Психология и психотерапия хиперицин (жълт кантарион) при лечението на пациенти със симптоми на депресия и тревожност

Получаването на Hypericum (Св-Johns`wort, хиперицин) се въвежда под формата на капсули, soderzhaschihot 225 до 237.5 мг сух екстракт от жълт кантарион (zveroboyaprodyryavlennogo)^{В това проучване, лекарството е проучен turinevrin.}.Активното вещество на препарата - хиперицин има някои антидепресанти анксиолитичен ефект. Предполага се, че mehanizmdeystviya хиперицин е до голяма степен подобен на механизъм deystviyaantidepressantov класа на не-селективни МАО инхибитори на. Odnakoissledovaniya последните години показват, че хиперицин може obladataktivnostyu срещу съкратената rotoninergicheskoy система (ingibirovanieobratnogo обратното поемане на серотонина), а също има тропизъм към на GABA-бензодиазепин рецептори vym [1]. Основната индикация за naznacheniyapreparata е депресия. Сравнителни изследвания са показали ефективност при депресия лека до умерена степен skhodnas че на амитриптилин [2].

Шофиране и обем issledovaniyaIssledovanie е проста nesravnitelnymotkrytym. Продължителността му за всеки пациент е 28 dney.Za изследването всеки пациент се изследва 5 пъти: privklyuchenii в изследването, през 7,14, 21, 28 дни. Общо bylovklyucheno 30 пациенти в клинична картина, която nablyudalispriznaki депресия или тревожност, които не са били simptomamityazhelyh психични заболявания като шизофрения или tyazheloeaffektivnoe разстройство. Повечето пациенти се препоръчват посока psihiatrpo на терапевт, а след това са били разглеждани като амбулаторни пациенти.

Критерии за включване / изключване в съответствие с протокола в issledovanievklyuchali пациенти със следните заболявания (ICD-10):
- соматологични разстройства - F45;
- депресивен епизод лека - F32;
- Други тревожни разстройства - F41;
- реакция на силен стрес и настройка нарушения - F43;
- Други невротични разстройства - F48.
Пациентите са били изключени от проучването:
- остра и тежка хронична соматични zabolevaniyamiv декомпенсирано;
- с тежки психични заболявания;
- злоупотреба с вещества, по-специално алкохол;
- не дали съгласието си да участват в научни изследвания и / или доклад sposobnyhdat на състоянието му.Таблица 1. Разпределение на пациентите в зависимост от характера на психичните разстройства

Таблица 2.

Разпределението на пациентите съгласно harakterusomaticheskih заболявания (нозологична разпределение)

Оценка на динамиката на динамиката на пациента sostoyaniyaOtsenku provodilipri се използват две скали медицинско наблюдение: Хамилтън dlyadepressii мащаб (17 точки) и по Общо клинично vpechatleniyai две самооценката Везни: Zung въпросника и Beck скала за депресия (13 точки).

Схема лекарствена терапия, предписана 1-2 таблетки три пъти доза den.Srednyaya възлиза на 5 таблетки дневно. Всички bolnyepoluchali наркотици в условия на монотерапия.

Характеристики materialaV проучване включва 30 пациенти (21 жени и 9 мъже) на възраст от 18 до 67 години. Vozrastsostavil средно 37 ± 3,6 години. Тежестта на депресията е neglubokoyi средно 20,8 ± 1,4 точки по скалата на Хамилтън.
Таблица. 1 показва разпределението на bolnyhpo характер на психични разстройства.
Психични разстройства в 19 пациенти с хронични соматични заболявания sochetaliss извън обостряния prichemv някои случаи, един пациент е бил диагностициран с множествена somaticheskihzabolevany.
Разпределението на пациентите от естеството somaticheskihzabolevany представени в таблица. 2.

резултати issledovaniyaKak може да се види от таблица. 3 sostoyaniyabolnyh подобрение се наблюдава по отношение на всички скалите, използвани. Чрез kontsuissledovaniya най-ясна и стабилна промяна sostoyaniyanablyudali между 3 и 4 m пациенти визита (между 14 и 21 m dnemterapii). Това се отнася както везни лекарски контрол (скала Gamiltonadlya депресия и общо клинично впечатление) и subektivnyhshkal (Beck Scale и Zung скала).
Трябва да се отбележи, че в началото на терапията U8 (27%) от пациентите в клиничната картина на депресия симптоми на тревожност са били изразени в еднаква степен е отбелязано изрично Разлика между субективна и обективна оценка на състоянието. Оценка poshkalam STB и Хамилтън се представи по-тежък от самочувствието скали bolnyhpo Tsung и Бек. С напредването на лечение, тази разлика umenshalasi Той изчезна в края на проучването. Най-бързите effektotmechen пациентите в клиничната картина доминиран trevozhnyykomponent или автономна дисфункция настъпили somaticheskiyekvivalent тревожност (тахикардия, усещане за непълно вдишване nevroticheskayalihoradka). В тези случаи, се наблюдава значителен ефект вече лечение HA1 седмици.
При пациенти с преобладаване в simptomokompleksedepressivnyh елементи под формата на летаргия, апатия, умора, депресия, сълзливост, и с соматични депресивно комплекс (запек, загуба на тегло, загуба или загуба на апетит) и rasstroystvamisna ефект е малко по-късно - края на третата седмица terapii.Vo често функция на депресия е, че депресивни симптоми в повечето случаи комбиниран somaticheskimisimptomami (algiyami, функционални разстройства на органи и системи, сърбеж на кожата и izistyh), което в някои случаи действително dazheprevalirovali на депресивни симптоми, kotoryesami пациенти като вторични, в тяхната somaticheskomuneblagopoluchiyu. Тези соматични оплаквания също изчезнаха да kontsu2 ия отгоре трета седмица.
Таблица 3. Динамика на клиничните скали

Bylovliyanie различно лекарство за сън при пациенти с преобладаване на тревожност и депресия spreobladaniem:
- с разпространението на тревожност подобряване на съня е вече pervyedni терапия, но след това, след 5-6 дни, всъщност snotvornyyeffekt ischezal-
- с разпространението на депресия NASON положителен ефект на лекарството се смесва с общото подобрение.
До края на 4-ти седмица на състоянието на всички пациенти harakterizovalosznachitelnym подобри или особено много подобрени (poshkale STB). Според скалата на Хамилтън средния резултат в okonchaniyaissledovaniya време посочи липсата на депресия. Въпреки това, след otmenyterapii във връзка с приключването на изследването при пациенти с болезнени явления preobladaniemdepressivnyh нарушения отново, което изисква тяхното прехвърляне терапия с антидепресанти. такива пациентиТой отбеляза, че жълтия кантарион наркотици те znachitelnoluchshe прехвърлени от химически антидепресанти с подобно terapevticheskomeffekte.
Признаци на случаите на пристрастяване неоткриваем наркотици.
С добра издръжливост и оптимална okazalasdoza режим приемане 2 таблетки 3 пъти на ден. В пет пациенти otmechenovremennoe редки изпражнения. Това явление се проведе по време на umensheniidozy 1 таблетка 3 пъти на ден. В нито един от случаите не otmechenoopisannyh по време на приема на това лекарство явления увеличили фоточувствителност допълнителни промени на физиологични параметри като кръвно налягане и сърдечната честота. Няма съобщения за случаи на вода, странични ефекти са довели до prezhdevremennomuokonchaniyu изследвания.

Дискусия Проучването показа, че zveroboyokazalsya ефективна както по отношение на тревожност и в otnosheniidepressii при пациенти с лека депресия, която се проявява или ponevroticheskim механизми или като отговор на стрес situatsii.Preparat положителен ефект върху компонента соматично, ако това право е възникнало в тясна връзка с affektivnymnarusheniem. Повечето пациенти понасят hotyamnogie лекарствената обременени соматични заболявания.
Интересното е, че много от пациентите в миналото prinimalirazlichnye билкови настойки и тинктури, включително жълт кантарион, но значително устойчиво въздействие на такива курсове не е факта на лечението otmechali.Poetomu "естествени, нехимичен, природен"средства не биха могли в този случай играят решаваща роля, въпреки че nekotoryebolnye голямо удоволствие да се обърне внимание на "естествен"произхода на лекарството и отвращението, говорим за "химия", Etoobstoyatelstvo и изоставащите индикатори за медицински везни nablyudeniyaot samooprosnikov казват komponenteplatsebo възможно значителен ефект, особено в началото на периода на лечението (първите 2 седмици).
Друг важен наблюдение се отнася до традиционните реакция bolnyhna "химически" антидепресанти (преобладаващо bolshinstvetritsiklicheskie антидепресанти), които dlyazaversheniya пациенти са получавали терапия. Значително увеличение или намаляване antidepressivnogoili анксиолитичен ефект не е открит, докато наблюдавани obychnyepobochnye ефекти, най-малко, но не повече от opisyvaetsyav литература.
Като цяло, резултатите от този issledovaniyaskladyvaetsya впечатление, че слад препарати кантарион може да се намерят svoemesto при лечението на пациенти с не-тежки афективни разстройства, включително случаи на соматично, както и при пациенти, които са претърпели stressovuyusituatsiyu. Разработване на изследователски проекти, насочени navyyavlenie ефекти на такива лекарства в различни nozologicheskihi възрастови групи, както и сравнителен, плацебо-kontroliruemyeissledovaniya да се определи ролята на predstavlyayutsyavazhnymi плацебо ефект и обещаващо.
литература
1. Ozturk Y. Testingthe антидепресантни ефекти ofhypericum видове животински модели, Pharmacopsychiatry 1997 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 екстракт от St. John`swon, в сравнение с амитриптилин в midly до умерено депресира outpatientoutpatients. Контролираната 6-седмично клинично изпитване. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA, VA Rayushkin, Oleichik IV. др Фитотерапия umerennyhdepressy препарати Hypericum (аналитичен преглед) Psihiatriyai psychopharmacotherapy, 2000 2 (6) :. 184-7