Клиничната значимост на белодробна артериална хипертония при бременност

Преди въвеждането в клиничната практика на съвременната фармакологично лечение за това състояние смъртност сред пациенти, страдащи от белодробна хипертония е 36% при синдром на Айзенменгер, 30% - в идиопатична белодробна артериална хипертония и 56% - при вторична белодробна хипертония на различни етиологии. Пациентите, включени в този ретроспективен преглед на литературата съм виждал маркирани нестабилна хемодинамика. Той съобщи, че систоличното кръвно налягане е 108 ± 26 mm Hg. Чл. 73 пациенти Айзенменгер синдром, 85 ± 20 mm Hg. Чл. - при 27 пациенти с идиопатична белодробна артериална хипертония и 83 ± 18 mm Hg. Чл. - 25 пациенти с вторична белодробна хипертония. Тези констатации, публикувани през 1998 г., не отразява всяко намаляване на риска в сравнение с наемане на смъртност, равна на 52% от 70-те пациенти, публикувани през 1979 г.. Благоприятно време на първата бременност в ранна възраст не е гаранция за успешен гестационна следващи бременности.
Според публикуваните данни, по-голямата част от смъртните случаи на родилки в рамките на 30 дни след раждането, а не по време на бременност, труд или доставка. Високото ниво на майчината смъртност често се дължи на персистираща дясна вентрикуларна недостатъчност и кардиогенен шок, белодробна хипертензия влошава. Друг проблем е внезапна сърдечна смърт поради тежки аритмии, белодробна емболия, тромбоемболизъм, мозъчно-съдова болест, и rassloeniem- или разкъсване на белодробната артерия. Ранните наблюдения причината за смъртта "при пациенти със синдром на Айзенменгер е най-често служи като белодробна емболия, или хиповолемия. Пациенти със синдром на Айзенменгер и идиопатична белодробна артериална хипертония висока смъртност отбелязани като вагинално раждане (29% и 20%, съответно) и хирургично доставка (38% и 42%, съответно). В резултат на последните проучвания, беше установено, че в контекста на подобрените хемодинамични мониторинг на резултатите от труда са по-добри в избираем цезаровото сечение под упойка обшивам от вагинално. Въпреки оптимистичния тон на тези публикации, повечето експерти смятат, че най-сигурните е прекъсване на бременност, въпреки че е при пациенти с белодробна артериална хипертония е свързана с висок риск от смъртност. Ако е показано аборт, трябва да се извършва в първия триместър, и за предпочитане от кюретаж под обща анестезия.
Ограничени данни за бременност резултати за плода при пациенти със синдром на Айзенменгер, в резултат на малки по мащаб проучвания показват, че повече от половината от ражданията се появят преждевременно, с една трета от децата се наблюдава вътрематочна растеж и развитие. Въпреки това, неонатална преживяемост надвишава оцеляване на майки (90% спрямо 50-70%).
Не са провеждани систематични проучвания на резултатите от бременността при пациенти с пациенти с белодробна артериална хипертония, получаващи вазодилататори. Въз основа на данните от отделните истории, можем да говорим за голямата вариабилност на резултатите по време на лечение на белодробни вазодилататори, включително успешното им приложение по време на раждането. Но следродилна често умират в първите дни или седмици на следродовия период. Няма информация за ефекта на лекарства върху честотата на усложнения при плода и новороденото.