Маска вентилация

свидетелство

Първоначалната откриването на белия дроб или краткосрочно вентилация маска новородени, които са в състояние на потисничество.

• От връх налягане до 25-30 см H20
• Плато налягане не по-малко от 3, максимум 10 секунди

Нарушенията на дихателните адаптация - да се поддържа вентилация:

• Накратко при деца с леки RDS.
• Когато вентилация / перфузия несъответствие
• Когато postanesthesia депресия (Цезарово сечение).

Симптоматично тежка апнея с цианоза и / или брадикардия.

допълнителен метод по време на рутинни или аварийни опити интубация между удължено интубация или рутинно заместване на ендотрахеалната тръба.

Tube обструкция iitubatsionnoy, въпреки реорганизацията на тръби (тръбата се отстранява и маска вентилация започва).

Противопоказания

• Дефекти на предната коремна стена (гастросхиза, омфалоцеле).
• Диафрагмална херния (и да го подозира).
• езофагеална атрезия.
• Пневмоторакс (по подозрения внезапно пневмоторакс).
• Meconium аспирация.

Системи за краткосрочно респираторна подкрепа

Маски и дишане кошница:

Видео: Седем-годишният Влад се нуждае от белодробна вентилация апарат, "Олово-Иркутск"

• За предпочитане кръгла маска с меки запечатани съседни ръбове.
• Размерът подбрани така, че носа и устата бяха в средата.
• Анестезиращи торба "пасивно торба крекинг надолу" (Kuhn система, аналог - Air System) е изпълнен само когато е прикачен към източник на сгъстен газ (кислород, сгъстен въздух или смес). Предпазен вентил офлайн, и може да се използва само с манометър (само опитни специалисти!).
• Ambu чанта. Самостоятелно разширяване чанта: попълва автоматично, без допълнително притока на газ и има предпазен клапан (максимално налягане 30-35 см Н, 0). Когато маска вентилация и без смесител възможно специфични изпълнения на снабдяването с кислород. С резервоар и 100% кислород, концентрацията на кислород в вдишване е приблизително 0,9 (FIO). Без резервоар (хвърля смес от кислород и стаен въздух в торбичката) приблизително 0,4 (FIO,). Възможно е също така с климатични и вентилационни системи. Клапан налягане не е ефективна, когато "енергично" вентилиране [Е4]. Чанти от повече от 450 мл осигуряват постоянен обем на вентилация [Е4].

Т-образен съединител ( «Blubber» Perivent.): CPAP вентилация метод Airway налягане и вдишания време са определени по-точно, отколкото когато вентилация чантата, дори извършват от опитни специалисти (виж по-долу)! [E4 |.

За маска може да бъде прикрепена вентилатор (Контролирано дишане с дадените параметри).

Bag-танк, когато е възможно (осигурява висока концентрация на кислород).

манометър, когато това е възможно, в противен случай не е точен контрол на налягането.

PEEP вентил (PEEP), когато това е възможно, в противен случай няма гаранция за непрекъснато положително крайно експираторно налягане.

миксер. Започнете с 21% кислород, както е подходящо, в зависимост от клиника и експонента на насищане (Сао₂) Чрез увеличаване на концентрацията на кислород в дишането микс.

практически препоръки

позиция: Детето в най-добрата позиция на гърба, главата в средната линия и в позицията на умерено разширение ( "душат" позиция), главата е не pererazgibat избегне излишната газ в стомаха по време на вентилация.

2-ри и 3-ти пръсти задръжте маската, 4 и 5 пръстите заключват брадичката и внимателно я издърпайте напред.

• Алтернатива: определи маската в конуса на (С-форма) позиция на палеца и показалеца.

употреба постоянен приток на кислород за дишане ограничаване на налягането с водна или заключване Perivent.

• Проветри този начин е възможно с помощта на една страна (втори пръст затваря отвора на издишване). Така друга страна свободен (за преслушване, стимулиране, палпация, наслагване ЕКГ електродите, и т.н.). Когато използвате Ambu чанта необходимо и двете си ръце.
• На газов поток 5 л / мин генерира налягане (при плътно натиснат маска) е около 20 cm Н20.

Внимание, устата и носа трябва да бъде под маската (носа в центъра на маската), маска не трябва да оказва натиск върху очите!

Не натискайте прекалено силно маска:

• Намален приток на кръв около маската.
• Чин изместен в посока на гръбната и затваря входа на трахеята. Като следствие, -не дихателните движения на гърдите и стомаха overinflate на.

Синхронизиране на изкуствен дъх до дъх новородено. Трябва да се следи отблизо от опитите на спонтанни вдишвания на бебето!

съвет:

Приблизително налягане, генерирана по време на бързото пресоване на торбичката за дишане:

• Между индекс палец пръст: прибл. 10 см H20.
• Между палеца и два пръста: прибл. 20 см Н20.
• Между палеца и три пръста прибл. 30 см H20.

важно: Измерване с помощта на манометъра е винаги точен!

• Поставете сонда толкова голям, колкото е възможно да се евакуират, уловен в стомаха (проба трябва да бъде отворен) въздуха или премахнете внимателно с активна аспирация.
• Възможно най-скоро, можете да използвате неинвазивни методи за вентилация - вентилация фаринкса, назофарингеален CPAP (освобождава двете ръце).

Предупреждение:

• кислород чрез улавящия дишането по време на спонтанно дишане: О, идва от съединителя за свързване, вместо на маската.
• белодробни механика може постепенно да се влошават: Въпреки факта, че кръвните газове все още са в нормални граници. Признаци на респираторен дистрес може да бъде замаскирани. Пренатоварени стомаха затруднява движението на диафрагмата и механична пречка за подходяща вентилация. С недостатъчно отваряне ендогенни продукти белодробен сърфактант намалява до пълното преустановяване на неговото производство. Слузта мекониум и кръвни остатъци могат да доведат до запушване (предизвика парадоксално дишане). Дълготрайна хипоксемия, придружен от повишена белодробните съдове съдово съпротивление, може да доведе до устойчиви кръвообращението на плода.

В съмнителни случаи е за предпочитане по-рано интубация с по-стабилно състояние.

Видео: Nenivazivnaya вентилация (за част 2 лекари) .wmv