Психология и психотерапия патогенеза на наркомания

Видео: Злоупотребата с наркотици в семейството? Как да променя положението на роднини

Ефект на лекарства върху човешкото тяло, egozhiznedeyatelnost и функции са показани в три различни аспекти.на първо място, лекарства специално засягат opredelennyesistemy и структурата на мозъка, което води до развитието на синдрома zavisimosti.Imenno този синдром е основният води до клинично kartinenarkologicheskih заболяване. на второ място, toksicheskoevozdeystvie те имат почти всички вътрешни органи и системи organizma.Sleduet подчертават, че токсично увреждане на различни organovne пряко свързано с прояви на синдром на зависимост. Odnakovremennaya увреждане, заболеваемост и смъртност (в началото tomchisle) наркомани често причинени imennoposledstviyami и усложнения на токсични ефекти narkoticheskihpreparatov. И най-накрая, трето, несъмнено vliyanienarkologicheskoy патология на родителите на потомството. Mnogochislennymimediko-генетични изследвания са показали, че деца roditelikotoryh алкохолици и наркомани, значително povyshenrisk развитието на тези заболявания. В допълнение, повечето takihdetey сигурни характерологично и povedencheskierasstroystva: раздразнителност, агресивност, sklonnostk развиващите депресии и други narkotikovzhenschinoy пиене по време на бременност може да предизвика раждане rebenkaso образува наркомания [1] ..

Формиране и развитие на зависимост веществодължи предимно на структурни и функционални izmeneniyamiv редица форми на централната нервна система. В този svyazis наркомания може да се разглежда като bolezngolovnogo мозъка, унищожаване на механизмите, отговорни за контролиране prodolzhenieroda и настройка на когнитивно, социална emotsionalnoei предмет поведението [2]. Неврофизиологични mehanizmyrazvitiya лекарствена зависимост, базирана в стеблото и limbicheskihstrukturah мозък, тези на региони, които е толкова nazyvaemayasistema положително подсилване [3]. регулиране Тази система uchastvuetv на емоционалното състояние, настроение, motivatsionnoysfery, психофизиологично тон, човешкото поведение като цяло, нейното адаптиране към околната среда. По едно време беше показано, че ако едно животно след имплантиране на електроди, в структурите, свързани с прилагането на положителна подкрепа, за да ги дразни vozmozhnostproizvolno електрически ток, той ще delateto непрекъснато в продължение на дълги периоди от време - до polnogoistoscheniya [4].

Без съмнение, психоактивни вещества като narkogennympotentsialom, т.е. може да доведе до развитие на зависимост, takimzhe начин влияе на образуването на споменатата система за подсилване, ги активиране и засяга невротрансмитер метаболизъм в него. Rezultatymnogochislennyh изследвания доказват убедително, че imennovliyanie лекарства върху неврохимични процеси в развитието на мозъка yavlyayutsyaosnovoy на синдрома на зависимост [5]. Така massivnoevozdeystvie наркотични води до дисфункция pochtivseh неврохимични системи в мозъка, но не всички takienarusheniya имат връзка с развитието на синдрома на действие на лекарството механизми zavisimosti.Izuchenie наркотици показва, че всеки от тях има свой фармакологичен спектър deystviya.No всички вещества, които могат да причина синдром на зависимост, estobschee връзка фармакологично действие - това е характеристиката на влияние катехоламин neuromediation в лимбичните структури на мозъка в ва stnosti система подсилване [6]. Neyrobiologicheskihmehanizmov фокус за положителни ефекти за подсилване са psihoaktivnyhveschestv мезокортиколимбичната допамин система IEE комуникация с основната част на предния мозък [3, 7].

Излагането на лекарството води до интензивно отделяне на kateholaminovyhneyromediatorov депо, и по този начин значително boleesilnoy система активиране армировка. Това възбуждане neredkosoprovozhdaetsya положително оцветени, емоционални perezhivaniyami.Svobodnye катехоламини изложени metabolizmai ензими са бързо унищожени. Повтарящата се употреба на наркотици води до istoscheniyuzapasov невротрансмитер, който изглежда недостатъчно укрепване система vyrazhennymvozbuzhdeniem допускане "normalnogoimpulsa", Psychophysically при хора тя се изразява в snizheniinastroeniya, чувство на летаргия, слабост, чувство на отегчение, emotsionalnogodiskomforta. Употребата на наркотици е в този контекст отново причинява dopolnitelnoevysvobozhdenie невротрансмитери от депото за временно компенсира дефицита в синаптичната цепнатина и нормализира дейността на мозъка limbicheskihstruktur на. Този процес е придружен от субективно състояние oschuscheniemuluchsheniya, емоционално и психическо vozbuzhdeniemi т.н. Въпреки това, безплатни катехоламини отново разрушени бързо, което води до по-нататъшно намаляване на тяхното съдържание, uhudsheniyupsihoemotsionalnogo състояние и съответно да се желанието vnovispolzovat наркотици. Този порочен кръг е в основата на formirovaniyapsihicheskoy зависимостта от наркотични вещества. Opisannyemehanizmy са водещи, но те са придружени от много други rasstroystvafunktsy мозък и поведение.

При продължителна употреба на лекарството може да се развие в defitsitneyromediatorov се застрашава поминък organizma.V компенсация механизъм на това явление са катехоламини usilennyysintez и потискане на активността на ензими на метаболизма, особено моноаминоксидаза и допамин-Ь-хидроксилаза kontroliruyuschihprevraschenie допамин в норадреналин. Така stimuliruemyyocherednym освобождаване на лекарството на катехоламини и тяхното ускорено, прекомерно разрушаване комбинирани с компенсаторни мощност sintezometih невротрансмитери. Създадена верига kateholaminov.Teper ускорено при спиране на лекарството, т.е. когато оттегляне армиран освобождаване катехоламин от депото не се случи, но запазват ускорена синтез. Поради промяна aktivnostifermentov в биологични течности и тъкани (главно obrazomv мозък) се натрупва допамин. Този процес obuslovlivaetrazvitie основните клинични признаци на високо sindroma- оттегляне тревожност, напрежение, възбуда, възстановяване arterialnogodavleniya, повишена сърдечна честота, появата на други автономни нарушения, нарушения на съня и др. С други думи, описани по-горе промени neyrohimicheskihfunktsy кабел формира от narkoticheskihpreparatov физическа зависимост.

нивата на допамин в кръвта корелира с клиничен синдром tyazhestyuabstinentnogo. Излишъкът на половина срещу iskhodnogosoprovozhdaetsya картина на тежки симптоми на отнемане и priprevyshenii 3 пъти, обикновено се развива остра psihoticheskoesostoyanie. В динамиката на ремисия при пациенти с оформена fizicheskoyzavisimostyu опит типични колебания в нивата на допамин: vnachalnom период й е леко повдигната, а след това, като правило, не отговарят на изискванията. Очевидно strukturahmozga допаминови дефицити, свързани с армировка, е основа ostayuschegosyapatologicheskogo желание към наркотиците и висока вероятност retsidivazabolevaniya. По време на ремисия при пациенти с доказана biohimicheskiekorrelyaty така наречения сух въздържание, когато на фона dlitelnoyremissii временно върна симптоми на абстиненция sindroma- безсъние, тревожност, раздразнителност, болка, и така нататък. В тези sluchayahzafiksirovano спонтанни повишаване на нивата на допамин в кръвта, chtosootvetstvuet неврохимични механизми синдром участва priabstinentnom [ 1, 6].

Важна роля при изпълнението на действието на лекарството и да играе takiebiologicheski активни вещества, като например ендогенни опиоиди peptidnoyi непептиден характер, като част от изпълнението на mehanizmovboli, емоционални и мотивационните процеси. Така че, един izosnovnyh места във функционирането на вещество podkrepleniyazanimayut система опиат дейността положителен. Беше prodemonstrirovanavozmozhnost ендогенни опиоиди (енкефалини и ендорфини) и ihagonistov дават положителни действия за подсилване imitiruyatem най действие на лекарства. В допълнение, по-висока от стойността на организацията на поведение, насочени към намирането и вземането на наркотици, играе серотонергично и САВАергичното neyromediatornyesistemy [8]. Въпреки това, разстройства на тези системи obnaruzhivayutchetkoy корелация с развитието на синдром на зависимост, въпреки че разбира се определят някои от симптомите на заболяването. Soglasnoposlednim данни, специално място в образуването на синдром някои неврохормони zavisimostiprinadlezhit, особено кортикотропин-relizinggormonu (GRF), хипофизната контролиране стрес реакцията kompleksapri активиране лимбичните структури случаи psihoaktivnyhveschestv и евентуално извършване на невротрансмитер функция, когато adaptatsiiorganizma лекарства, идващи отвън [9].

Видео: Лечение на алкохолизъм и наркомания в рехабилитационен център "победа"

По този начин, формиране на зависимост от психоактивни veschestvmozhno представите колко цикличен нарушение deyatelnostipodkreplyayuschey мозъчната система. Такива нарушения progressivnouvelichivayutsya и да доведе до безкраен употребата на наркотици, както и занижен контрол тяхното потребление. Предполага се, че това се дължи на хомеостатичната дисрегулация sistemmozga като мезолимбичната допаминова система, опиоиден petidergicheskayasistema, GABA-ергични система, серотонинергични система, както и промени в метаболизма на неврохормони [5].

В същото време е необходимо да се вземат под внимание, близки функционални svyazvseh неврохимични системи в мозъка. Промяна дейност odnoyiz тях неминуемо води до чувство на неудовлетвореност на другите. Ето защо dlyarazrabotki нови ефективни лечения за наркотици zabolevaniysleduet подчертават оригинални, водеща връзка патология. Identichnoststerzhnevyh механизми на пристрастяване и неговите клинични динамика proyavleniyv различни злоупотреба с вещества показва naprintsipialnoe единство биологични механизми всички форми himicheskoyzavisimosti. Обща връзка в механизма на фармакологичните вещества deystviyapsihoaktivnyh - ефект върху катехоламинна в chastnostidofaminovuyu, подсилваща система neuromediation в мозъка. Imennoemu принадлежи към един от лидерите в разработването и razvitiisindroma зависимостта на [1].

Видео: Злоупотреба с наркотици Лечение: лекарски съвети

Ако разгледаме развитието на синдром на зависимост от молекулярната kletochnomurovne, а след това, от гледна точка на съвременните изследвания, това sindromformiruetsya въз основа на повтарящи се действия psihoaktivnyhveschestv на определени нервни клетки в мозъка, които, от своя страна, се адаптират към променящите се условия, да започне да функционира по друг начин, на по този начин се променя aktivnostneyronalnyh структури, в които те участват. На dannometape най-голямо внимание в нервните процеси postretseptornyhvzaimodeystvy даден специфичността на аденилат циклаза sistemyi вътреклетъчни протеини, свързани с мозъчна функция kateholaminovyhsistem. Норадренергични и допаминергични системи cherezsootvetstvuyuschie рецептори засягат ензим аденилат циклаза, стимулиране на образуването на цикличен аденозин-3,5-monofosfatazy (сАМР). Показано е, че при използването на лекарства за vnutrikletochnayaadaptatsiya пристрастяване вещества се регулира с помощта на сАМР: единична въздействието психоактивни вещества, и ендогенни опиати tomchisle инхибира аденилат циклазна активност, като по този начин намаляване на концентрацията на сАМР. Този ефект обаче nositvremenny характер клетка компенсира неговия синтез ingibirovannyyferment повече части. Висш kontsentratsiyafermenta изисква по-висока концентрация на лекарство за dostizheniyatakogo същия инхибиторен ефект, което съответства на обект sostoyaniyuprivykaniya лекарство. В хронично излагане narkoticheskihveschestv циклаза система е активирана и увеличава urovensAMR. Поради многообразието на действие на аденилат циклаза kletochnyymetabolizm измества своя излишък метаболитен баланс и proiskhoditnarushenie активност на невроните, когато нормалната funktsionirovaniyakletkam изисква нова партида от вещества с narkoticheskoyaktivnostyu. По този начин, състояние се постига zavisimostiot лекарство при единична нервните клетки. Дублиране vozdeystviyapsihoaktivnyh вещества на мозъчни неврони променят kontsentratsiyutselogo серия от вторични посредници, свързани по някакъв начин с аденилат циклазна активност. Тези промени, разбира се, zatragivayutvnutrikletochnye генетични механизми. Последното позволява на системата rassmatrivatregulyatsiyu сАМР като ключов момент в развитието на опиоидна зависимост, толерантност и синдром на отнемане [5, 9].

Трябва да се подчертае, че всеки химикал priemkotorogo води до синдром на зависимост, в допълнение към всички тези вещества obschegodlya действие причинява свои специфични, chastnyefarmakologicheskie ефекти. Комбинацията от тези частни и обществени dlyavseh лекарствени ефекти и определя спецификата на клиничната картина, характерна за някаква форма на зависимост.

Литература:

1. Иванец NN, IP Анохин, Стрелец NV .. Съвременните sostoyanieproblemy наркомани в Русия. Г. общи въпроси ipsihiatrii Неврология. 1997 9: 4-9.
2. Leshner А.С. Това, което знаем: наркоманията е мозъка disease.In: Принцип на пристрастяването към медицината. Second Edition. Изд. A.W.Graham, T.K.Schultz. 1998- 29-36.
3. Wise R.A., Хофман, окръг Колумбия Локализация на наркотици награда mechanismsby вътречерепен инжекции. Synapse. 1992- 10: 247-63.
4. Wise R.A., Bozarth М.А. Мозъчни механизми на наркотици награда endeuphoria. Психиатрична медицина. 1985- 3 (4): 445-60.
5. Nestler Е.Дж., Aghajanian G. К. Molecular и Cellular Basisof пристрастяване. Science. 1997- 278: 58-62.
6. Анохин IP, Коен BM, Mankovskaya IV, Reschikova EV, AV .. Stanishevskaya всеобщност на патогенетични механизми alkogolizmai зависимости и намиране на начини за лечение на тези zabolevaniy.Zh.Farmakologii и токсикология. 1990 53 (4): 4-9.
7. Koob G.F., Малдонадо R., Stimus L. Невронна субстрати ofopiate оттегляне. Тенденции Neurosci. 1992- 15: 186-91.
8. Devoino LV, Il'yuchenok RY Невротрансмитерни системи в psihoneyroimmunomodulyatsii: допамин, серотонин, GABA, невропептиди. Publ TSERIS, Novosibirsk.1993- 129.
9. Koob G.F., Nestler E.J. Невробиология на наркоманиите. J.Neuropsychiatry и клинична Neuroscience. 1997 9: 482-97.

Видео: Съвети за членове на семействата на наркомани. част 5