Синдром аспирация

URL

ПРИЧИНА аспирация SINDROMAMOZHET BE:

1. UPOLNY Стомах (Хранене в рамките на 4-6 часа и по време на бременност -. Prilyubom Терминът поглъщане, хирургични заболявания на bryushnoypolosti защита от пренапрежение, диабет, мозъчна травма, komatoznoesostoyanie, предизвикан от лекарства сън).
2. НАМАЛЯВАНЕ вътрегръдната наляганеI (механична вентилация с отрицателен край експираторно налягане, ruchnayaIVL).
3. Понижаването KARDIALNOGOZHOMA тон (по време на бременност, стомашно-чревни заболявания, medikamentoznayadepressiya - атропин, мускулни релаксанти, киселини в стомаха, гастроезофагиален рефлукс, запек).
4. ПОДОБРЯВАНЕ VNURIBRYUSHNOGO НАЛЯГАНЕ (Бременност, затлъстяване, въздух хвърлят в стомаха, мускулна фибрилация, parezkishechnika).
5. по време наазАнестезия:

пHeat-induktsii-

повтарящи се опити intubatsiitrahei-

използвате laringealnyhmasok-

пarushenie стягане manzhetyendotrahealnoy trubki-

екстубация в непълни vosstanovleniizaschitnyh рефлекси.

-

Механизъм на нараняване:

След контакт със съдържанието на стомаха в дихателните пътища блокиране proiskhoditmehanicheskaya бронхите и бронхиолите, bponhospazm и sluchaepopadaniya киселинни стомашно съдържимо - химична изгори irazvitie ARDS. И в действителност, а в друг случай, при последващото razvivaetsyatyazhelaya пневмония (Менделсон CL, 1946 г., Дойл DJ, 1999, Scheepers HC, Essed GG, Brouns F., 1998, Hammarskjold F., LindskogG., 1998, Бойл RK, 1997, Менделсон MA, 1995)

Dostovepno клинични прояви е, k.pome анестезиолог доказателства не ppakticheski. Идейният ovozmozhnosti EVOLUTION aspipatsionnogo sindpoma трябва да насочи vnezapnopazvivshayasya клиника с дихателна недостатъчност gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy пневмония в следващите часове след opepatsii или dpugihppedpaspolagayuschih фактори.

ПРАЗНИКYATIYA на първо място

МАНИПУЛАЦИЯ:

1. Тоалетна орофаринкса.
2. Превод на PEEP + 5 cm вода колона вентилация режим, 100% кислород.
3. Ендотрахеална тръба с manzhetoyi активна аспирация на трахеята и бронхите.
4. Ekstrennaya бронхоскопия. Priotsutstvii специалист или бронхоскоп - предизвикателство за себе си.
5. Централна венозна катетеризация.
6. Сондата в стомаха и съдържанието на активното aspiratsiyazheludochnogo.
7. Въвеждане на циметидин (фамотидин kvamatel, gstodila) в / или орално.

Проучване:

1. R-графия белите дробове.
2. EKG.
3. CVP.
4. Киселина-база баланс и кръвни газове.

Drug терапия:

1. Мембранен терапия: Преднизолон 120-150 мг аскорбинова киселина 500 мг, troksevazin10 мл etamzilat Na 250-500 мг, а-блокери, вит "E"(Aevitum) 2-4 мл / m Ессенциале 10ml, цитохром Р-10 мг, цито-мак 35 мг.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: аспирин 200 мг / ден aspizol 500 мг / ден.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Тиен, Мерон).
4. Антитромбоцитна: Trentalum до 1000 mg, reopoligljukin 400 мл.
5. Бронходилататорите: 240-480mg аминофилин, Nospanum - 2-4 мл alupent (brikanil) на капки 0,5 мг, atropin0,7-1,0 мг.
6. Протеазата :. Trasilol200- 400 хиляди единици, contrycal до 50-60 хиляди единици, gordoks, antagozan ..
7. Антихистамини: dimedrol20 мг (Suprastinum 20 мг, Tavegilum 2 мл Pipolphenum 50 мг).
8. "Mini-доза" Хепарин - 200 -300 IU / кг на ден подкожно или / в Микрофлуидно, палтоsiparin.
9. Инфузия тактика на тялото-общо 30-35 мл / кг под контрола на CVP и диуреза. Състав: reopoliglyukin400 мл, 10-20% глюкоза + инсулин + калиев kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 мл.

Положителният ефект от ASPIRATSIONNOMSINDROME

• На трахеята и бронхите голям съдържанието на udalenozheludochnoe.
• Не bronhospasticheskiykomponent.
• апарат инспираторно налягане IVLmenee 30 см воден стълб
• Стабилни хемодинамика.
• Не ателектаза в Рентгеновlogicheskomissledovanii.
• Pink кожата.

ощеТАКТИКА I

МАНИПУЛАЦИЯ:

1. Продължителното механична вентилация на най-малко 24 ch.vrezhime PEEP 5 см вода. Чл.
2. Грижа горната dyhatelnymipytyami (вдишване, Изтриване на храчки, ударни масаж grudnoykletki, медицински fibronhoskopii - дневно).
3. С продължи над 3 вентилатор sutok- трахеостомия.
4. Сеитбата на трахеята и кръвта.
5. Превод на спонтанно ventilyatsiyu- чрез спомагателната вентилация.
6. Стимулиране на GI подвижност.
7. Tube хранене.
8. Elasticheskoe превързването nizhnihkonechnostey.
9. Физиотерапия.

Видео: аспирационна пневмония в хода на лечението с пиявици

Проучване:

1. R-графия белите дробове.
2. EKG.
3. CVP.
4. Киселина-база баланс и кръвни газове.
5. WBC.

medikamentoznoаз ТЕРАПИЯ

1. Антибиотична терапия (Kate Тиен, Rocephin, амикацин).
2. лечение на мембраната.
3. Бронходилататорите: 960 мг аминофилин, Nospanum - 6 мл, alupent (brikanil) вливане на 0.5 мг.
4. Протеазата :. Trasilol200- 400 хиляди единици, contrycal до 50-60 хиляди единици, gordoks, antagozan ..
5. Антихистамини ppepapata.
6. Инфузия тактика на тялото-общо 30-35 мл / кг под контрола на CVP и диуреза. Състав: reopoliglyukin400 мл, 10-20% глюкоза + инсулин, заristalloydy, разтвори на аминокиселини 1000 мл Lipofundin 500 мл.
7. "Mini-доза" хепарин (Fragmin, fraksiparin) - 150 - 200 IU / кг подкожно дневно или в / в науката.
8. инхибитори на тромбоксан синтез: аспирин 200 мг / ден, aspizol 500 мг / ден, никотинова kislota30 мг, 300 мг komplamin.
9. Антитромбоцитна: Trentalum до 1000 mg, Curantylum 20 мг, reopoligljukin 400 мл.
10. Dopmin 3-5 мкг / кг мин / в науката.

Видео: Maksimka2 помогнете им да купуват BABY шанс на живота си !!