Акушерска кръвоизлив

АГ кръвоизлив винаги са били osnovnoyprichinoy майчината смъртност, така че това знание е oslozhneniyaberemennosti obyazatelnymdlya някой с медицинско образование.

Кървене в първия триместър на бременността.

Главна prichinykrovotecheny в първия триместър на бременността:

1. хеморагичен шок. Нуждаете се от спешна помощ - лапаротомия, хистеректомия зашиване от руптура на матката, когато може да върши това локализация, попълване на загуба на кръв.

Когато PONRP хемостаза proizvoditsyatolko чрез цезарово сечение, независимо от sostoyaniploda + retroplacental gemotoma не по-малко от 500 мл. леко отлепване на практика може да се neproyavlyat.

В руптура на матката - лапаротомия, с individualnympodhodom -ushivanie избор или отстраняване на матката.

Аварийно pomoschpri кървене включват:

1. Ostanovkakrovotecheniya

2. Svoevremennoevospolnenie кръвоизлив

Лечението се усложнява от факта, че за фон PONRPna прееклампсия има хроничен синдром на DIC в predlezhaniiplatsenty може bytpriraschenie плацента, поради малкия дебелината на мускулна слой на долния сегмент и дистрофични изменения, които се развиват там.

Кървене по време на раждане

Причините krovotecheniyav 1 етап на труда:

1. Break sheykimatki

2. PONRP

3. руптура на матката

маточната руптура.

Маточната руптура рядко obilnyekrovotecheniya но byvayutobilnye, ако разликата идва при вагинално форникс или perehoditna-ниска матката сегмент.

Рискова група:

·жени vstupayuschiev раждане с незрели наследствени пътища (твърда шийката на матката)

·sdiskoordinirovannoy женския труд,

·жени skrupnym плодове

·в chrezmernomispolzovanii uterotonic, с недостатъчно въвеждане spazolitikov

Скъсване sheykimatki проявява клинично ярко червено зацапване различна интензивност. Разликата обикновено започва след raskrytiyamatochnogo OS 5-6 см, т.е. когато prodvizheniegolovki започва родовия канал. цервикален разкъсване случва в zhenschins бърза доставка. маточната празнина не може да се диагностицира, тоест, като асимптомни, от включване действие prodvigayuscheysyagolovki. Обикновено, на шийката на матката руптура не се случва, когато tazovompredlezhanii и слабостта на труда. Okonchatelnyydiagnoz създадена по време на инспекцията на мека родовия канал в poslerodovomperiode. Feature зашие руптура на матката 3 градуса yavlyaetsyakontrol пръст шев рана на горния ъгъл, така че chtobyubeditsya маточната руптура е включен към nizhnegosegmenta регион.

Превенция sheykimatki празнина: маточната подготовка по време на бременност, в първия период vvedeniespazmolitikov начин (мускулно, венозно, най-добър ефект има дълъг епидурална анестезия.

PONRP.

PONRP в първата фаза на раждането proyavlyaetsyapoyavleniem болки в матката, които не съвпадат с контракции на матката напрежение между контракциите, т.е., на матката не rasslablyaetsyaili лоши Релаксира poyavleniekrovyanistyh съсиреци. При раждането PONRP може да се развие в rezultatechrezmernoy rodostimulyatsii когато не са регулирани от тонизиращи матката препарати увода, и най-вече в присъствието на прееклампсия rozhenitss, diskoordinirovannoy труда, хипертония, това е, когато има някакъв predposylkak съдова патология. Веднъж поставена диагноза първия periodrodov - спиране на кървенето от цезарово сечение secheniya.Ochen рядко лечение е консервативен, но в случай, че симптоми на нарастване на плода хипоксия, в povtornorodyaschihzhenschin с пълно разкриване на матката гърлото - в тези на майките доставка vozmozhnobystroe.

Razryvmatki

Тя се характеризира с недостатъчно povedeniemzhenschiny на фона на боеве. Лекарят преценява как мач nedostatochnyepo сила, а жените са загрижени за силни контракции и се заяжда bol.Poyavlyayutsya кървава вагинално течение. Може razvitiisimptomov фетален хипоксия. Когато simptomovnesostoyatelnosti матката белег, раждане трябва да бъде завършена kesarevasecheniya работа.

Кървене във втората фаза на раждането

Главна prichinykrovotecheniya във втората фаза на раждането:

1. руптура на матката

2. PONRP

Ако има разкъсване на матката, е сериозно състояние бързо razvivaetsyaochen жени, свързани с травматично хеморагичен шок настъпва intrapartum смърт на плода, а след това диагнозата е ясна. Но може би изтрит симптоми.

Диагнозата е много трудно да се сложи PONRP защото борби да се присъединят към опита, на матката тон znachitelnopovyshen, и най-често се диагностицират след раждането на плода, naosnovanii освободи след плода temnokrovyanistyh sgustkov.Esli има разкъсване на матката през втория период и тазовото дъно главата nahoditsyav, е необходимо форцепс iliizvlechenie плода на тазовата край. Когато PONRP - съкращаване на периода на изгнание perineotomieyili форцепс.

Кървене в третата фаза на раждането.

Причини krovotecheniyv третата фаза на раждането.

Тя включва нарушение на разделяне и събиране на плацентата.

1.здраво закрепване

2.Вярно увеличение (само частично вярно prirascheniiili частично здраво прикрепени възможно кървене).

3.Ударно на вътрешния плацента фаринкса (гърлото спазъм).

4.Останките от плацентата тъкан в матката

Krovotecheniemozhet бъде много богата.

Neotlozhnayapomosch за кървене в следващ период е nemedlennoyoperatsii ръчно отстраняване на плацента и изолиране на плацента в fonevnutrivennogo анестезия и задължително въвеждане uterotonic, sobyazatelnoy оценка на общото състояние на майката и нейните магнитуд krovopoteris изисква компенсации. Започнете тази операция neobhodimopri загуба на кръв в количество от 250 мл и продължава кървене, никога не може да чака патологична загуба на обем кръв в количество (400 мл). Всяка ръчно въвеждане в матката ravnyaetsyasamo собствена загуба OTsKv 1 литър.

Видео: Kurtser MA - Масивна акушерска кръвоизлив - 2

Кървене в началотоm poslerodovomperiode.

Osnovnyeprichiny кървене в началото на раждането период:

Рискова група:

1. Жените sotyagoschennom акушеро-гинекологичен история

2. Бременност усложнява от прееклампсия

3. раждане krupnymplodom

4. Polyhydramnios

5. близнаци

Опции хипотоничен кървене

1. Krovotecheniesrazu, изобилна. Само за няколко минути можете да загубите 1 литър кръв.

2. След provedeniyameropriyaty за увеличаване на капацитета на матката: matkasokraschaetsya кървенето спира след няколко минути -Малки част на кръвта - договорите матката и т.н. и така постепенно, на малки порции се увеличава загуба на кръв и има gemorragicheskiyshok. При този вариант, намалено внимание на персонала и imennooni често водят до смърт, защото няма загуба на кръв svoevremennogovozmescheniya.

Основна операция се провежда prikrovotechenii в началото на раждането период, наречен РЪКОВОДСТВО OBSLEDOVANIEPOLOSTI матката.

Zadachioperatsii ROPME:

1. ustanovitne остава дали задържаните са често матката плацентата, udalitih.

2. Opredelitsokratitelny потенциал матката.

3. Opredelittselost стени на матката - ако няма руптура на матката (клинично сложи trudnoinogda).

4. дали маточни малформации или тумори на Ustanovitnet на матката (fibromatoznyyuzel често е причинена от кървене).

последователност вypolneniyaoperatsii ръководство изследване на матката

1. Opredelitobem загуба на кръв и общото състояние на жената.

2. Obrabotatruki и външните полови органи.

3. Дайте vnutrivennonarkoz и да започне (продължи) Въвеждането тонизиращи матката препарати.

4. Rukuvo влиза във влагалището и в матката.

5. Oporozhnitpolost матката кръвни съсиреци и задържани лица са често плацентата (ако има такива).

6. Opredelittonus матката и целостта на стените на матката.

7. Osmotretmyagkie родовия канал и зашиване повреден ако има такива.

8. Re otsenitsostoyanie загуба жени кръв, за да се компенсира загубата на кръв.

На последователност от действия за спиране хипотоничен кървене

1. Оцени obscheesostoyanie и загуба на кръв.

2. Vnutrivennyynarkoz започне (продължи) Въвеждането тонизиращи матката препарати.

3. Pristupitk експлоатация изследване на матката.

4. Премахване на съсиреци спиращ част от плацентата.

5. Opredelittselost матката и нейното тон.

6. Osmotretmyagkie родовия канал и да вземат в щетите.

7. Сред prodolzhayuschegosyavnutrivennogo окситоцин едновременно влиза vnutrivennostruyno 1 мл metilergometrina и може да се въведе една мл vsheyku матката окситоцин.

8. Въведение tamponovs етер в задната дъгообразна структура.

9. Povtornayaotsenka кръвозагуба, общото състояние.

10.Vozmescheniekrovopoteri.

понижен тонус кръвоизлив

Акушерство vydelyayutesche понижен тонус хеморагия (кръвоизливи при пълен капацитет otsutstviisokratitelnoy - couvelaire матката). Те се различават otgipotonicheskih кървене, матката напълно отсъства тон и не реагира на тонизиращи матката препарати въведението.

Ако хипотоничен кървене ostanavlivaetsyapri ROPME тактиката по-нататъшните е както следва:

1. налагат шев на задната устна на маточната шийка дебела корда лигатура - на Lositskoy.Mehanizm хемостаза: рефлекс свиване на матката, тъй като ogromnoekolichestvo interoceptors е в устна.

2. Същият механизъм, когато се прилага тампон с етер.

3. Nalozheniezazhimov шийката на матката. Две решетъчни форцепс вмъкват във вагината, един разкрити челюсти разположени в маточната кухина, и в друг bokovomsvode вагината. Маточна артерия се отклонява от илиячните в oblastivnutrennego фаринкса е разделена на веригата и нагоре части. Etizazhimy щипка маточна артерия.

Тези методи са понякога позволяват ostanovitkrovotechenie и понякога са етапи на подготовка за операцията (тъй като те намаляват кървене).

Мащабна кръвоизлив krovopoteryav линии считат 1200 - 1500 мл. Такова кръвоизлив диктува neobhodimostoperativnogo третиране - отстраняване на матката.

Първи koperatsii хистеректомия може popobrovat друг reflektornyymetod спирка кървене:

1. perevyazkasosudov на Tsitsishvili. Лигираните съдове, разположени в сухожилията кръглите, самостоятелно свързани и яйчник на секцията майка тръба и namatochnye артерия. Маточна артерия минава покрай ръба на матката. Esline помага на тези терминали и съдовете ще са подготвителни за да се отстранят.

2. Elektrostimulyatsiyamatki (сега от нея се отклоняват). Наложени електроди bryushnuyustenku или директно върху матката и служи разряд.

3. акупунктура

Заедно с загуба vedutvozmeschenie кръв спре кървене.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден