Анемия, свързана с недостиг на витамин В12

URL

Анемия, свързана с недостиг на витамин B₁₂са част от така наречената мегалобластна анемия, т.е. състояния obschimpriznakom което е откриването на еритроцити в костния мозък, са в по-късните етапи на узряване, но съдържащ ядра (ядро губи vnorme еритроцитите време на зреене). Причината за това yavleniyav нарушение на ДНК и РНК синтеза в клетки, наречени megaloblastami.Vvidu че синтезата на нуклеинова киселина се отнася до всички kostnogomozga клетки честите симптоми на заболяването е да се намали броят на тромбоцити, левкоцити.
Недостигът на витамин B₁₂, независимо от нейната кауза proyavlyaetsyaanemiey, при която костният мозък се появява megaloblasts, razrushayutsyanormalnye еритроцитите. Това състояние се придружава giperhromieyostavshihsya еритроцити намален брой на тромбоцитите и допълнение leykotsitov.Krome има атрофия на pischevaritelnogotrakta на лигавица и разстройства на нервната система.

Причини и механизми за развитие. В Idiopaticheskayaforma₁₂-анемия (злокачествена анемия) резултат razvivaetsyav недостатъчен прием на храна prirodnogotsianokobalamina (витамин B₁₂), Се срещна preimuschestvennou възрастни хора. Механизмът на развитие на този недостатък vitaminasvyazan с нарушена протеиновата синтеза на специален и свързващия sprirodnym цианокобаламин осигурява абсорбция (vnutrenniyfaktor). Често първите признаци на болестта се появяват след perenesonnogoenterita, хепатит. В първия случай е свързан с vsasyvaniyavitamina нарушение в тънките черва, във втория - на неговата разходи zapasovv черния дроб, което е основната депо витамин B₁₂. Odnakoobe тези причини могат да играят само ролята на спусков механизъм dlyarazvitiya заболяване, ако тялото е било скрито defitsitetogo витамин поради нарушаване на секрецията на вътрешния фактор. развитие₁₂ -анемия след пълно отстраняване на стомаха (когато напълно навита секреция на вътрешен фактор) proiskhoditcherez 5-9 години или повече след операцията. През това време bolnyezhivut опис витамин в черния дроб с минимално попълване Концертина абсорбционен профил в тънките черва на вътрешната nesoedinonnogo В faktoromvitamina_12.
В рядка форма₁₂ -анемия е narushenieusvoeniya витамин когато паразитиращи червея черво - shirokogolentetsa. Този паразит абсорбира голямо количество витамин B₁₂.Също малабсорбция на витамин предизвиква най-porazheniikishechnika може да бъде тежък хроничен ентерит, дивертикули kishechnikai някои други патологични състояния. В тези случаи, прекомерно tsianokobalaminpogloschaetsya който се развива чревна флора.

В клиничното протичане и диагностиката. Клинична kartinadefitsita витамин B₁₂ krovetvornoytkani характеризира с лезии, храносмилателната и нервната система. Пациентите се оплакват от отпадналост, умора, сърцебиене при усилие. Стомашен sekretsiyaugnetena, често отсъства в стомашния сок солна киселина (ахлорхидрия). Пациентите открити възпаление език. Patsientovslegka кожата жълтина, повишен серумен билирубин съдържание nepryamoyfraktsii. Определя се увеличение на далака и черния дроб.
Кръвната картина: изразената разликата в размера на червените кръвни клетки naryadus много големи клетки - megalocytes, високо насищане eritrotsitovgemoglobinom (hyperchromia), намаляване на броя на neytrofilnyhleykotsitov и тромбоцити.
Често се счита за форма на анемия се разкрива само kartinekrovi, хора без да се сблъскват оплаквания.

Следващата стъпка е да се установи диагнозата на причините за defitsitavitamina В_12. Трябва да се има предвид, че понякога tsianokobalaminasochetaetsya дефицит с рак на стомаха, тъй като рак на стомаха neskolkochasche възниква при пациенти, страдащи от тази форма на анемия. Ето защо, в kompleksobsledovaniya трябва да включва консултация с гастроентеролог и гастроскопия.

лечение провежда ежедневно приложение на витамин B₁₂за 4-6 седмици. След нормализиране на кръвната картина vitaminprodolzhayut прилага в продължение на 2-3 месеца, за да се създаде резерв tsianokobalaminav тяло.

Фолиева киселина анемия - мегалобластна анемия, skhodnayav основни форми с B₁₂ -anemiey- razvivaetsyapri дефицитни дефицит на фолиева киселина.

Причини и механизми за развитие. Narushenievsasyvaniya Фолиевата киселина се среща при бременни жени, анемия stradayuschihgemoliticheskoy или злоупотреба с алкохол преди бременността, преждевременно родени бебета (особено, когато ги хранят козе мляко), при пациенти, които са претърпели резекция на тънкото черво, в алкохолици. В допълнение, патологията може да се развие при хронично приложение protivosudorozhnyhpreparatov (фенобарбитал, и т.н.).

клиничната картина и картината е подобна на кръв takovympri дефицит на витамин B₁₂, но обикновено не е vospalenieyazyka.

диагноза инсталиран от липсата на фолиева киселина, еритроцити и в кръвния серум.

лечение Фолиевата киселина се извършва чрез въвеждане вътре през храносмилателния тракт.

предотвратяване недостиг на фолиева киселина анемия фолиева киселина zaklyuchaetsyav назначаването на лица, които са претърпели своята odnazhdyi дефицит, страдащи от едно от условията, описани по-горе. Също така този preparatnaznachaetsya бременна, страда от хемолитична анемия.