение на фрактури, които са били идентифицирани клинично, но не са били потвърдени от рентгенова дифракция (обикновено ладиевиден фрактури и повлияха subcapital фрактури на бедрената кост). MRI може да се използва за диагностициране на сложни над разширенията (включително пълна руптура сухожилие) и други увреждания на меките тъкани (например, сълзи менискус увреждане на хрущяла). Ангиография изисква предполагаеми щети артерии. нерв проучване проводимост може да се появи по време на увреждане на нерв.

traumatherapy

• Лечение на крайниците наранявания, които застрашават живота или здравето спасяването им.
• Шиниране.
• Специфично лечение (например, намаляване) на някои наранявания.
• Спокоен, студено пресоване и височина (PHKP).
• Конвенционални обездвижване.

Първоначалното лечение с neurapraxia aksonotmezise и обикновено включва спазване поддържащи събития понякога физиотерапия.

Повечето от щетите, особено с тежка нестабилност, веднага обездвижи шиниране (обездвижване nerigidnymi които не са обхванати, както и устройства), за да се предотврати по-нататъшно увреждане. Болката обикновено закачен опиоидни аналгетици. Окончателно лечение обикновено включва препозициониране, изискващи анестезия или седация рецепция. Ако е възможно, направете затворен намаление. Противен случай се извършва открито намаление. След затворен намаляване на фрактури наложи мазилка превръзка.

PHKP. Пациенти с мекотъканни травми и мускулно-скелетни наранявания, със или без назначаване PHKP успешно лекувани. Студената и компресия да сведе до минимум подуване и болка. Лед в пластмасова торба или кърпа веднага се прилага към мястото на увреждане в първите 24-48 часа. За наранявания могат да бъдат приложени за компресия гуми, еластични превръзки или превръзка компресия Jones в случай на повреда, която може да доведе до изразен оток. Jones превръзка има 4 слоя sloya- 1 (най-дълбоката) и 3 се състои от памучна тъкан и слоевете 2 и 4 - са еластични превръзки. Пострадалото крайник е във вдигнато положение в продължение на 2 дни. След 48 часа, периодично прилага топлина (например топли нагреватели) за 15-20 минути.

обездвижване. Гипсови бинтове често използвани в счупвания или други наранявания, които се нуждаят от обездвижване в продължение на няколко седмици. В редки случаи, гипс подуване увеличава, което може да доведе до развитието на синдром отделение.

Пациенти с мазилка трябва да се даде писмено становище:

• запази суха превръзка;
• никога не поставяйте никакви предмети под гипсовата отливка;
• Ежедневно се запознаят ръбовете на гласове и кожата около мазилката, използвайте лосион за всяко зачервяване или възпаление;
• до грубите ръбове на актьорите не наранят кожата си, трябва да затворите краищата на мека мазилка или други меки материали;
• се потърси медицинска помощ.

Добрата хигиена е от изключително значение.

Гуми. Може да се използва за имобилизация на някои нестабилни лезии, включително случаи на съмнения, но недоказани счупвания, навяхвания и други наранявания, които се нуждаят от обездвижване за няколко дни или по-малко.

Дългият съвместна имобилизация (3-4 седмици) може да доведе до скованост, развитието на контрактури и мускулна атрофия. Тези усложнения могат да се развиват бързо и да бъдат устойчиви, особено при пациенти в напреднала възраст. В някои бързо лечебни лезии-добрият терапевтичен ефект се постига чрез определяне на активното dvizheniy- този подход може да намали развитието на контрактури и мускулна атрофия, като по този начин ускорява функционално възстановяване.