Остър нефрит, лечение, симптоми, причини, симптоми

нефрит Предизвиква

Основната етиологичната роля в остър нефрит трябва да бъдат отнесени към хемолитични стрептококи с неговото въздействие върху toksikoallergicheskie сензитирана бъбречна тъкан. Остра нефрит най-често се развива след инфекция, в която Streptococcus се намира естествено като първична или вторична инфекция, като например:

стрептококов тонзилит, скарлатина, епидемия грип и сезонен Katarr на горните дихателни пътища, и други. По-нефрит, причинени от други микробни антигени нефрит пневмония, малария, коремен тиф, след коремен ваксината, и така нататък. д. Като изключение разлята нефрит може да се получи под влиянието нежива агент в условия на чувствителност, като серумна болест. Охлаждане, особено мокрия студа, често представени в клиниката водещ или дори само една точка в развитието на нефрит, но често студено е само от второстепенно значение за разгръщането на патогенни ефекти на микробни и често е стрептококов антиген (подобно на ролята на Streptococcus и студ в патогенезата на ревматизъм модерен гледки).

Остър нефрит, болест, главно от ранна възраст, обикновено до 30-35 години, а най-често това се отразява на децата и юношите.

патогенеза остър нефрит е трудно. Това не може да се види в основата на нефрит дифузно метастатичен инфекция в бъбреците в средата на заболяването. бъбречна тъкан Бактериалната не е намерен, както и да не се показва най-малко частично нагнояване на бъбречната паренхима, който твърди, срещу пряк бактериална етиология на остра дифузна гломерулна-нефрит.

Характерно за по-късно развитие или червена tonzillogennaya нефрит след определен период от време, след като болки в гърлото или скарлатина, например, през третата седмица на скарлатина, където име posleinfektsionny нефрит на (за разлика от откъслечни vnutriinfektsionnomu нефрит). Scarlatinal нефрит, както и лимфаденит и други усложнения се появяват след определен период след периода на изригване, наречен втори заболяване (като развитието на остра ревматична треска след ангина). Като се започне scarlatinal нефрит съвпада с периода на образуване на антитела в пациента, и затова отдавна се предполага, че остър нефрит бъдат свързани за да образуват антитела патогенетично и поема невроваскуларна алергична реакция на тялото. След класическите произведения на местни учени, vosproizvedshih експериментален нефротоксичен нефрит (Nefed'ev и др.), Наскоро дифузен гломерулонефрит с високо кръвно налягане, азотемия, и така нататък. Д., до голяма степен повтаря микроскопична картина на нефрит при хората, успя да се в експеримент при плъхове след инжектирането iefrotoksicheskoy серум, извлечени от зайци, предварително третирани с емулсия от бъбрек на плъх. Очевидно е, че може да придобие антигенни свойства и хомоложна животински орган, например, бъбрек, чрез третиране с добавянето на стрептококова токсин, което допълнително носи експериментален нефрит след стрептококов нефрит човешки заболявания. Така, произходът на остър нефрит, както и в патогенезата на бъбречна хипертензия, вече се проучи ефекта на токсични (хуморален) фактор, въпреки че несъмнено водеща роля в нефрит има промяна в общия реактивността и особено реактивността на централната нервна система, за които е доказано, по-специално за всички т.нар алергична реакция-токсини в експеримента също действат предимно като рецептор нервните стимули.

Първоначални промени в експерименталната нефрит (както и в клиника), за да бъдат намалени със силна kapillyaritu хиперемия гломерулна ендотелна пролиферация променя по-късно с пълни безкръвни гломерулна бримки. Този експеримент потвърждава водеща роля в хистопатология и клинично остър нефрит izmeneniy- hyperergic васкуларно възпаление и променена реактивност микроорганизма. В същото време, този експеримент показва, че бъбречно заболяване може да се получи, заедно с пикочни симптоми и общи симптоми, високо кръвно налягане, азотемия, а понякога и по-късно хиперхолестеролемия.

Анатомично също натрупване на левкоцити в бримките на капилярите, тромби и тяхното некроза и възпалителен ексудат в кухината на капсулата на Bowman-Shymlanskaya серозен, фибринозен или desquamative katarralno знака-специално типичен клетъчен "полумесец" извънкапилярното с тежка нефрит.
Когато подостър дегенеративно присъединят или инфилтративния променя каналчета.

Симптоми и признаци на нефрит

Оплакванията на пациентите, за да се намали подуването, намаляват в количество урина, и най-важното, на индуцирана хипертония симптоми, задух от сърцебиене, понякога болка в сърцето, така и от страна на мозъка, главоболие, повръщане.

Характеризира се с вида на пациентите: лицето е бледо, подпухнали, подути клепачи торбести очи са отворени trudom- често болен заради задух остане седнало положение (ортопнея).
От особено значение в клиничната картина на остри дифузни нефрит имат подуване и високо кръвно налягане, което показва, дифузен характер на заболяването в бъбреците.
Оток, един ранен обективен признак на заболяване, което, заедно с промените на урина, привлича вниманието и самите пациенти. Намира се най-вече по лицето, клепачите, на нефритен оток, с бледност на кожата създава характерен лицето nefritika (съобщества nephritica). По-рядко се започне с оток крака. Понякога predotechnoe състояние се задава само от дневните на пациента претегляне.

Повишаване на теглото може да достигне за кратко време от 15 кг и повече, но за разлика от липоидна-нефротичен отока в остър нефрит има ясно изразен недостиг на въздух, блед цвят на кожата, често подуване на вените и черния дроб, и подуване на различен цикличен поток, обикновено изчезват след 2-3 седмица, което е характерно също и други симптоми на остър нефрит. Transudates често се образуват в плеврата и перикарда.

Повишено кръвно налягане Той е един от най-ранните и най-устойчивите симптомите на остра дифузна нефрит. В случай на нарушение на бъбречната циркулация, образование в заболелите бъбречни вещества, които повишават кръвното налягане, има еластичен състояние на малките артерии в тялото, с повишаване на диастоличното кръвно налягане, както и нарушена и нормален поток капилярна кръв.

Сърцето отговаря на това внезапно увеличение на резистентност към повишаване на притока на кръв sokrascheniy- по този начин възниква систоличното и диастоличното кръвно налягане, сфигмоманометъра когато показва 180/120 200/140 мм. спад на кръвното налягане обикновено се случва едновременно с изчезването на оток, 2-3-4 седмици след началото на болестта. Ако хипертония трае по-дълго, скоро разработен хипертрофия на лявата камера на сърцето. Повишено кръвно налягане, често придружени от брадикардия, което е характерно за остър нефрит. Повишено кръвно налягане, понякога се появява само по време на първите няколко дни, и следователно, ако пациентът е под наблюдение лекар по-късно, кръвното налягане може да е нормално по-дълго. Фебрилни усложнения намаляват тонуса на съдовете, така че хипертония сякаш изчезва напълно. Индивидите с предшестващото състояние на техниката ниско кръвно налягане могат да бъдат намерени почти нормални номера на кръвното налягане.

Изключително рязко повишаване на кръвното налягане се получава, когато церебрални усложнения на остър нефрит, особено в еклампсия.

Устойчиви главоболие, повръщане по време на остър нефрит също са свързани с високо кръвно налягане и оток на мозъка и може да бъде придружено от повишено вътречерепно налягане и гръбначния. С Бързото и пълно възстановяване от нефрит кръвно налягане често попада временно под нормалните стойности (хипотоничен стъпка).
Сърцето е един орган, подложени на особено значими промени в остър нефрит, като натовареността рязко се увеличава поради повишена устойчивост изведнъж идва в артериалната мрежа и "кръв оток". Пациентите се оплакват от болки в сърцето, сърдечна дейност, особено задух, неспособност да лежи на лявата си страна. Една от целите проучване показват засилено апикална импулс. Хипертрофия се развива само няколко седмици след началото на заболяването. Когато лявата камера се определя от разширяването на отслабването на сърцето на ляво, и често е незначителна hydropericardium и галоп ритъм, функционален систолното ромона на върха, pulsus алтернанс. Електрокардиографски в остър нефрит може да настъпи драстично изкривяване зъби T₁, T₂ и Т₄ от време на време дълбоко зъб Q₄ често намалява напрежението сложни QRS. Промените могат да растат от ден на ден, а понякога те са толкова изрязани, че прилича на предния сърдечен пристъп, но възстановяването обикновено изчезват напълно в относително кратък период от време. Обяснява тези промени в левокамерната претоварване и евентуална повреда на исхемичен миокард.

Кръв застой в типичен лява вентрикуларна недостатъчност и "оток кръв" по време на остър нефрит причинява усилване на втори сигнал на белодробната артерия, увеличаване на диспнея, конгестивна сухи и влажни хрипове в белите дробове, хемоптиза със съответния рентгенов модел (твърдо gilyusy армирани изготвянето на белия дроб zavualirovannost белодробни полета често фокусна точка), дори и типичните атаките на сърдечна астма, понякога с фатален белодробен оток. Често нефрит има бронхит и дифузно или фокусна пневмония като усложнение на първична инфекция. Една от причините за рязкото отслабване на сърцето, в допълнение към прекомерна преумора него, са също така очевидно промените реда на исхемичен миокард .. Често в застой в белите дробове и други признаци на левите симптоми сърдечна недостатъчност и дефицит се присъедини и дясно сърце, вратна венозна корема с увеличение на венозна повишаване на налягането pecheni- болезнено масово циркулиращи в кръвта се увеличава още повече, което допринася за по-нататъшно повишаване на отоци.

Венозно налягане може да се увеличи драстично, особено в остър нефрит вече се дължи на "кръв оток", както и насърчаване на подуване на черния дроб. Диарични изхождания явление може да се дължи на венозна множество черния дроб, стомаха. Повръщане често е природата на мозъка. В редки случаи, увеличен далак, което е реакция на уводната инфекцията.

Промени в уринатаРедукция на количеството му, смесването на кръвта, често привличат вниманието на пациента. Често в началото на заболяването, пациентите се чувстват размити като болки в гърба, а понякога и честото уриниране. Симптом Pasternatskogo може да бъде положителен. Количеството на урина пада до 700 до 400 мл на ден и отдолу- в тежки случаи, може да настъпи анурия време на един или няколко дни. Урината има изобилие утайка урат, съотношението е висока, реакцията рязко kislaya- отчита наличието на кръв в урината различни нюанси на цвета на месни помия (образуване на метемоглобин в кисела реакция) до зеленикаво флуоресцентен отблясъци. Под микроскоп на височината на заболяването са червени кръвни клетки, обикновено излужени, 100-200 и повече в очите, белите кръвни клетки в умерени, цилиндри, бъбречна епител. Хематурия може да се увеличи по време на набъбване намалява при възстановяване проходимостта гломерулна васкулатура (вторичен хематурия).

Размерът на белтък в урината, често е около 10%, но често достига 10-150% и - албуминурия в остър нефрит се характеризира с цикъла. Подобно на други основни симптоми на болестта, тя продължава 2-3 седмици, тогава количеството на протеин в урината пада до десетия про хиляда, и протеинът е напълно ischezaet- обаче, могат да се съхраняват остатъчен албуминурия (десети и стотни от про хиляда) в продължение на месеци.

Хематурия и албуминурия, свързана с възпалителни гломерулна съдови промени, водещи до появата на кръвта в капсула еритроцити, левкоцити и големи протеинови молекули. Цилиндри представляват протеин коагулира в тубулите в кисела урина. Изолиране на малки количества урина (олигурия) в остър нефрит води до задържане на вода и соли предимно в кръвния поток (повишена циркулиращ маса на кръв), след това в тъканите (оток подкожната тъкан оток кухини), умерено забавяне в кръвта на азотни токсини (високо съдържание остатъчен азот, урея, пикочна киселина, креатинин в кръвта, особено когато анурия). Азотемия може да зависи не само от човешки бъбрек, но и от упадъка на тъкан протеин повлиян инфекция. Характерно е, че възстановяването на нормалното отделяне на урина в кръвта на азотни отпадъци бързо се връща към нормалното.

В кръвта, за остър нефрит умерено намалена хемоглобин, еритроцити, и плазма общ протеин (отчасти заради "кръв оток") - всички тези показатели се увеличават по време на възстановяването. Ускорен ESR, броят на левкоцитите увеличава съответно първоначалната активност или усложняващи инфекции, както и повишаването на температурата.

Мозъчните симптоми, произтичащи от спазъм на мозъчните съдове и мозъчен оток, се наричат ​​ostronefriticheskoy eklampsii- присъства уремия, т. Е. закъснения в пикочните отпадъци в кръвта, тя не се случи. Eclamptic припадъци се играе обикновено на фона на главоболие, най-вече във врата, често е симптом на остър нефрит. Предвестници конвулсивно изземване е спиране на тока, чувствайки мъглата пред очите му, мозъка повръщане. Преди атака често се увеличава протеин екскреция (вазоспастични-исхемични условия в бъбреците), драстично повишава кръвното налягане. Атаката разиграва наведнъж, а понякога се предхожда от гадене, пациентът губи съзнание, конвулсии доведат до състояние на хипер краката, ръцете се обърнаха навътре. Тогава там е поредица от бързи и резки конвулсивни спазми движения, треперене на цялото тяло. Лице бивш преди бледо става цианоза, bagrovym- маточната вена подутост, език излиза от устата. Breath се дължи на шумни хаотични спазми на дихателните мускули, устата следва кървава пяна. Учениците разширени, муден да отговори или не, реагират на светлина. В положителен Babinski може да бъде открит по време на атака. Атаката продължава няколко минути ,, но може да се повтори няколко пъти.

В интервалите между атаки, а в края на пациента е в състояние на апатия. При тежки случаи, припадъци следват един друг (статус eclampticus). Атаките във всичките си части приличат припадъци epilepsii- те могат да бъдат придружени от ухапване на езика, неволно изпускане на изпражнения и урина, а понякога и треска. Независимо от тежката клиничната картина, отделни атаки рядко завършват летално.

Най-тежки припадъци, наблюдавани в следродилна еклампсия, оттам и името eclamptic атака.

По време eclamptic припадъци увеличава налягането на цереброспиналната, както и че е лесно да се види, когато лумбална пункция, която често е по-лесно и дори се разпада симптомите на енцефалопатия. По време на атаките може изведнъж имаше пълна загуба на зрението, амавроза. Почти винаги засяга и двете очи, видението изчезва напълно. В някои случаи е увредено зрение само частично: пациентът вижда предмети и хора, но те като че ли го обвит в мъгла. Oftalmoskopicheskoe проучване разширяване на зениците не открива нищо необичайно. Под влияние на отблясъците обикновено го стеснява ученикът, който потвърждава характера корова слепота. Прогнозата на този амавроза добро. След 1-2 дни най-много до края на 3-4-ия ден, визията се нормализира отново.

По време на клиничните форми, като се излиза остър нефрит

 В повечето случаи има бързо начало на заболяване, възникващо след инфекция или охлаждане: болка, рязко покачване на кръвното налягане, изразен оток, главоболие, и диспнея. Тази форма на остър нефрит обикновено завършва с възстановяване. Понякога остър нефрит може да се получи първоначално без субективна simptomov- в такива случаи заболяването се открива само въз основа на анализ на урина или откриване леко повишаване на кръвното налягане. Постепенно започващи нефрит дават по-лошо прогноза по отношение на пълно възстановяване. Систематичното изследване на пациенти в типичните случаи, има цикличен курс на заболяването: оток проведе на 1-2 седмици, а след това заболяването протича с внезапна промяна в спадане на кръвното налягане, полиурия и др ,, последвано от оздравяването бързо .. В други случаи, в хода на нефрит повтаря екзацербации се наблюдават при повишено кръвно налягане, повишено оток, хематурия и албуминурия, които обикновено могат да бъдат приписани на нова поява на ангина или друга обща или фокална инфекция.

Хипертонична синдром прът през клиника остър нефрит, със значително и трайно повишаване на резултатите на кръвното налягане в редица сериозни усложнения: церебрална хеморагия, шок фундус-вазоспастична ретинопатия с стесняване на артериите, кръвоизливи и оток на ретината и особено на зрителния папила с липоидни инфилтрати , Хипертонията е и основна причина за остра сърдечна недостатъчност, в бъбреците се ангиоспастична криза, увеличаване на исхемия на органи, води до масивно албуминурия и дори пълен анурия. Тежка поражение гломерулна-тръбно устройство засяга ниско специфично тегло на урината, обяснява главно от загубата на вода реабсорбция в тубулите. По този начин, на височината gipostenuriya остър нефрит показва сериозността на pochek- противоречие, gipostenurichesky тип диуреза, първо се появява само при възстановяването, няма такава сериозна важност и зависи очевидно по-сложни измества центъра регулирането на образуването на урина.

Малария нефрит възниква най-често в тежко заболяване, особено в тропическите малария. Остър нефрит маларийния реагира добре на конкретното и общото лечение.

Резултати от остър нефрит са: пълно възстановяване и смърт в острата фаза на прехода на заболяването в хронична фаза.

Диагноза и диференциална диагноза на остър нефрит

Диагнозата на остър нефрит е проста, в случай, че е налице основната simptomy- оток, хематурия и албуминурия, повишено кръвно налягане, и ако има типична история-бързото развитие на болестта, след охлаждане, болки в гърлото и така нататък. Д., Особено при млади индивиди.

Въпреки това, в някои леки случаи на остър нефрит не са специфични оплаквания и болестта може да бъде открит само с системно изследване на кръвното налягане и урината на пациента.

Значителни трудности за разпознаване се изтриват случаи на остър нефрит, изхождайки от първоначалната преходна хипертония ( "ден нефрит"), без оток, и така нататък. D.

Често се случва, нефрит под прикритието на остра заразна болест, малария, в възстановява от пулмонарен пневмония, коремен тиф, когато цялостен строг клинично проучване и особено измерване на кръвното налягане и урината открива дифузно нефрит.

Треска в остър нефрит често да предизвика и бронхит, пневмония фокусно лесно се монтира в изследването на белите дробове, на основното заболяване, бъбречна недостатъчност, може да остане неразпозната. Нефрит често са източник на инфекция под формата на рецидивиращ тонзилит, синузит, фурункулоза, пиодермия, флебит, еризипел цт. д., често е условие за атипична "полицикличен" за болестта.

На практика това е изключително важно да се подчертае, че много често води до клиниката на остър нефрит е обособен синдром на остра сърдечна недостатъчност.

Пациентите се оплакват от внезапна неспособност да ходи поради недостиг на въздух, атаки срещу сърдечна астма или статус астматикус, хемоптиза, понякога болка в сърцето.
Лекарят установи, пациентът е в състояние да се ортопнея, с цианоза или pepelnoserym обикновено подпухнало лице, сърце, се увеличава, понякога значително, до НАЛЯВО, бутнете отслабва, често има тахикардия с съкращаване дълга пауза и изрази presystolic галоп ритъм, акцент на втория тон на белодробната артерия, и така нататък. И т.н. ,

В такива случаи често се диагностицира остра сърдечна недостатъчност, но не установи причината за нефрит от болест остра. В същото време, бързото развитие на сърдечна недостатъчност е толкова типичен, че във всички случаи, особено при млади хора със здрави сърца и преди, на първо място трябва да създаде впечатление на остър нефрит.

Често симптомите на остра сърдечна недостатъчност в нефрит объркани с първичната лезия на други органи, например, въз основа на хрипове в белите дробове на астма лекар предполага, въз основа на хемоптиза, белодробна туберкулоза, въз основа на болезнено застойна черния дроб, остър холецистит.

В диференциалната диагноза на остър нефрит трябва да най-вече да се има предвид като обостряне на хроничен нефрит, нефротичен тече като първична атака.

Обостряне на хроничен нефрит се различава от остро заболяване на базата на показания в анамнезата на пациента за признаци на нефрит. Устойчив хипертония е номера високо кръвно налягане (като 180/120 mm Hg), ясни признаци на левокамерна хипертрофия, значително и продължително намаление на бъбречната функция azotvydelitelnoy, gipostenuriya, липса на ясна цикличен techeniya- всичко това казва повече за хронична нефрит.

В други случаи, пациентите в отсъствието на оток и увеличаване нефрит кръвното налягане са диференцирани от фокални увреждания на бъбреците, инфаркт на бъбреците, от nekronefroza. В случай на подостър бактериален ендокардит дефект с аортата и фокална нефрит умерено повишаване на максималното налягане (140-150 mm) не може да бъде резултат от нефрит, и аортна недостатък. Nekronefrozy може да бъде придружен от хипертония и бъбречна недостатъчност, но те продължи без оток. Задаване на определен токсичност (отравяне на сублимиране, и така нататък. D.) улесняване на диагноза.

В присъствието на пациенти с остър нефрит първоначалното дизурия, полакиурия или груба хематурия, непрекъснато левкоцитурия бъдат изключени урологични заболявания:

• tsistopielity,
• туберкулоза или тумор на бъбрека,
• нефролитиаза,
• нараняване на пикочните пътища,
• простатит.

За остра дифузна нефрит казва поне скоро преминава хипертония и общо подуване, cylindruria, прекалено високата албуминурия, колоездене за развитието на болестта, след като болки в гърлото или други infektsii левкоцитурия често съпътства и дифузен нефрит. При тежки случаи, трябва да попълните урологични изследвания.

Остра нефрит е необходимо също така да се диференцират с конгестивна бъбречно заболяване и хипертонична криза т. D.

За сърдечна недостатъчност характеризиращ застойна чернодробна устойчиви цианоза, обикновено малки количества протеин в урината и др умерено повишаване на кръвното налягане, например до 150/90 mm, може да се наблюдава по време на сърдечна недостатъчност (дясната камера), - .. Така нареченият застойна хипертония. Наличието на стария сърдечен дефект не изключва възможността за наслояване posleinfektsionnogo остър нефрит.

Често има трудности при разграничаване след инфекциозен миокардит от остър нефрит, по време на който има само мимолетни симптоми на урината. Относително голям брой на кръвното налягане (130/90 мм) със задоволително общо състояние и по-специално, не венозна конгестия склонност към брадикардия в млад субект без сърдечно заболяване заболяване принудени да мислят повече за последната неоткрита остър нефрит стъпка.

Протеин без подуване дори с леки албуминурия, поради дегенерация на бъбреците, са лесно различава от липсата на нефрит диспнея, цианоза, ортопнея, главоболие, хипертония, ниска кръвна захар и холестерол.

Прогноза и инвалиди остър нефрит

В повечето случаи, нефрит, свързани с остра инфекция, след 1-2 месеца настъпва пълно възстановяване. В първите дни от седмицата или смърт е рядко (около 5%) - това се нарича мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност с белодробен оток и др Бъбречна недостатъчност в остра период рядко води до смърт iskhodu- често пациентът умира по време на продължителна анурия в комбинация .. с септичен инфекция. Не повишаване на кръвното налягане, или степен азотемия, оток, албуминурия или хематурия в остър нефрит не са критични прогностична стойност. В допълнение към тежката общо състояние, изразени олигурия или анурия пълни, особено трайни няколко дни, прогнозира съмнително. Eclamptic припадъци, въпреки тежестта им не пораждат лоша прогноза: такива пациенти обикновено се възстановяват.

На вероятността за преход към хроничен процес принуждава да мислим задълбочено хипертония и хематурия, дълго време не изчезват отоци, и забавено връщане към нормална функция на бъбреците работят. Тя често се говори за преминаването на остър нефрит в хронична, ако хипертония продължава да държи повече от 3 месеца, хематурия, повече от 6 месеца и албуминурия, повече от една година, между по-вероятно може да се твърди, че нефрит не минава безследно по време на първата година, обикновено е , хроничен процес, без значение колко незначителен остатъчни ефекти. фигури Нормално налягане не винаги се означават nefrita- лекува хроничен нефрит може да се случи без хипертония, бъбречна и дори бръчки може да се развие при ниско налягане. Като цяло смятат, че не е по-малко от 10% от всички остър нефрит отнема хронична techenie- тези автори, които внимателно в продължение на десетилетия, последвани от съдбата на своите пациенти да признаят този преход в хроничен нефрит за 30-40% от случаите.

В редки случаи, злокачествен подостър нефрит (вж. Освен това, в хроничен нефрит) пациенти умират от уремия в следващия 1 / 2-1-2 година, и те са се наблюдава трайно висок брой на кръвното налягане постоянни повтарящи оток, хематурия, албуминурия, бърз спад концентрация способността на бъбреците, забавянето на азотни отпадъци в кръвта, ангиоспастична nevroretinit.

Въпросът за инвалидност възниква особено остър, от една страна, в благоприятна тече, когато е необходимо да се реши дали прехвърлянето на пациента на общия режим, и да го върне на работа без риск може да доведе до ново влошаване на нефрит, или още повече, че преходът в хронично състояние, и второ, по време на затягане се подобри, когато очевидната необходимост от още по-предпазливи и постепенно в прехода от продължителен болничен или санаториум режим на производство натоварване.

При тежки "циклични" случаи на нефрит с критична диуреза и бързо възстановяване, очевидно, пациентът може да бъде бързо (в рамките на 3-4 седмици) да прехвърли на редовен режим на хранене, а след 2-3 седмици, ако (както обикновено става), падане на налягането до нормални и намаляване на албуминурия да се проследи назад до обичайната работа, и трябва да бъдат оборудвани с подходящи условия на труд. В случаите на остър нефрит е затегната, като повторни обостряния и обикновено е свързано с гнездящ в тялото на активна инфекция, е необходимо много по-предпазливи оценка на промяна към по-добро показатели на налягане и симптомите на пикочния мехур. Пълна бързото сближаване на оток в тези случаи често не се случва, остава баница лицето, субективно zhaloby- албуминурия основава на десети или цялото про хиляда, хематурия периодично дава ново обостряне, ROE остават повишени. По време на остър период на пациента трябва да бъде в болница, все още остава тенденцията да оток, хипертония или кръвното налягане нестабилност, брутния хематурия и албуминурия от 10%.

Трябва да се изчака седмица, докато възпалението умира, когато можете да внимателно да позволи на пациента да ставам от леглото, а след това, дай му физическа дейност под контрола на урината и функционални промени в диетата на огледалата, особено по отношение на месни ястия, можете да разширите по-лесно.

Пациенти с остър нефрит трябва да се даде дълъг почивка. Средният период на инвалидност в остър нефрит е около 2 месеца.

Пациентът напуска болницата със симптоми на остатъчна албуминурия и нормално кръвно налягане, може да бъде разрешено да работят при условията на постоянен лекарски контрол. За да се предотврати рецидив, трябва да се обърне специално внимание на условията на труд. Необходимо е да се избегне работата, свързана с охлади, намокряне, въпреки че е по-лек остър нефрит, като правило, не трябва да изисква промяна на професия. В случай на наистина устойчив процес на затихване може да се пристъпи към производството на натоварване в условия улеснени труда, като се избягва неблагоприятни температурни въздействия. През периода на подобряване на ефективността от страна на урината трябва да се повдига въпросът за хирургично отстраняване на източника на инфекцията. В възможно по този начин да спаси изпълнение на пациента и до известна степен се предотврати развитието на нефрит .hronicheskogo.
От голямо значение е системата повтори наблюдения на пациенти с остър нефрит, с помощта на активни мерки за подобряване на (диетични столове, времевата промяна професия, балнеолечение).

Превенция на остър нефрит обикновено се извършва чрез предотвратяване на остри заразни заболявания, за предотвратяване на контакт при остри случаи на фарингит, тонзилит, и така нататък. G., Премахване на фокална инфекция, своевременно и енергично лечение на тези инфекции.

При настъпване на инфекциозни заболявания, както и по време на бурна реакция охлаждане тялото на чужд протеин (например, по време на ваксинацията и т. Д), подходящи мерки, насочени към възстановяване на нормалната възбуждащ и инхибиторна процес от висока нервна активност, г. F . средства за намаляване на прекомерната съдови и други отговори и действия, тъй като хората обикновено казват, облекчаващо начин.

Дълго време се е смятало, че тежко бъбречно съхраняващи се хранят с мляко по време на скарлатина намалява честотата на усложнения нефрит (laktoprofilaktika), макар че през последните години не се поддържа тази гледна точка. Назначаване на основи в периоди, особено опасно за развитието на нефрит, и едва ли намалява честотата на усложнения нефрит след скарлатина и други инфекции. По време на скарлатина и други инфекции е важно за предотвратяване на общ режим на охлаждане на тялото, премахване на физическа активност и така нататък. D. В назначаването на диета спаринг, както и други изброените събития, трябва да се има предвид преди всичко желанието да се регулира дейността на нервната система.

Най-големият, обаче, стойността на това ниво на нашите познания, трябва да се даде възможност за ранно откриване и адекватно лечение на остър нефрит, което значително подобрява прогнозата на тази тежка, особено в своята ефекти, болест.

Лечение на остър нефрит

При извършване на терапевтични мерки срещу пациент с остър нефрит обикновено означава условия за облекчение на отделните изпълнителни органи, но по-голямо значение трябва да бъде прикрепен към благоприятен ефект върху целия организъм, неговите централната нервна система, такива общи действия като залежаване, парентерално приложение или магнезиеви соли обикновено се използват в по-тежки случаи, остри екстракционни методи нефрит цереброспинална течност (лумбална пункция), прокаин блокада перинефронна мазнини и др etc.- последния IU Тод очевидно улеснява протичането на заболяването и премахва патологичната сигнализация от възпален орган в централната нервна система.

Остър нефрит пациент трябва да бъде допуснат до терапевтичен блок с първия ден на болестта на същите принципи, както в сърдечна декомпенсация. Стаята, в която пациентът трябва да бъде топла и суха. Пациентът е предписано строг режим на легло. Със силен задух следва да бъдат премахнати с помощта на подпори и възглавници горната част tulovischa- при екстремни степени на ортопнея може временно да постави пациента в удобен стол. Веднага назначава строга диета-гладно дни за максимална schazheniya сърцето, бъбреците и стомашно-чревния тракт и черния дроб: за 1-2-3 ден, дадени на ден до 150-200 г захар и чаша плодове напитка или вода с лимон и така нататък. p.- назначи плодове, компот, мляко дни, и така нататък. н. от пациентите в тези дни не дават сол и вода, която получава в много ограничено количество. Захар, мед и зеленчуци да играят важна роля в защитните функции в допълнение към тяхната калоричност.

Ефектът на обезводняване на захар дни амплифициране къща дневно физиологичен разтвор слабително магнезиев сулфат е по-добре при 30.0 за забавяне двата приемника забранени вода, добавяне на сол и други натриеви съединения, сода, натриев бромид. От най-широко използваните лекарства в остър нефрит магнезиев сулфат прилагат парентерално поради своята вазодилаторен, дехидратиране, диуретично действие, уреждане на нервната система, както и глюкоза, аскорбинова киселина.
Млякото, което има диуретични свойства и е лесно преносим, ​​а също и при сърдечна недостатъчност, може да се препоръча като постиха дни в умерени количества, например, една чаша 3-4 пъти на ден. Преди това се е смятало, мляко нефрит почти специфичен инструмент и възлага пациентите към сумата на няколко литра на ден, което е в противоречие с принципа за ограничаване на течностите в диетата на тези пациенти.

режим освобождаване безсолно улеснява работата на сърцето и бъбреците, противодейства на "подуване на кръвта" и високо кръвно налягане, намалява мозъчен оток и намаляване на вътречерепното налягане. Обикновено 2-3 дни, ако лечението е започнало навреме, падане на кръвното налягане, и там идва богата диуреза.