Психология и психотерапия Hypericum безопасност при пациенти с депресия: сравнение с obychnymiantidepressantami (разширено резюме)

Депресията effektivnolechitsya близо антидепресанти. Въпреки това, всички тези лекарства svyazanyso специфични неблагоприятни ефекти, които могат да varirovatot умерено неприятен или лек дискомфорт в степента nevynosimogodistressa и дори животозастрашаващи състояния. Някои patsientamlechenie може да изглежда по-лошо от болестта, и това може значително да vliyatna качество на живот и ефективността на лечението. резултати issledovaniyatravy жълт кантарион показват, че тя може да бъде толкова ефективни kakobychnye антидепресанти за лечение на леки и средни depressivnyhrasstroystv, но с по-ниска честота на нежелани реакции. Pokaesche не се опитваше да сравнявате цялостната безопасност на жълт кантарион с takovoyobychnyh антидепресанти. Сигурността е от решаващо значение momentomv анализ на съотношението полза-риск или разходите и ползите. Това obzorpredstavlyaet се опитват систематично сравнение на съществуващите сигурност dannyhpo жълт кантарион с по-конвенционални антидепресанти.

Сравнете антидепресантиИзбор на антидепресанти за сравнение
Целта на тази obzorasostoyala за сравнение жълт кантарион с различни видове obychnyhantidepressantov. За тази бяха избрани типични препарати izsleduyuschih класове вещества: трициклични антидепресанти (TCAs) селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (5-хидрокситриптамин-5-НТ) (SSRI) - инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) и нов tipyantidepressantov. Популярността на дестинацията сервира критерий vyboralekarstv. Данните за броя на назначенията, направени в techenie1996 г, са получени от Министерството на здравеопазването Anglii.Dotiepin бе избран като типичен ТСА, защото тя chastonaznachali-голямата част от всички антидепресанти (3266 900 назначения, направени в Англия през 1996 г.). Fluoksetinbyl SSRIs често се предписват (2514000), докато най-често е предписано moklobemidbyl МАО-инхибитори (47 800). Миртазапин, novoeterapevticheskoe функция, въведена в Англия след opublikovaniyaMZ Англия дестинации данни, беше избран като представител novogoklassa антидепресанти и норадреналин антидепресанти и serotoninergicheskiespetsificheskie (NACA).

Източници на сигурността на данните primeneniyaInformatsiya по отношение на нежеланите лекарствени реакции (PEL), съобщени при клинични проучвания, е била събрана от 2 istochnikov.Pervy - Medline metanalizov търсене и коментари, които obespechilidannye на PEL избран за антидепресанти. Второ - това kontakts съответните производители и искане на информация за klinicheskihispytaniyah.

Данните от клинични изпитваниятърсене Medline и контакт с производители lekarstvennyhsredstv се позволи да направи предложения доклад от клинично programmyispytany за всеки антидепресант, който отразява dannyeotnositelno PEL регистрирани пациенти в klinicheskihispytaniyah. Тази информация е представена в Таблица. 1.
Hypericum imelsamy нисък процент на различни PEL съобщава chislompatsientov по-малък. Броят на отчети за по-голямата част от PEL е много слаб дотиепин и моклобемид и най-високата за флуоксетин и миртазапин.
Таблица. 2 показва процента от пациентите, които са произлезли от klinicheskihispytany поради PEL. За Hypericum данни по-ниска, отколкото при другите лекарства.

интерпретация на даннитеДанните за PEL в клинични проучвания trudnointerpretirovat. Тъй тестове обикновено включват sravnitelnomaloe брой проучени пациенти в кратък период от време, те не биха могли да се открият редки или забавени нежелани effekty.Hotya те теоретично би трябвало да бъде полезно при идентифициране sferydeystviya чести, предвидима PEL, методи за събиране на данни и начина, по който са получени, има са склонни да бъдат nesoglasovannymimezhdu различни тестове. Тестовете, които основно natselenyna установят ефективността не могат да бъдат стриктни в vyyasneniiuchastnikov PEL. Следователно, резултатите могат да отразяват variruyuschiedozirovki, размер на пробите и методите повече, отколкото те obespechivayuttochnye данни за PEL. В допълнение, няколко различни тестове provodilisv stranah- Например повечето ispytaniyzveroboya проведени в Германия, а по-голямата част от антидепресанти ispytaniyobychnyh проведено в друга европейска stranahili САЩ.

лекарствен monitoringovyeispytaniyaДанните за безопасност, получени в жълт кантарион monitoringovyhispytaniyah в Германия. В най-голямата опити, включващи 3250patsientov наблюдава в продължение на 4 седмици от лечението Hypericum, PELbyli докладвани само 79 (2.4%) и 48 пациенти (1,5%) от patsientovvyshli тест. В друг тест (п = 1060) са ispytany21 PEL (2%) и има 8 пациенти (0,8%) от изходите на тест-zaPEL. Двете по-малки проучвания в 114 пациенти и 163 PEL брой patsientovs бяха 7 (6.1%) и 9 (5.5%), съответно. Във всички тези ispytaniyahnaibolee PEL-често употребявани са стомашно-чревни симптоми, алергични реакции, умората и тревожност.

Токсичност при предозиранеPEL, която маркира пациентите, приемащи терапевтични дози антидепресанти, дават известна представа за относителната obih преносимостта. Въпреки това, тя е тяхната токсичност priperedozirovke важно да се направи пълна оценка на сигурността.
Няма доказателства, че Hypericum opasenpri предозиране. Рискът от фоточувствителност се смята svyazans високи дози и наблюдава в бели кожа животни, пасища potreblyayuschihna голям брой растения при ярка слънчева светлина.Маркирано само два случая на фоточувствителни реакции при хора, whichwere свързан с получаване на Hypericum и симптомите изчезват след otmenylekarstva. Изчислено е, че развитието на сериозни fototoksicheskihreaktsy хората Hypericum необходима доза от 30 до 50 razbolshie от препоръчителната дневна доза, и че защитата patsientaot ултравиолетова рамките на една седмица,Можете да избегнете сериозни усложнения.
Флуоксетин, миртазапин, моклобемид и изглежда приемлива предозиране bezopasnymipri. И флуоксетин и моклобемид klassifitsirovaliskak "сейф" според оценката на критерия за смъртност: eslidoza, 14 пъти по-адекватна дневна доза (склад НА2 седмици), не води до животозастрашаващи ситуации в здравословна vzroslogo.V индивидуален случай на предозиране на миртазапин и моклобемид НСлС все още не са съобщени никакви фатални последици, всички симптоми изчезва след оттеглянето на наркотици.
сейф в свръхдоза дотиепин namnogomenee. Симптомите могат да включват тахикардия, халюцинации, разширени зеници, кома, конвулсии, хипотония и aritmiiserdtsa.

взаимодействия lekarstvennogosredstvaНе са известни взаимодействия между hypericumi други лекарства.
При повечето клинични проучвания, предназначени кантариона dlyaproverki ефективност, пациентите са били изключени, uzheprinimayuschie психотропни или психоактивни вещества vsledstviechego взаимодействие между тях и жълт кантарион не е тестван. Odnakoispolzovanie други наркотици (например, хипертония, заболявания на кръвообращението, астма и симптомите на менопаузата), разрешени в много опити, жълтия кантарион, и не е имало nikakihsvidetelstv всички взаимодействия между тези лекарства и жълт кантарион.
Всички други антидепресанти, включени в този анализ, са наблюдавани взаимодействие с drugimilekarstvami. Рядък но потенциално животозастрашаващо sindromserotonina, което е резултат от хиперстимулация tsentralnyhretseptorov серотонин - рискови наркотици SSRI с комбинация с други антидепресанти. Poluraspadafluoksetina дълъг период, в частност, означава, че взаимодействието може proiskhoditv за известно време след неговото анулиране. Медикаменти povyshayuschieurovni норепинефрин рецептори в клетката, могат да бъдат опасни, ако се приема с трициклични антидепресанти. Въпреки, че има моклобемид няма риск от gipertenzivnogokriza като МАО-инхибитори стар, пациентите се препоръчва да се избегне още upotrebleniyabolshih количества богати на тирамин храни и ispolzovaniyasimpatomimeticheskih средства, като ефедрин, псевдоефедрин и фенилпропаноламин.

заключениеВъз основа на текущите налични данни, hypericumpredstavlyaetsya поне толкова безопасни, колкото всички obychnyeantidepressanty разгледани тук, или може би по-bezopasnym.Doli пациенти, страдащи от PEL за жълт кантарион в klinicheskihispytaniyah, са били малки, и ЕЕП са умерени. В допълнение, съобщения skhemyneposredstvennyh има някои съобщения за PEL и lekarstvennyemonitoringovye тестове показват ниски нива на умерени пациенти, получаващи Pal жълт кантарион. Въпреки това, в момента относително sohranyaetsyaneyasnost Hypericum ефекти при предозиране и неговите взаимодействия с други lekarstvennymisredstvami, както и несигурността остава във връзка с mehanizmovego действие. Последните сравнителни тестове и жълт кантарион obychnyhantidepressantov предоставят допълнителна полезна informatsiyuob тяхната относителна преносимост.