Остър апендицит хирургия
Видео: гангренясваща апендицит
Съдържание
URL
Основният проблем е остра хирургична патология
Ранната диагноза на остър апендицит, която позволява
да избират лечението на правото тактики и дава възможност ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ;
даде усложнения okanchivayuschiesya често фатално. Най-
повечето случаи, диагностика на остра апендицит се извършва;
фалшиво, но има и пациенти с атипична клинично протичане
заболяване и място на приложението, в което
откриване на остра apenditsita е смущение поло;
напрежение и най-опитен хирург.
Необичаен клинична картина на остър апендицит е Obus;
Улавянето на следните фактори
1.Osobennostyami реактивност при децата, възрастните хора
възраст, бременни жени, на затлъстяване и patsien;
Другарю, като хормони глюкокортикоид серия.
2.Nalichiem пациент на остри или хронични заболявания, кото;
ръжено явни синдроми типичен на апендицит: Боле;
vym, диария, треска.
3.Osobennostyami топография приложение (podpeche;
нощта, retrotsekalnoe, ретроперитонеален, тазов място
процес).
Остър апендицит при деца
Остър апендицит е едно от най-често срещаните заболявания на деца
възраст, което изисква хирургическа vmeshatelstva.V ранните години
живот, това е рядко, се дължи на формата на фуния
процес форма, която подпомага доброто oporozhnyaemosti и слаб
честотата на паданията в развитието на лимфоидната apparata.Naibolshaya
възраст от 7 до 14 let.Nablyudaetsya два пъти по-често през зимата и
пролетните месеци, отколкото през лятото. Момчетата страдат повече от момичетата.
Остър апендицит при деца се различава ди трудности;
агностици и по-бърз поток, свързан с липса на кон;
rotivlyaemostyu организъм, дефектен развитие на жлезата и слабо;
лице има достатъчно висок пластмасови свойства относителна bryushiny.Vsledstvie
-голяма дължина на приложение и малки размери коремна Lok;
ТА на болката от апендицит при деца не е достатъчно спе;
tsifichnym диагностичен критерий, както е типично за възрастни;
заплодени. За детството се характеризира с бързо развитие на възпалителния;
относителната промяна (по-малката е детето, толкова по-силно изразени тази
способност) и бързата поява на разрушителни промени.
Признаване на апендицит в ранна детска възраст е свързано с
значително trudnostyami.Malenky дете не може да сочи към
място на болка и дискомфорт по време на тяхното poyavleniya.Legkoe от оценката;
etsya kapriznichanie.Malenkie как децата по принцип са по-търпеливо СИ;
Renos nedomoganie.Interesnaya игра може да разсее вниманието на D;
Benke от лека болка zhivote.I само по време на усилване на болката Реб;
NOK става неспокоен и започва plakat.Prohodit известен
време преди края ще забележите, че детето е болно и защитава
Вашата zhivot.Etu детайл е важно да се знае, за да достави голямо;
луксозна вила diagnoz.Mnogokratnaya повръщане, температура и диария при деца
намерено малки деца в различни заболявания, тя
обстоятелство е една от основните причини за създаването
погрешна диагноза. Обикновено, поява на заболяване се отнася до
момент, когато проявява пароксизмална болка, и сво- създадена;
Натиск, че заболяването започва внезапно ostro.Rebenok дари;
Ся болка по време на корема, особено около pupka.Boli са
силен, колики. В същото време е налице повишено болка
повръщане (в 60-90% от случаите). Повръщане храна, жлъчката и след това за разлика
от възрастни е mnogokratnoy.Zakreplenie стол и забавяне хектара;
повикването се установи, главно в разрушителните форми на апендицит
и призова пареза kishechnika.V редки случаи, може да е;
носа, което се случва, когато тазовата и медиална местоположението на приложението.
Деца със запек често дават клизма или слаб;
те, че в може значително да влоши по време на процеса.
Понякога детето не може да определите къде локализирана болка и това, което
данните им характер и история, получени от родители биха;
vayut достатъчно skudny.Poetomu при диагностицирането на остър апендицит
деца важно място заемат данни на обективна проверка.
На общото проучването обръща внимание принудени да разчитат;
на детето: да лежи на дясната страна или на гърба дърпа колене
на стомаха, се избегне трафика и предпазва от дясната илиачна региона
от инспекцията rukoy.Vyrazhenie лицето огорчен, предпазливи.
Език покритие, влажна, но в извършване на про възпалителни;
процес на перитонеума става суха. Художествена пулс, задоволително;
Tel'nykh пълнене uchaschen.Pri перитонит импулсна честота е w;
sponds temterature.
При проверка на корема е маркиран сплескване и на забавяне при дихателна;
SRI десен poloviny.Na почивка равномерно през стомаха
vzdut.Auskultatsiya показва отслабване на звуци в червата. Когато върху;
Палпация разкри повърхностно свръхчувствителност пред кожата
коремната стена (McKenzie симптом), издърпване на правото или и двете
тестиси (Larock симптом) се определя и болезнени мускулни щам;
Имоти в дясната половина на zhivota.Sleduet вземе под внимание, че децата
Мускулна треска може да се изрази зле и изчезва в Gangra;
не обработва и дифузен трудни peritonite.Issledovanie
така, че децата имат коремно дишане. Наличието или;
мускулно напрежение отсъствие по-лесно да се инсталира по време на полу-сън;
Nogo състояние или по време на сън. Изследване на коремни рефлекси
разкрива тяхното намаляване или отсъствие (знак Fomina), часовници;
Ся отслабване или отсъствие на десния кремастеричната Ref;
Lex (Lanza симптом).
Палпация може да се извърши с ръката си дете Въздържайте;
Vai й kist.Pri тя трябва да се обърне внимание на изразяване
лицето му. Местна нежност в дясната илиачна региона
Това е отбелязано в 2/3 от случаите, а в други, дифузно. Още в началото
болестта може да бъде изразена както апендикуларни симптоми
и перитонеални дразнене симптоми.
Температурата обикновено е по-малко от 37.5-38 градуса, а в големия;
вой подмишница е по-висока от ляво (Видмер симптом)
Тя се определя от разликата в температурата под мишницата и директно
черво (Lenandera симптом).
Когато кръвното isledovanie маркирани левкоцитоза (12000-15000) с
левкоцитите смяна олевяване с vlevo.Normotsitoz
и присъствието на токсични гранулиране в левкоцити показва
разрушителни protsessa.SOE увеличава.
Най-постоянна и важна диагностична ядрена експлозия;
lyayutsya симптоми провокира болка и коремна щам
stenki.Ostalnye симптоми (повръщане, температура, съотношението между
температура и сърдечната честота, вида на езика, кръвната картина и др.), изразени
Тя варира в зависимост от възрастта, прехвърлят или свързан;
кипене и заболявания на възпаление в dlitelnodsti
допълнение.
Диференциалната диагноза трябва да имат предвид съревновават;
Dy няколко заболявания:
1.Pravostoronnyaya плевропневмония, което често е съпроводено
коремна болка, обаче лека болка, изразено от;
отсъства мускулно напрежение предната коремна стена и ясно
очевидно, съживяващ състояние dyhaniya.Obschee по-тежко, вие;
sokaya треска.
2.Ostrye гастроинтестинални infektsii.Pri тези заболявания VNA;
Чал се появи повръщане и диария, а по-късно, остра болка zhivote.Pri
апендицит наблюдава обратното явление. Налице е по-сериозна
състояние, свързано с интоксикация, с eksikozom.Boleznennost
палпация е дифузно или локализиран в EPI;
стомашната област или около pupka.Otsutstvuet напрежение СИ;
Независим употреба коремна stenki.V когато приложението е Glu;
страничната тазова възпалителна процеса и обхваща дебелото черво,
които могат да се симулира дизентерия, но симптомите траят;
Те са, както следва: диария с кръв и слуз;
Ю, повръщане, болка в апендицит zhivote.Pri имат противоположната шумен;
Dock редуване.
3.Predmenstrualnye болка при момичетата също могат да симулират
остър апендицит, но липсата на температура и повръщане, двустранен
Локализация на болка в долната част на корема, липса на напрежение
предната коремна стена и симптоми дава апендикуларни
изключва диагнозата остър апендицит.
4.Ostry мезентериална лимфаденит клинично по много начини skhozhs
остър апендицит, болката са с комплексен характер с nonconstant;
yannyh oschuscheniyah.Napryazhenie болки в корема, не винаги хо;
Rosho vyrazheno.Pri определя чрез палпация болка заедно
корен мезентериална тъкан (Sternberg симптом).
Лечение .Given трудности при диагностицирането на остър апендицит
детството и бързо развиващ се разрушителни промени
приложение, трябва да бъде за наблюдение и лечение
веднага gospitalizirovat.Pri podrverzhdenii диагноза Extreme;
Ная операция под обща анестезия.
Остър апендицит при бременни жени
Остър апендицит при бременни жени могат да развият Лиу;
бонг бременност и често разрушително zakanchivaersya
процес.
Фактоои компенсирани нагоре и навън
сляпото черво и допълнение увеличаване на матката,
наклон на запек води до застой на чревни съдържание и на;
Vyshen вирулентност флора, развитието на функционални промени и
функционална трансформация на лимфоидната тъкан.
Специално опасност от апендицит по време на бременност се дължи на редица
причини: изместват нагоре от приложението и обвивка на червата с
увеличи по време на бременност, като намалява възможността от образуване на сраствания
ограничаване на възпалението, хиперемия и освобождаване;
leniem тъкан и бърза прогресия на възпалителни процеси;
месо в областта на корема.
Основните симптоми на апендицит в бременна в ранните етапи са
същите, както при не бременни жени. Suschesvennye разлики възникват
само през втората половина на диагностичен beremennosti.Trudnosti svya;
То е свързано с факта, че много от жалбите се наблюдават по време на бременност voob;
Училище. Оплаквания в първите часове на атака, свързани с началото на Нева;
изрази болка в епигастриума, която постепенно CME;
schayutsya в дясната половина на корема (симптом-Volkovich Кохер), докато
увеличи болка възможни прояви на заболяването rvota.Mestnye
често sterty.Boleznennost палпация разкри по-късно и ето;
kalizuetsya матка е значително по-висока, често болезнено най-голям;
напълно определи точните усилията лумбален oblasti.Otmechaetsya;
от болка в дясната половина на корема в позицията на пациента в дясно
страна, се дължи на увеличаване на натиска върху bospalenny центъра на матката
(Майкелсън симптом) .Polozhitelny симптом Obraztsova.Lokalnoe
Напрежение на коремната стена е слаба или несъществуваща.
Симптомите на перитонеална дразнене може otsutstvovat.V ако кръв;
почести левкоцити достигне 10.0-12.0 хиляди / мл (пом необходимо .;
нишка, която левкоцитоза до 12 хиляди. / мл. във физиологичен beremennyhyavlenie;
gical) .Diagnosticheskoe znachenienie има смяна лейкоцитарна
Формула vlevo.Pri-тежко има общо летаргия,
значително повишаване на сърдечната честота, сух език, остра болка
мускулно напрежение в правилната илиачна региона, изразено левкоцити;
Тоз.
Особени проблеми се добави диференциална диагноза;
QUO има бременна с извънматочна бременност, яйце апоплексия на;
ка, пиелонефрит, уролитиаза, аднексит, холецистит;
че чревни колики.
Лечение на бременни жени с остър апендицит да остане в действие;
Ним във всеки един етап да разгледа възможността beremennosti.Sleduet
прекъсване на бременност или необходимостта от ампутация на матката на фона;
не перитонит, така че пациентите трябва да бъдат изпратени в болница,
където е възможно наблюдение съвместна операция и ginekologa.Posle
бременност апендектомия по принцип не прекъснато и в последствие
раждания възникнат независимо.
Остър апендицит в напреднала възраст.
Хората на възраст над 60 години се разболеят с остър апендицит е 2-3 пъти
по-малко от molodye.V възрастни хора и сенилна възраст preobla;
даден разрушителната форма, която е свързана с васкуларна склероза и
бързо кръвообращението, което води до развитието на некроза
и гангрена. Симптомите са леки vyrazheny.Zhaloby умерен изпарят;
Д-р леко нарасна или бил нормален, пулс учене;
etsya.Toshnota, rvota.Zaderzhka стол не е критични стойности;
Ния, понякога и феномените на динамичен чревния непроходима;
mosti.Kolichestvo левкоцити достига 10-12 * хиляда / мл, но
Формула кръв е напуснал смяна и може да се появи токсичен
зърнистост. При изследване, корема болезнени и напрегнати мускули
отсъства или е леко. Явленията дразнене на Мо перитонеума;
Gut не се определя, или се появява в края на sroki.U старата ча;
процеп, отколкото при по-млади хора, има апендикуларни инфилтрира
изтрити клинична kartine.Sleduet поведение диференциал
диагностика с помощта на рак сляп kishki.Suschestvennuyu по такъв
случаи има рентгеново изследване.
Лечение-operativnoe.Risk апендектомия в напреднала възраст
значително, но в очакване управление не е оправдано
поради разпространението на разрушителни форми на заболяването.
лумбалните апендицит
Retrotsekalno намира трябва да се разглежда като процес, Koto;
ING е зад сляпото черво и се фиксира в кармата на корема;
ne.Po K.T.Nazyrova данни, разглежда ситуация Vermiform
процес на аутопсия материал, неговото местоположение retrotsekalnoe
Това се наблюдава при 15,32% bolnyh.Ostry лумбален апендицит
Това е най-тежката форма на cherveob на болестта;
различен процес, тъй като поради нетипичната си място
затруднено навременно откриване на възпалителни процеси;
SA, което от своя страна води до края на операторите gospitalizatsii.Pri;
радио в такива случаи разкри тежко деструктивно измерими;
neniya в приложението, както и в заобикалящата ТСА;
nyah. Лумбална апендицит често имат атипична клинична
снимка: нейните симптоми се развиват бавно и не винаги ясно изразени;
zhenny. Както при конвенционалния подреждането на възпалителни изменения
процес, и в retrotsekalnom разрушителна апендицит ето;
локализация на болка и първоначалните симптоми са различни, но повечето от болката
Това е отбелязано в полето региона илиачната и само за най-голяма;
сто комбинира с болка в правилната лумбалните oblasti.Boleznen;
Имоти в лумбалната област предполага SMOS заболяване;
ки, уретер или всяка друга патология. Според нашите дал;
Ним, на 320 пациенти с апендицит retrotsekalnym 154 получи
след 24 часа от момента на тези срокове скоротечните zabolevaniya.V
броят на пациентите получи правилната диагноза, но грешка в Ди;
Agnostic доболнична все още го mesto.Bolee;
та и атипични разбира заболяване трудността при диагностика;
доведе до диагностични грешки и statsionare.Tak 320
пациенти погрешна диагноза беше определен на 15, а това от своя страна Oche;
червен доведе до факта, че те са били работещи в края на периода от
От 1 до 6 дни след приемане. Игрални CUS;
остър апендицит убождания на местоположението на retrotsekalnom;
зародиш е отбелязано от много лекари.
-Донъли симптом: позицията на пациента по гръб затяга
да стане в стомаха на дълбоко палпация на корема над и под
Mac Burneya в разширения крака Преглед имат болки в дясната страна
илиачна област.
-Kobrakov симптом се открива на дигитални ректални Изследванията;
dovanii при мъжете и вагинално в zhenschin.Bolnoy е включен;
разлагането лежи на лявата си страна, краката свити в бедрото и коляното;
ПРАВИТЕЛСТВЕНА съвместно и претрупани от zhivotu.Nablyudaetsya болка при натискане;
SRI на затварящия мембраната.
-Joure симптом-Rozanov: има болезненост при пресоване;
SRI пръст в лумбалната част на триъгълника. въпреки че нараства
температурата и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта не може да бъде
счита патогномно знак за остър апендицит, но когато
retrotsekalnom процес позиция, особено когато разрушителна
образува, реакцията на температура и левкоцитоза достатъчно изразяване;
zhenny.Tak, от 320 пациенти, 245 е с температура 37 °;
защото у 172 пациенти левкоцитоза повече от 8000, а повече от 12 000 в 116.
От позиция retrotsekalnom възпалителния процес
процес е локализиран близо до задната част на коремната стена, са водещи
разрушителни апендицит симптоми като напрежението в мускулите и
дразнене на перитонеума, в още по-ранните стадии на заболяването са по-редки от
в типична позиция на възпаление на приложението;
rostka.Simptom Shchetkina-Блумберг е изразен в 261 пациент,
мускулно напрежение в 239 от 320 пациенти retrotsekalnym APPEND;
tsitom.
ретроперитонеален апендицит
А особено предизвикателство за диагностика са пациенти с retrope;
ritonealnym място на приложението, което насип;
ljuda 1-2% sluchaev.Pri тази форма на остър апендицит;
зародиша е изцяло в ретроперитонеална пространство. Retroperito;
nealny апендицит е особен клинично Techa;
niya.Bolnye оплакват от болки в дясната половина на корема, в кръста;
ТСЕ, понякога болезнено уриниране. Местните симптоми при на;
и съществено фаза леко, мускулно напрежение предната коремна
стена се случва рядко, нежност
палпация не се локализира и не винаги са ясно очертани,
Shchetkina симптом-Блумберг често е отрицателен, тъй като не
DC и други симптоми на остър апендицит. Sympto късно;
МОМ тази форма на остър апендицит, с разпространението на патология;
Чески процес в ретроперитонеален мазнини, флексия
контрактура на дясното бедро: пасивен, когато се опитва да се изправи на правото
крак в корема в дясно има остър bol.Chasto в меки
стомаха разкрива много положителен симптом Pasternatskogo.U
пациенти в урината намерени свежи и излужени еритроцитите.
Трябва да се помни, че по-голямата част от пациентите с PET;
roperitonealnym Местоположение апендикс ръчни часовници;
Xia деструктивна форма appenditsita.V начална фаза на болестта
не възниква резки промени в здравето на пациентите, няма
местни симптоми на възпаление, както и единственият последващите действия, късна фаза
разграждане на картината на тежка интоксикация и местно
peretonitom симптоми.
Остър апендицит в тазовата МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО НА червей;
издънка
Таза място на приложението се появява два пъти по-често
zhenschin.Nachinaetsya заболяване обикновено е болка в епигастриума
област или в цялата корема и след това се придвижи надолу болката и локали;
lizuyutsya в областта на пубиса или в слабините отдясно svyazkoy.Chasto
наблюдавания дизурия и течен stul.Gluboky вдишвам;
се свързва с повишена болка над пикочния мехур (симптом Supolta-Salem)
Температурата на реакцията и по-малко лейкоцитарна vyrazheny.Napryazhenie
мускулите на предната коремна стена, перитонеални Признаците, симптомите
Rovzinga, Sitkovskiy, Bartame-Mihelsoma neharakterny.Otmechaet;
Ся положителен симптом Коуп-поява на болка в областта на таза
Точно в външна ротация на огъната правото на коляното
крака. Възможна поява или засилване на болка в дясно въртене
бедрата навътре поради местоположението приложение
в близост до вътрешната сфинктер. Значението на принадлежност;
INH ректални и вагинални изследвания да се свива;
ти диференциална диагноза на заболявания на малки тела
таза, откриване присъствието на възпалителен инфилтрат или конгестия
течност в коремната кухина.
Обструктивна остър апендицит
Обструктивна остър апендицит настъпва redko.Nachalo клане;
Леван е характерно, после болката се измества към десния горен квадрант, където около;
Също така е наблюдавано мускулно напрежение предната коремна стена и симптоми
дразнене bryushiny.Neobhodimo поведение диференциална диаг;
nosis с остър холецистит, важна диагностична стойност
Той разполага с ултразвук и диагностика laparosko;
Пий.
Апендицит и колит
Британски лекари: остър апендицит без операция
Апендицит по време на бременност, симптоми, признаци, лечение
Спешна грижа за остър апендицит
Характеристики на операция в различни видове остър апендицит
Остър апендицит при бременни жени
Характеристики на клиничните прояви на нетипични форми на остър апендицит
Остър апендицит при педиатрични пациенти
Остър апендицит при пациенти със среден и старост
Дифузната гноен перитонит
Клиничната картина на остър апендицит
Остър апендицит при кърмачета
Абсцес апендикуларни усложнения безразрушителен форми на остър апендицит (открити в около 2% от…
Остър апендицит, неспецифично възпаление на апендикса на сляпото черво. Симптоми отвътре.…
Pylephlebitis септична флебит на клоновете на порталната вена. Няколко дни след апендектомия,…
Остра стомаха колективен термин, който включва остра хирургическа коремна болест, които изискват…
Истории boleznihirurgiya
Резюмета хирургия
Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
Остър апендицит хирургия