Патогенезата на артериална хипертония при бременни жени. Оценка на състоянието на артериална хипертония при бременни жени.

Видео: Хипертонията е лечим - ангина диагноза

степен на хипертония влияние по време на бременността на майката и новороденото се определя от тежестта на заболяването. Като се има предвид, характерни множество системни прояви, става ясно, че има значение множество патофизиологични механизми. За съжаление, сегашното разбиране на тези механизми не може напълно да обясни клиничните прояви на болестта. Най-характерната черта на патофизиологичен хипертония по време на бременност, особено в развитието на прееклампсия, а вазоспазъм.

Видео: Хипертония Симптоми, лечение и профилактика

въпреки че обяснения на съдови явления ние са били предложени различни теории от недохранване преди въздействието на изменението на климата, - етиологията на вазоспазъм остава неизвестна. Interestno че жени с нормална бременност се открива изразени устойчивост на действието на такъв мощен фактор пресорен като ангиотензин И, в същото време, пациенти, които са развили прееклампсия по време на бременност не са споменати характеристика на скоростта на намаляване на периферното съдово съпротивление. Те също могат да развият хепатоцелуларен недостатъчност, коагулопатия и бъбречна недостатъчност, особено при тежки случаи.

знаменит намаляване на размера на плацентата и отслабването на функциите си, главно поради спазъм на съдовете промени. Резултатът е прогресивно хипоксия и недохранване (трофизъм) плода, което е съпроводено с повишаване на честотата смущения като забавяне на вътрематочно забавяне на растежа, намаляване на обема на околоплодна течност и разрушаване на зародишен съзряване. Когато маточните контракции по време раждането на плацентата не е в състояние да осигури на плода хранене, което води до общ утробата-плацентарна недостатъчност с прогресия на хипоксия и ацидоза на плода.

Оценка на състоянието на артериална хипертония при бременни жени.

припомняне и физическа obssledovanie насочен към идентифициране на хипертония, свързани с бременността и нейните характерни черти. За да се направи оценка на патологични промени и развитието на изследването е особено полезно, ако е възможно, предишна акушерска документация. Зрителни нарушения, особено Скотом (петна пред очите му), необичайно тежка и продължителна, главоболие са характерни за вазоспазъм. Болка в десния горен квадрант на корема може да посочи участието на черния дроб, и обикновено се свързва с разтягане на капсулата на черния дроб. При събирането на анамнеза трябва да се съсредоточи върху епизоди на загуба на съзнание и гърчове.

Видео: Генетични паспорт ще помогне да се определи причината за много заболявания

следва да се оцени динамиката на телесна маса на една жена по време на бременност, в сравнение с телесно тегло преди бременността, специално внимание се обръща на излишък или много бързото увеличаване на телесното тегло. Периферни отоци, особено на краката, са общи за beremennosti- въпреки това продължителното оток, не изчезват, след престой в хоризонтално положение не са в норма, особено когато подуване на ръцете и лицето. Наистина, подпухнало лице и подуване при бременни жени - класическа картина на тежка прееклампсия. Необходимо е внимателно да се измери кръвното налягане в легнало или седнало положение. В проучването на фундус ретинална артерия спазъм може да се открие, което показва, че тези промени от страна на малките съдове на други органи.

Нежност папилация черния дроб, показва своите капсули опън, може да се комбинира с появата на спонтанна болка в горния десен квадрант на корема. Това отнема внимателно проучване на коляното и ахилесовото сухожилие рефлексите (за прееклампсия се характеризира с повишени рефлекси). Особено значим е развитието на глезена идиот.

Видео: устойчив на хипертония (School кардиолог 2013 г.)

Идентифициране на признаци на чернодробно и бъбречна недостатъчност, коагулопатия, майката се нуждае от много сериозно отношение и динамичен контрол на съответните лабораторни показатели. Важно е също така да се проучи плода състояние с помощта на ултразвук, CTG (nonstress тест / окситоцин съкратителната стрес тест) с оценка на плода по биофизика профил.

При лечение на хипертония по време на бременност лекарят се стреми да поддържа баланс в въздействие върху майката и плода, за да се постигне за всяко едно от тях оптимален резултат. Като цяло, трябва редовно да се измерва кръвното налягане и да се извърши клиничен преглед за изключване на майката усложнения на артериалната gapertenzii. Майчина лечение на хипертония трябва да започне, когато рискът от сериозни усложнения или смърт за майката при липса на лечение, свързано с лечението надвишава риска за плода. Що се отнася до плода, изисква редовна оценка на неговото състояние и развитие, необходимостта от намеса възниква, когато пренатална определяне на плода, свързано с по-голям риск за него, отколкото доставката бе последвано от престой и лечение в отдела за провеждане на новородено.