Бременност и белодробна хипертония

Жените страдат от идиопатична белодробна артериална хипертония по-често от мъжете (съотношение 1.7: 1), а средната пикова честота на включва жени в детеродна възраст. Ето защо, белодробна хипертония е от голямо клинично значение по време на бременност, и изисква внимателно определяне и подходящо лечение.
Взаимодействието на хемодинамичните ефекти на белодробна хипертония, независимо от причината за последните, а нормалните хемодинамични промени, причинени от бременност, генерира прекомерен риск - заплахата от смъртта на майката и плода. Повишена обем кръв и сърдечна увеличение изход възникващи по време на бременност, в комбинация с повишена белодробното съдово съпротивление води до увеличаване на работата на дясната камера в резултат на налягането и обема на претоварване, посредствено пълнене на лявата камера и системна артериална хипотензия. Тези патологични промени водят до други тежки последствия: увеличаване на инфаркт на потребност от кислород, дясната камера исхемия поради намалена притока на кръв в дясна коронарна артерия, по-нататъшното потискане на лява вентрикуларна функция, в резултат на загубата на правото, намаляване на сърдечния дебит и в крайна сметка за развитието на кардиогенен шок.
Тази глава разглежда причините за белодробна хипертония, неговото признаване и лечение, както и изискванията, които тя налага на консултиране и управление на жените (и техните партньори), които планират да имат деца или са бременни.
Определение и класификация на белодробна хипертония
Белодробна хипертония - е прогресиращо заболяване на хемодинамична, проявяващо се с повишено кръвно налягане в артериите на белите дробове. Средна стойност белодробно артериално налягане в общата популация е 12-16 mm Hg. Чл., Но това е малко вероятно, че леко повишение на средното белодробно артериално налягане има клинично значение. Патогномонична е да се увеличи белодробно артериално налягане в покой до повече от 25 mm Hg. Чл. В този случай, пациентът е диагностициран с белодробна артериална хипертония. Тя те кара да мислиш за белодробна хипертония и систолното налягане в белодробната артерия по-голяма от 35 mm Hg. Чл. Терминът "белодробна хипертония" предполага, че белодробна хипертония е напълно или предимно в резултат на увеличение на прекапилярна резистентност, а след капилярна белодробна хипертония започва възпроизвеждането клинично значима роля в тези случаи, когато белодробна венозна налягане (или налягането в белодробната артерия клин) надвишава 15 mm Hg. Чл. Следователно прекапилярна белодробна хипертония показват повишен транспулмонарно градиент, който е отражение на белодробна артериална резистентност, повече от три единици дърво, където:

Видео: Гледайте хипертония по време на бременност Лечение на народни средства - хипертония и Бременност

Белодробна Ср белодробно налягане клин
артериална кръв артерия davlenie_legochnoy
устойчивост към обем белодробна кръвоток

Разликата между прекапилярна белодробна и посткапилярни giperten-Zia е важен за идентифициране на причините и подходящо лечение.
Терминът "белодробна хипертония" е само наименование на външните прояви на процеса на първично заболяване. Съвременните заболявания класификация свързани белодробна хипертония, въз основа на комбинирано сметка на морфологични промени на клинични данни, хемодинамични смущения и отговор на прилагане на лекарства. Тази класификация прави счита остарели Терминът "първична белодробна хипертония", както са определени подгрупи на пациенти с други хистопатологични промени, причинени от различни клинични, хемодинамичните и генетични причини. Терминът "идиопатична пулмонална хипертония" понастоящем е определен високо налягане в белодробната артерия с неизвестен произход, докато други форми на белодробна хипертония имат специфични дефиниции. Тази класификация се елиминира използването на термина "вторична белодробна хипертония." кука във всеки случай, трябва да определите конкретната патогенетичен механизъм на хипертония.
При всички форми на белодробна артериална хипертония наблюдава общи хистопатологични промени: пролиферация на ендотелни клетки в малки и средни артериални съдове, което води до удебеляване на интимата и fibrozu- пролиферация и повишаване на гладкомускулни клетки, което води до хипертрофия на медиите и честото нарушение на растежа на ендотелни на съсъдеста промени своите ,

Видео: Как да се намали налягането по време на бременност, а не само когато става

• Нормални физиологични хемодинамични промени във връзка с патологични заболявания, характерни за белодробна хипертония, може да доведе до нестабилни и крехки държавни хемодинамика, което значително увеличава риска от смъртност при майките и неблагоприятни последствия за бременност за плода и новороденото.
• Ранното откриване на белодробна артериална хипертония е от решаващо значение, за да се намали риска от бременност. Късно диагностика и края на хоспитализация в специализиран център - това са основните причини за неблагоприятни последствия предсказуем.
• Фармакологично лечение на белодробна артериална хипертония предвижда назначаването на простациклинови аналози, ендотелни антагонисти и инхибитори на фосфодиестераза. Допълнителни методи включват кислородна терапия, употребата на антикоагуланти, диуретици, азотен оксид и инотропни агенти.
• Рискът от майчината смъртност в белодробна хипертония е все още висока (50%).
• При извършване на бременност до термин нормална доставка, майчината смъртност е над нивото на смъртност сред новородените.
• Повечето смъртни случаи на родилки се извършват в рамките на тридесет дни след раждането.
• Юрисдикцията на бременна, страда от белодробна артериална хипертония, трябва да се ангажира повече експерти, за да се намали риска.